張淑娟

[摘要] 目的 探討超聲對(duì)妊娠糖尿病胎兒左室形態(tài)及功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法 取2015年1月—2017年1月間該院收治的56例妊娠期糖尿病孕婦（糖尿病組）和56名正常妊娠孕婦（健康組）進(jìn)行研究，對(duì)所有孕婦均實(shí)施胎兒超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)比兩組胎兒左室形態(tài)及功能狀況。 結(jié)果 糖尿病組胎兒IVWT、IVSs、IVSd及LCO、左室Tei指數(shù)與健康組相比明顯較高，E/AMV、E/ATV與健康組相比明顯較低（P<0.05）。 結(jié)論 超聲對(duì)妊娠糖尿病胎兒左室形態(tài)及功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 超聲；妊娠糖尿病；胎兒；左室形態(tài)；功能

[中圖分類號(hào)] R714.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0042-02

[Abstract] Objective To study the dynamic monitoring results of ultrasound in the left ventricular shape and function of fetuses with gestational diabetes mellitus. Methods 56 cases of delivery women with diabetes and 56 cases of normal delivery women admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected for research， and all delivery women adopted the ultrasound cardiogram dynamic monitoring and the left ventricular shape and function were compared between the two groups. Results The IVWT， IVSs， IVS， dLCO， left ventricular tei index in the diabetic group were obviously higher than those in the health group， and E/AMV and E/ATV were obviously lower than those in the health group（P<0.05）. Conclusion The dynamic monitoring effect of ultrasound in the left ventricular shape and function of fetuses with gestational diabetes mellitus is obvious.

[Key words] Ultrasound； Gestational diabetes mellitus； Fetus； Left ventricular shape； Function

妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)及多發(fā)的并發(fā)癥，是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，但在妊娠期才表現(xiàn)出的糖尿病癥狀[1]。當(dāng)前臨床研究結(jié)果證實(shí)妊娠期糖尿病直接影響著胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，也影響母體的正常生命活動(dòng)，是引起不良母嬰結(jié)局的重要產(chǎn)科并發(fā)癥。為進(jìn)一步了解妊娠期糖尿病對(duì)胎兒心臟功能的影響，該院于2015年1月—2017年1月選取56例妊娠期糖尿病孕婦及56例健康孕婦實(shí)施了超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，以了解兩組胎兒左室形態(tài)及功能差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月—2017年1月間該院收治的56例妊娠期糖尿病孕婦（糖尿病組）和56名正常妊娠孕婦（健康組）進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病組孕婦均參照WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；單胎妊娠孕婦；所有孕婦經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)同意，并自愿參與實(shí)施治療及護(hù)理研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥孕婦；難以配合研究孕婦。糖尿病組孕婦年齡21～35歲，平均年齡27.8歲（s=4.3）；孕周31～41周，平均孕周36.6周（s=3.5）；健康組孕婦年齡21～35歲，平均年齡27.9歲（s=4.2）；孕周31～41周，平均孕周36.7周（s=3.3）。對(duì)糖尿病組與健康組孕婦一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)所有孕婦均實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，均采取Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施檢查，探頭頻率為的3～5 MHz。先檢測(cè)產(chǎn)婦羊水、胎盤狀況、胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)狀況，隨后進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，對(duì)胎兒橫位四腔心切面實(shí)施M型超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)，以左心室二尖瓣以下為標(biāo)準(zhǔn)，并了解胎兒各心室腔動(dòng)脈血流狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組胎兒左室形態(tài)（左室壁厚度IVWT、左室收縮末期內(nèi)徑LVDs、左室舒張末期內(nèi)徑LVDd、室間隔收縮末期厚度IVSs、 室間隔舒張末期厚度IVSd）及功能（左室射血分?jǐn)?shù)LVEF、左心輸出量LCO、二尖瓣E、A峰值速度比值E/AMV、三尖瓣E、A峰值速度比值E/ATV、左室Tei指數(shù)）狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理分析，胎兒左室形態(tài)及功能用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病組胎兒IVWT、IVSs、IVSd及LCO、左室Tei指數(shù)與健康組相比明顯較高，E/AMV、E/ATV與健康組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病多在妊娠中晚期出現(xiàn)，臨床對(duì)于妊娠期糖尿病患者的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為環(huán)境因素、飲食因素、生活習(xí)慣、胰島素抵抗力下降、心理因素、胰島B細(xì)胞功能下降等均是影響妊娠期糖尿病發(fā)生的重要因素[2-4]。妊娠期糖尿病的出現(xiàn)常導(dǎo)致孕婦體內(nèi)平衡失調(diào)，影響孕婦正常生命活動(dòng)；且妊娠期糖尿病的出現(xiàn)也影響著胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，極易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)[5-6]。

心臟是人體重要器官，其也是妊娠期糖尿病常見(jiàn)的靶器官，胎兒心臟病變極易導(dǎo)致諸多心血管疾病發(fā)生，甚至威脅胎兒生命安全。加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟結(jié)構(gòu)及功能狀況檢測(cè)，及時(shí)給予孕婦針對(duì)性處理是改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵。超聲心動(dòng)圖是當(dāng)前臨床檢測(cè)胎兒心臟狀況的常用方式，該方式檢測(cè)過(guò)程較為簡(jiǎn)單、快捷，檢測(cè)過(guò)程具有無(wú)創(chuàng)性，不僅可顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)狀況，可了解胎兒心臟血流狀態(tài)，進(jìn)而輔助了解胎兒心臟功能[7-9]。該次研究中糖尿病組胎兒心臟結(jié)構(gòu)部分指標(biāo)明顯增大，說(shuō)明妊娠期糖尿病會(huì)引起胎兒左室肥厚。糖尿病組胎兒LCO升高，分析其原因是妊娠期糖尿病將導(dǎo)致胎兒機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，胰島素代謝狀況增強(qiáng)，胎兒氧耗增加，進(jìn)而使得胎兒心臟負(fù)荷加重，LCO明顯升高[10]。糖尿病組胎兒E/AMV、E/ATV、左室Tei指數(shù)明顯下降，可直接顯示胎兒心功能下降。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖對(duì)妊娠糖尿病胎兒左室形態(tài)及功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)效果顯著，可有效輔助了解胎兒心臟發(fā)育狀況及治療過(guò)程，應(yīng)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2017-02-15）