徐夏菲

[摘要] 目的 研究觀察黃芪四君子湯加味治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病的臨床效果。 方法 選取2014年1月—2016年1月期間在該院接受治療的128例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象。按治療方法不同，將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組64例患者。對(duì)照組給予西醫(yī)藥物治療，觀察組給予黃芪四君子湯加味治療。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組患者TC、TG、HbA1c、FBC、2 hPG情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者治療總有效率為92.3%，明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率為70.3%。結(jié)論 黃芪四君子湯加味治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病能夠起到降低血糖水平，提高治療總有效率的作用，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 黃芪四君子湯；妊娠期；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R271 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0081-02

[Abstract] Objective To research and observe the clinical effect of modified huangqi sijunzi decoction in treatment of 128 cases with qi and yin deficiency gestational diabetes mellitus. Methods 128 cases of patients with gestational diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the treatment method with 64 cases in each， the control group were treated with western medicine， while the observation group were treated with modified huangqi sijunzi decoction. Results After treatment， the TC，TG，HbA1c，F(xiàn)BC，2 hPG in the observation group were obviously better than those in the control group， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（92.3% vs 70.3%）. Conclusion The modified huangqi sijunzi decoction in treatment of 128 cases with qi and yin deficiency gestational diabetes mellitus can reduce the blood glucose level and improve the total effective rate， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Huangqi sijunzi decoction； Gestational period； Diabetes

妊娠期糖尿病是指在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的血糖升高為特征的一種疾病，而氣陰兩虛型是以中醫(yī)角度出發(fā)，指患者氣虛、陰虛兩傷并存，表現(xiàn)為乏力、氣短、口干舌燥、多飲多尿。臨床中，大多采用西醫(yī)藥物治療，但效果不明顯。中醫(yī)方劑中，黃芪四君子湯加味治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病效果明顯，該文為了驗(yàn)證其臨床療效及對(duì)應(yīng)用規(guī)范指正而進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組64例患者中，年齡在21～38歲之間，平均年齡為（27.12±4.27）歲。孕周22～30周，平均（28.7±1.31）周；觀察組64例患者中，年齡在20～39歲之間，平均年齡（26.31±1.43）歲。孕周23～30周，平均（29.1±1.31）周。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者口服二甲雙胍，3次/d，飯后服用，起始量1.0 g/d。同時(shí)每日在患者空腹、三餐后2 h、睡前時(shí)，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)1周后患者血糖控制不理想，則將二甲雙胍加量至1.5 g/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 組方：黃芪20 g、黃連4 g、太子參、茯苓9 g、生地黃10 g、女貞10 g、白術(shù)10 g、石斛15 g。加水500 mL，煎煮，取汁150 mL，分早晚2次服用。7 d為1個(gè)療程，持續(xù)用藥4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①以治療隨訪1個(gè)月后，兩組患者膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）比較作為觀察指標(biāo)。②以兩組患者治療后總有效率比較作為觀察指標(biāo)。將治療情況分為3個(gè)等級(jí)，無效、有效、顯效。無效：患者FBC或2 hPG無下降，HbA1c在6.0%～6.5%之間，TC與TG無明顯改善；有效：患者FBC或2 hPG下降至治療前20%左右，HbA1c在5.5%～6.0%之間，TC下降15%，TG下降20%；顯效：患者FBC或2hPG恢復(fù)至正常范圍值，HbAlc<5.5%，TC下降20%，TG下降≥30%。有效率=（有效+顯效）/各組患者人數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者TC、TG、HbA1c、FBC、2 hPG情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者中，無效5例、有效21例、顯效38例，治療總有效率為92.3%；對(duì)照組患者中，無效19例、有效20例、顯效25例，治療總有效率為70.3%，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，大多采用西醫(yī)降糖藥物治療，然而，大多數(shù)降糖藥物都是孕婦禁用，二甲雙胍是治療該疾病的最主要用藥。二甲雙胍治療機(jī)制主要是提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，及抑制脂肪組織氧化分解和肝糖原的分解，但效果不明顯，且長期服用對(duì)肝功能有損害[1]。為增加臨床運(yùn)用、提高治療效果，該文從中醫(yī)方劑出發(fā)，提出黃芪四君子湯加味治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病，下面進(jìn)行詳細(xì)分析。

3.1 中醫(yī)對(duì)妊娠期糖尿病的研究現(xiàn)況

中醫(yī)中，并無“妊娠期糖尿病”這一病名記載，而是將其歸屬于“消渴”范疇。對(duì)于消渴癥而言，病機(jī)主要由于先天稟氣不足、飲食世失節(jié)、情志失常等因素，導(dǎo)致陰津虧損、燥熱偏盛而發(fā)病。加上妊娠期后，體內(nèi)精血有限、長期臟腑功能虛弱、飲食不節(jié)，精微無法正常代謝，導(dǎo)致氣血陰陽偏衰。由此可見，妊娠期糖尿病患者多為“燥熱內(nèi)生、氣陰兩虛”，即氣陰兩虛型。因此，治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病應(yīng)以“益氣養(yǎng)陰、健脾升清”為原則[2]。

3.2 黃芪四君子湯加味治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病

黃芪四君子湯對(duì)益氣養(yǎng)陰效果明顯，其中，黃芪，味甘微溫，具有內(nèi)熱消渴、益氣固表之功效；黃連，味苦、微寒，具有止消渴、除水利骨、調(diào)胃、厚腸之功效；太子參，微苦、微溫，具有補(bǔ)益脾肺、益氣生津之功效；茯苓，茯苓，性味甘淡平，利濕而不傷正氣；生地黃，味甘苦，具有，清熱、生津滋陰之功效；女貞，性稟純陰，具有安五臟、養(yǎng)精神之功效；白術(shù)，味苦，具有健脾益氣之功效；石斛，味甘、微寒，具有益胃生津、滋陰清熱之功效[3]。

綜上所述，黃芪四君子湯加味治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病能夠起到降低血糖水平，提高治療總有效率的作用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孟紅娟，賀漪，高雪梅.黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陜西中醫(yī)，2016，11（8）：1023-1024.

[2] 謝玲，趙得雄，李宋英.二甲雙胍聯(lián)合黃芪四君子湯對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016， 12（8）：1000-1719.

[3] 龔文婧，鄭春青，張穎，等.黃芪四君子湯加減治療氣陰兩虛型妊娠糖尿病30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，11（17）：31-33.

（收稿日期：2017-01-22）