依應香，玉溫兒

靜脈虛擬注射系統(tǒng)在實習護生中的應用效果評價

依應香，玉溫兒

（西雙版納州人民醫(yī)院，云南西雙版納 666100）

目的 對實習護士進入臨床前進行靜脈虛擬注射系統(tǒng)強化訓練的效果進行評價，以供參考。方法 以2016年1月—2016年12月在本院實習的120名護生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60名，對照組進行傳統(tǒng)密閉式靜脈輸液培訓，觀察組則采用傳統(tǒng)教學與靜脈虛擬注射系統(tǒng)相結合授課，課后采用問卷調查護生對靜脈虛擬注射系統(tǒng)培訓后的評價及隨堂測試，并對所有同學進行密閉式靜脈輸液技能真人操作測試考評。結果 觀察組護生無論是在靜脈輸液技能的掌握還是在實際臨床操作流程的掌握上明顯強于對照組，培訓有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 靜脈虛擬注射系統(tǒng)在實習護生中的應用有利于提高實習護生的靜脈穿刺能力，增強護生對靜脈輸液技能理論知識的掌握水平，值得在今后的實習護生崗前培訓工作中進行推廣應用。

實習護生；靜脈虛擬注射系統(tǒng)；靜脈穿刺能力

護理學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是護理學專業(yè)學生進行專業(yè)學習的重要組成部分，護生在向一名合格的護士轉變的過程中，具備扎實的理論知識和熟練的操作技能是必不可少的。而臨床實習就是將在校學習的知識進行延伸和補充的重要方法，是將護生的理論與實踐結合起來的必經(jīng)途徑[1]。所以，如何使護生更好、更快的進入醫(yī)院匹配角色，盡快的融入臨床護理工作中，就顯得尤為重要。靜脈穿刺是臨床護理工作中最常用的一項操作技術，是進行各項治療、搶救的前提，是護理教育所要求的重要操作技術。然而，靜脈穿刺往往因其操作步驟復雜，知識點和注意事項較多等因素，成為護生最難掌握的操作技能之一。

靜脈虛擬注射系統(tǒng)是一個全互動的自我學習系統(tǒng)，也是目前國內外較為提倡的教學訓練系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以準確模擬與患者接觸、在患者身上進行靜脈穿刺的感覺，護生可以從中獲得最真實的體驗，這能夠較好的彌補傳統(tǒng)護生技能培訓的局限。本院將靜脈虛擬注射系統(tǒng)應用于護生進入臨床實習前的崗前培訓中，以其加強護生對操作的掌握程度，為成為一名合格的護士打下堅實的基礎，現(xiàn)將應用效果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月1日進入本院實習的120名實習護生，進行為期7天的培訓。將這120名實習護生隨機分為觀察組和對照組，每組各有60名護生。觀察組護生男16名，女44名。對照組護生男11名，女49名。兩組護生在年齡、教育背景等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對于對照組的實習護生，進行傳統(tǒng)手臂模型密閉式靜脈輸液技能操作培訓及考核，讓學生更好的掌握密閉式靜脈操作技能。

對于觀察組的實習護生，在進行傳統(tǒng)手臂密閉式靜脈輸液技能操作培訓及考核的基礎上，進行靜脈虛擬注射系統(tǒng)強化訓練，包括①向60名護生介紹靜脈虛擬系統(tǒng)操作方法，針對各護生的基礎情況制定適合的病例，進行密閉式靜脈輸液技術操作培訓。②以具有代表性的病例向護生講解護理穿刺技巧，請有豐富經(jīng)驗的臨床護理專家為實習護生們進行隨堂測試，加強護生的動手能力[2]。

1.3 評價指標

在培訓結束后，制定考核標準和確定考核老師，模擬選擇多種常見病例及不同人群的手臂作為培訓考核對象，分為現(xiàn)場模擬考核及實際臨床中真人考核兩項，記錄兩組實習護生的分數(shù)及首次穿刺成功率進行比較。問卷調查護生認為兩種培訓方法是否有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，調查有效率為計數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護生無論是在靜脈穿刺的掌握還是在密閉式靜脈輸液技能操作流程的掌握上明顯強于對照組，培訓有效率則高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

3.1 靜脈虛擬注射系統(tǒng)的優(yōu)點

靜脈虛擬注射打破了傳統(tǒng)教學的局限，既減少了學生相互練習而無法避免的損傷，也避免了病人不同意的局面[3]。虛擬訓練使得教學模具具有重復性和可逆性，護生可以在高仿手臂上進行反復練習，提高自己的操作能力；同時可緩解設備不足，顯著節(jié)約培訓成本。此外，虛擬教學改變了傳統(tǒng)“灌輸式”、“填鴨式”教學，使操作教學更加生動形象、真實，吸引護生的注意力和興趣，提高了護理教學質量。

3.2 靜脈虛擬注射系統(tǒng)適用于護生崗前培訓。

隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療體系的發(fā)展完善，人們除了對治療有著要求，對于護理的要求也在逐漸上升，而臨床實習是護理專業(yè)學生的必經(jīng)之路[4]。技術性關系內容是護患關系的基礎。因此護生只有在臨床實習的過程中熟練掌握操作技能，才能滿足患者不斷提高的需求。然而，護生因為在校期間實踐經(jīng)驗少、課程時間緊等因素，進入實習后往往會產(chǎn)生擔心、恐懼、不自信的心理狀態(tài)。靜脈穿刺虛擬訓練系統(tǒng)作為一個虛擬的培訓教學系統(tǒng)，相對于傳統(tǒng)的臨床手把手的教學而言，在真實性和手感上存在一定的差距，并且對于護生的心理也有某些程度的影響，但這并不妨礙系統(tǒng)以虛擬的形式再現(xiàn)現(xiàn)實情境，它依舊為護生提供了一個模擬仿真可行的環(huán)境，提高護生靜脈注射的技能，能夠很好的運用到護生崗前培訓工作中。

