陳飛飛

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取96例該院于2016年1—12月所收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者，依隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者術(shù)后的月經(jīng)恢復(fù)情況及患者護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組患者月經(jīng)周期、月經(jīng)量及月經(jīng)期均明顯低于對(duì)照組[（28.46±1.13）d vs（34.27±1.25）d、（49.58±6.23）% vs （74.82±6.36）%、（4.74±0.56）d vs （7.42±0.68）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（97.92%vs85.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，有效改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0024-02

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing intervention in the operating room in patients with fibroid and diabetics. Methods 96 cases of patients with fibroid and diabetics admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and nursing intervention in the operating room， and the menstruation recovery and nursing satisfactory degree of the two groups were observed and compared. Results The menstruation cycle， menstruation amount and menstruation period in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant[（28.46±1.13） d vs （34.27±1.25） d， （49.58±6.23）% vs （74.82±6.36）%， （4.74±0.56）d vs （7.42±0.68）d]（P<0.05），The satisfaction rate of nursing was obviously higher than that of control group （97.92%vs85.42%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in the operating room for patients with fibroids and diabetes can effectively reduce the operation risk， promote the postoperative recovery， improve the nursing satisfactory degree and effectively improve the nurse-patient relationship， and it is worth promotion in the clinical nursing.

[Key words] Nursing intervention； Fibroids； Diabetics

子宮肌瘤是一種臨床常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，此腫瘤屬良性腫瘤，發(fā)病多與雌激素和孕激素有關(guān)[1]。現(xiàn)臨床治療子宮肌瘤主要采取手術(shù)切除方式。但若患者同時(shí)伴糖尿病，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)明顯加大，術(shù)中麻醉及應(yīng)激反應(yīng)很可能會(huì)使患者糖尿病病情加重，引起各類嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，因此于圍手術(shù)期對(duì)患者行護(hù)理服務(wù)具非常重要的意義。為探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者當(dāng)中的應(yīng)用效果，該案選取96例該疾病患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案患者96例均為該院于2016年1—12月所收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者，所有患者均經(jīng)MRI、B超或婦科檢查確診為患有子宮肌瘤，且存在痛經(jīng)、經(jīng)期異常、貧血及月經(jīng)量增多等癥狀，同時(shí)與WHO所制定糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。所有患者均行手術(shù)治療，知曉該案研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除精神異常、智力障礙、子宮腺肌癥、肉瘤等患者。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組年齡28～62歲，平均（43.3±6.4）歲；有生育史22例，無生育史26例；多發(fā)肌瘤23例，單發(fā)肌瘤25例；糖尿病病程0.6～8.7年，平均（5.2±0.6）年。觀察組年齡30～65歲，平均（43.5±6.1）歲；有生育史24例，無生育史24例；多發(fā)肌瘤21例，單發(fā)肌瘤27例；糖尿病病程0.8～8.9年，平均（5.4±0.7）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視，為患者介紹手術(shù)方案及相關(guān)注意事項(xiàng)；術(shù)中配合，即配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉及手術(shù)操作；術(shù)后交接，將患者交予責(zé)任護(hù)士，并簽字確認(rèn)。觀察組患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前：于術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)詢查、了解患者基本情況，包括年齡、病史、過敏史及手術(shù)史，尤其是手術(shù)類別、麻醉方式等，另還有相關(guān)化驗(yàn)、檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告等；主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；客觀評(píng)估患者狀況，并依此制定相應(yīng)護(hù)理方案；為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方案及術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)等，幫助患者樹立治療信心；嚴(yán)格控制患者血糖水平，使其血糖水平達(dá)可行手術(shù)范圍。②術(shù)中：嚴(yán)格控制手術(shù)室環(huán)境，及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度；調(diào)整各類操作儀器或光源的報(bào)警音及指數(shù)，以免因外界噪音及燈光干擾而影響患者情緒及手術(shù)進(jìn)度；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸、血糖、血壓、心率及腦電圖等；關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，并及時(shí)給予協(xié)助，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則立即采取相應(yīng)急救措施，若情況相對(duì)嚴(yán)重，則應(yīng)立即匯報(bào)于主治醫(yī)師，以進(jìn)行正確判斷和處理。③術(shù)后：手術(shù)完成后應(yīng)為患者做好引流、包扎等處理；嚴(yán)密觀察患者手術(shù)切口情況，了解其出血及感染情況，同時(shí)記錄患者引流情況（包括引流液的數(shù)量、顏色、性狀等）及排便排尿情況等；清潔手術(shù)室環(huán)境，保證病房通風(fēng)，及時(shí)調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫度和濕度；注意預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)格控制患者血糖水平，以免術(shù)后出現(xiàn)血糖類并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者的月經(jīng)恢復(fù)情況（包括月經(jīng)周期、月經(jīng)量和月經(jīng)期）及護(hù)理滿意情況。護(hù)理滿意情況以該院自制患者護(hù)理滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，以百分制劃分等級(jí)：86～100分判定為非常滿意，70～85分判定為基本滿意，低于70分判定為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并利用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比[n（%）]表示，并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者月經(jīng)恢復(fù)情況比較

觀察組患者月經(jīng)周期、月經(jīng)量及月經(jīng)期均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意情況比較

觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿意情況如下：非常滿意30例，基本滿意17例，不滿意1例，護(hù)理滿意率為97.92%；對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理滿意情況如下：非常滿意19例，基本滿意22例，不滿意7例，護(hù)理滿意率為85.42%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.446，P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理工作主要是于圍手術(shù)期行短暫護(hù)理措施，其中主要是手術(shù)配合。而隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求的提高，手術(shù)室護(hù)理的工作范圍也不斷擴(kuò)大，所取得護(hù)理效果也愈來愈好。子宮肌瘤伴糖尿病患者在行手術(shù)治療的過程當(dāng)中具更大風(fēng)險(xiǎn)，在行子宮肌瘤切除術(shù)時(shí)，其不但可能會(huì)加重患者糖尿病病情，而且還可能會(huì)引發(fā)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥。為保證患者手術(shù)效果，就有必要于圍手術(shù)期為患者提供全面而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。相關(guān)研究表明，對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者于圍手術(shù)期行全面的護(hù)理服務(wù)不但可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，而且還可提高患者的護(hù)理滿意度[2]。

該研究結(jié)果顯示，相比于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后月經(jīng)周期、月經(jīng)量及月經(jīng)期均明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（97.92% vs 85.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)于術(shù)前與患者進(jìn)行充分溝通，了解患者的具體情況及心理狀況，同時(shí)將患者血糖水平進(jìn)行控制，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中不但積極配合醫(yī)師，而且還加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的觀察、預(yù)防和處理，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征及切口情況，同時(shí)時(shí)刻注意預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者能快速康復(fù)。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤伴糖尿病患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)具良好的應(yīng)用效果，不但可有效改善患者月經(jīng)情況，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，而且還可改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患和諧，可在手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧海芹.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：130-131.

[2] 艾云香，羅小燕.子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：180-181.

（收稿日期：2017-01-08）