王永順

[摘要] 目的 探討序貫式糖尿病教育對(duì)血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響。 方法 資料選取2014年6月—2015年 3月在該縣某院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者，總病例數(shù)60例，按照干預(yù)方式的不同分為兩組，運(yùn)用不同的健康教育模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，回顧分析患者血糖控制及并發(fā)癥的影響。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組糖尿病患者在接受培訓(xùn)前自我護(hù)理能力得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組在接受干預(yù)培訓(xùn)后6 d和12 d自我護(hù)理能力得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1年后隨訪觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 序貫式糖尿病教育模式在糖尿病患者中的干預(yù)效果明顯，序貫式健康宣教后糖尿病患者血糖得到控制及并發(fā)癥下降明顯，為干預(yù)工作提供了可行的思路。

[關(guān)鍵詞] 教育模式；糖尿病患者；血糖；健康行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0040-02

糖尿病是一種慢性終身性的疾病，它以高易患率、高病殘率和高死亡率嚴(yán)重威脅著公眾的健康，給糖尿病患者和家屬帶來(lái)很大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。流調(diào)學(xué)研究資料表明[2]糖尿病基本知識(shí)匱乏和自我護(hù)理知曉率低是其發(fā)病率和并發(fā)癥居高不下的重要原因，需要糖尿病患者的緊密配合，尤其對(duì)于老年患者人群，因此加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行正確有效的健康教育，直接影響到患者的預(yù)后。目前為了提高健康教育的效果，研究不同的健康教育模式在糖尿病患者中的應(yīng)用，一直是研究的熱點(diǎn)。該研究選取2014年6月—2015年3月收治的60例患者為研究對(duì)象，探討了序貫式糖尿病教育模式對(duì)老年糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取在該縣某院內(nèi)分泌科住院的老年糖尿病患者60例，其中男28例，女32例，年齡60～85 歲，平均（70.3±10.6）歲。所有患者臨床確定為糖尿病，病情都有長(zhǎng)期慢性過(guò)程，有嚴(yán)重肝腎疾患、腫瘤、血液病等排除在外。按護(hù)理方式不同均分為兩組，各30例，兩組年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

入院時(shí)所有患者給予自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）和健康行為測(cè)定量表（HPLP）做好評(píng)分記錄，觀察組由主管醫(yī)師進(jìn)行序貫式健康知識(shí)教育，然后對(duì)一些常見(jiàn)的容易出現(xiàn)認(rèn)知錯(cuò)誤的知識(shí)提問(wèn)并現(xiàn)場(chǎng)序貫式教育，當(dāng)患者對(duì)所有的錯(cuò)誤的知識(shí)能做到正確回答時(shí)，結(jié)束教育培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間在這里有強(qiáng)調(diào)）；對(duì)照組給予常規(guī)的正確的糖尿病知識(shí)宣教。在入院后第6天和第12天讓患者填寫(xiě)ESCA和HPLP量表，1年后進(jìn)行健康隨訪。最后做統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后血糖情況，自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）[3]，此量表包括有43個(gè)項(xiàng)目，有自我護(hù)理技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感和健康知識(shí)水平4個(gè)維度。每個(gè)項(xiàng)目為5分：0分：非常不像我；1分有一些不像我；2分沒(méi)有意見(jiàn)；3分有一些像我，4分非常像我?？偡止?72 分，分值越高，表示患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料及樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖控制情況對(duì)比分析

干預(yù)后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組糖尿病患者自我護(hù)理能力得分比較

兩組糖尿病患者在接受培訓(xùn)前自我護(hù)理能力得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組在接受干預(yù)培訓(xùn)后6 d和12 d自我護(hù)理能力得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 探討

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，較長(zhǎng)時(shí)間的患病易引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等系統(tǒng)的損害。且近幾年來(lái)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病治療之外的干預(yù)方法也引起更多人的關(guān)注。序貫式糖尿病教育模式是一種激勵(lì)患者本人積極的參與制定干預(yù)計(jì)劃，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、參與健康教育指導(dǎo)，以及評(píng)估干預(yù)效果等方面。從而積極的激發(fā)了患者自身的治療的積極性，提高患者的自信心。序貫式糖尿病教育模式提高了老年糖尿病患者的自我護(hù)理能力[4]。該研究的結(jié)果顯示觀察組在自我護(hù)理能力、自我概念、自我護(hù)理技能、和健康知識(shí)水平方面在序貫式教育前后得分具有顯著意義。自我護(hù)理能力，有4個(gè)方面包括：自我護(hù)理技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、和健康知識(shí)水平，是能滿(mǎn)足自身的需求，能使個(gè)體的結(jié)構(gòu)和功能維持完整，能促進(jìn)個(gè)體圓滿(mǎn)自我完成的能力，是一種經(jīng)過(guò)后天努力學(xué)習(xí)可以得到的能力[5-6]。

該研究顯示干預(yù)后，觀察組血糖水平下降更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組糖尿病患者在接受培訓(xùn)前自我護(hù)理能力得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組在接受干預(yù)培訓(xùn)后6 d和12 d自我護(hù)理能力得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。一年后隨訪觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組效果較好的可能原因是序貫式教育模式是一種鮮明的目標(biāo)管理明確的教育，主管醫(yī)師與患者建立健康知識(shí)伙伴關(guān)系，當(dāng)患者出現(xiàn)健康疑問(wèn)或者錯(cuò)誤理解時(shí)，能夠通過(guò)序貫式指導(dǎo)及時(shí)督促學(xué)習(xí)改正，使得患者能明確自已所承擔(dān)的學(xué)習(xí)正確知識(shí)的責(zé)任[7-8]。通過(guò)學(xué)習(xí)，患者自我護(hù)理水平提高，促進(jìn)患者更好的掌握糖尿病健康知識(shí)。在該研究中，序貫式健康教育明顯提高了糖尿病患者健康行為得分，這和既往相關(guān)的研究結(jié)論一致[9]。

綜上所述，該文對(duì)序貫式糖尿病教育模式對(duì)老年糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為做了研究，效果明顯，但研究對(duì)象是60～85歲的老年糖尿病患者，對(duì)于其他年齡段的患者并沒(méi)有觀察，期望有更多的研究資料來(lái)證實(shí)。

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（收稿日期：2017-01-10）