3.3 靜脈虛擬注射系統(tǒng)可以幫助護生提高理論知識和操作能力

本研究將靜脈虛擬注射系統(tǒng)應用在護生實習前的崗前培訓中，其利用先進的虛擬現(xiàn)實技術，再加上多媒體的互動技術，通過各子系統(tǒng)來營造具有真實情境的訓練空間，從而為護生創(chuàng)造更加真實的靜脈穿刺培訓場景。與傳統(tǒng)的在模具上操作訓練相比較，靜脈虛擬注射系統(tǒng)增加了操作的互動性和真實性。從研究結果可以看出，觀察組護生無論是在靜脈輸液技能的掌握還是在實際臨床操作流程的掌握上明顯強于對照組，培訓有效率則高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。這與孫亞麗[5]等研究結果一致。因此，對實習期的護生進行靜脈虛擬系統(tǒng)崗前培訓，有助于解決護生在學校學習時缺少護理經(jīng)驗、操作技能生疏、面對患者操作緊張等問題。該系統(tǒng)以情景化教學模式進行教學，能夠讓護生們在進一步了解靜脈穿刺臨床護理知識的同時，又能熟練的掌握不同場景、環(huán)境、病例的病人所需要的靜脈穿刺護理技術[6]，是對模擬人、模擬手臂、模擬病例的死板性和局限性的有利補充。在護生實習前的崗前培訓中，運用靜脈虛擬注射系統(tǒng)對護生進行強化訓練，不但可以提高學生對靜脈穿刺護理技術理論知識的掌握，同時也達到增加護生實踐經(jīng)驗的效果，弱化護生在病人身上操作的緊張和茫然，提高護生在今后穿刺過程中的信心，可以使護生更好更快的積累經(jīng)驗，較好的掌握穿刺關鍵點和技巧。同時減少患者的疼痛，提高護理質量。

表1 兩組考核分數(shù)、穿刺成功率及有效率等情況比較（x±s）

4 總結

綜上所述，靜脈虛擬注射系統(tǒng)的應用，可以提高護生進入臨床后靜脈輸液穿刺技術的成功率，為提高護理質量，增加患者滿意度打下堅實的基礎。此外，護生進入臨床后靜脈輸液穿刺技術的提高，能夠明顯的減輕患者因為穿刺不成功而帶來的痛苦，還能促進學生在臨床護理工作中自信心的建立和提高。值得在本院今后的實習護生崗前培訓工作中推廣應用。盡管靜脈虛擬注射系統(tǒng)有著諸多的優(yōu)點，但靜脈虛擬注射系統(tǒng)不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的技能培訓，它只是教學輔助工具。現(xiàn)在護生不僅僅需要熟練的操作技術，還要注重人文關懷。所以應將兩者結合運用，把新舊培訓模式的優(yōu)點強強聯(lián)合，最終達到更好的培訓效果。

[1] 張萍. 實習前對護生進行護理技能強化訓練的效果評價[J].護士進修雜志，2010，25（05）：415-417.

[2] 崔德花. ?？谱o生臨床實習前護理技能強化訓練效果研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，21（01）：85-86.

[3] 李紅梅，田朝霞，張紅，等. 虛擬仿真訓練在基礎護理學教學中的應用[J]. 中華護理雜志，2017，54（3）：275-279.

[4] 張麗君，劉茜，陳細瑜，等. 護理軟技能訓練在高職護理實踐教學中應用的效果觀察[J]. 護理研究，2014，28（16）：2020-2021.

[5] 孫亞麗，董營，宋長平，等. 虛擬靜脈注射培訓系統(tǒng)在護理教學中應用[J]. 護士進修雜志，2009，24（14）：1303-1304.

[6] 劉成玉，王元松，李云芳，等.醫(yī)學模擬教學在臨床技能學教學中的作用[J].青島大學醫(yī)學院學報，2011，51（2）：173-175.

The Evaluation of the Application of the Venous Virtual System in the Nursing Student

Yi Yingxiang，Yu Wener
（Xishuangbanna people's Hospital，Xishuangbanna Yunnan 666100，China）

Objective to evaluate the effects of strengthening training of intravenous virtual system before the nurse enters the clinic for reference. Methods this study in our hospital was conducted from January 2016 to December 2016 in 120 cases of nursing students，were randomly divided into observation group and control group. Each group had 60 people. The control group

traditional closed venous transfusion training，and the observation group received traditional teaching ways combined with intravenous virtual system. After class we adopted the way of questionnaire and in-class test to investigate the evaluation of nursing students for vein virtual system，and appraised all students’ closed intravenous fluids skills reality operating test. Results observation group nursing students both in the master of intravenous infusion skill and in the master of actual clinical operation procedure significantly better than the control group，the effective ratio of the training is higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion the application of the venous virtual system in the nursing student can strengthen practice nursing students’ ability of venipuncture，heighten the nursing students’ the theoretical knowledge level for intravenous fluids.It is worth popularing and applicating in the pre-employment training of the nursing student in the future.

practice nursing students；the venous virtual system；the ability of intravenous fluids

依應香，本科，主管護師，研究方向：外科護理。