王曉蕾

老年慢性支氣管炎患者綜合護(hù)理的研究

王曉蕾

（山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)莒各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東煙臺(tái) 264110）

目的 探討研究綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者的康復(fù)效果。方法 對(duì)醫(yī)院收治的60例老年慢性支氣管炎患者分組進(jìn)行一般護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理及心理護(hù)理。結(jié)果 在這60例患者中，有59例患者的臨床癥狀得到顯著改善，有1例患者的臨床癥狀得到一定程度的緩解，無死亡病例，患者對(duì)護(hù)理的滿意率為98%以上。結(jié)論 綜合護(hù)理有助于老年慢性支氣管炎患者改善其病情，使其生存質(zhì)量提高。

老年慢性支氣管炎；綜合護(hù)理；臨床效果

慢性支氣管炎是老年病人較為常見的疾病，其并發(fā)癥較多，老年人一旦染上慢性支氣管炎，對(duì)其身體健康的影響是巨大的，再加上老年的身體機(jī)能已經(jīng)發(fā)生了退行性改變，所以嚴(yán)重時(shí)可能威脅其生命。慢性支氣管炎的特點(diǎn)是：病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。在臨床上的主要表現(xiàn)為：咳嗽氣喘、多痰等癥狀。此類疾病最主要是控制感染，應(yīng)按照醫(yī)囑針對(duì)致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察病人的體溫及病情變化[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年1月期間本院共收治60例老年慢性支氣管炎患者。在這60例患者中，有男性患者36例，女性患者24例，他們的年齡在65～91歲之間，平均年齡為（71.6±3.5）歲；他們的病程3～21年。在這60例患者中，有35例患者為喘息型支氣管炎，有25例患者為單純型支氣管炎。這60例患者的住院時(shí)間均在5～17 d之間，平均住院時(shí)間為（12.4±3.6） d，其對(duì)護(hù)理的滿意率為98.00%。

60例患者對(duì)比

1.2 護(hù)理方法

支氣管炎患者入院后，我們根據(jù)其病情對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理，下面將護(hù)理情況報(bào)告如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

一是病房環(huán)境的營(yíng)造。經(jīng)常對(duì)患者房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，同時(shí)掌握控制好病房?jī)?nèi)的濕度及溫度，防止出現(xiàn)潮濕或干燥，過冷或過熱等。做到老慢支患者室內(nèi)無煙塵污染，陽光要充足，空氣要新鮮，溫度和濕度符合患者的需求，患者居住環(huán)境溫度最好控制在16～20℃之間，相對(duì)濕度在45%左右，避免病人受涼感冒，以加重病情。二是要觀察患者痰液的性質(zhì)及量。及時(shí)評(píng)估患者水分的流失情況，并督促其在治療護(hù)理的過程中多飲水（每日至少飲3 000 mL水）補(bǔ)足的水分，以便讓患者盡快排出痰液。三是對(duì)吸煙患者要督促其戒煙戒酒。因?yàn)橄銦煹臒熿F能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，導(dǎo)致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發(fā)急性發(fā)作。而酒精能生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理應(yīng)做到“三要三不要”

在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解合理膳食的重要性的同時(shí)，指導(dǎo)患者以正確的方式攝取自身所需的熱量，維生素及蛋白質(zhì)等。應(yīng)做到“三要三不要”，即：要豐富的蛋白質(zhì)，以魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；要足夠的維生素，特別是維生素A和維生素C；要多喝水，使痰液稀釋易排出。不要進(jìn)食奶制品，防止使痰液黏稠而難以排出，加重感染；不要吃過冷、過熱或生硬的食物；不要飲用咖啡、茶和可口可樂等飲料，避免引起胃腸道不適。在飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可給予半流或流質(zhì)飲食，注意食物的色香味。

1.2.3 呼吸護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥

醫(yī)學(xué)研究顯示，只要堅(jiān)持呼吸鍛煉，大多數(shù)病人可長(zhǎng)期保持較為正常的呼吸功能，發(fā)展成肺氣腫或肺原性心臟病的可能性大大減少。因此，臨床上常對(duì)其進(jìn)行低流量、低濃度及持續(xù)性的吸氧治療。若患者的病情較為嚴(yán)重，可適當(dāng)增大氧氣的濃度，或直接為其使用興奮劑、呼吸機(jī)等，以幫助其改善通氣狀態(tài)。

1.2.4 護(hù)理人員幫患者主動(dòng)咳嗽改善呼吸道清除能力

對(duì)于老年性慢性支氣管炎患者來說，排痰是很重要的自我護(hù)理內(nèi)容，這是因?yàn)槔下Р∪撕粑雷晕仪宄狄旱哪芰p弱，是引起炎癥反復(fù)發(fā)生的重要原因。為此護(hù)理人員要幫助患者主動(dòng)咳嗽，教會(huì)患者及其家屬應(yīng)用以下排痰法：患者深吸氣時(shí)雙臂慢慢抬起，呼氣時(shí)突然咳嗽，同時(shí)放下雙臂，咳出痰液。如此反復(fù)作10次，每次深呼吸之后作幾次正常呼吸。借以減輕老年人慢性支起氣管炎臨床癥狀，避免因痰窒息導(dǎo)致的悲劇發(fā)生。特別需要注意的是每天早晚選擇一處空氣清新之地作深呼吸[3]。

2 結(jié)果

在這60例患者中，有59例患者的臨床癥狀得到顯著改善，有1例患者的臨床癥狀得到一定程度的緩解。這60例患者的住院時(shí)間均在5 d～17 d之間，平均住院時(shí)間為（12.4±3.6）d。在這60例患者中，有54例患者對(duì)護(hù)理效果表示非常滿意，有5例患者對(duì)護(hù)理效果表示基本滿意，有1例患者對(duì)護(hù)理效果表示不滿意，護(hù)理的總滿意率為98.00%。

3 討論

3.1 老年慢性支氣管炎成因分析

一是寒冷天氣的刺激、大氣污染及粉塵、細(xì)菌或病毒感染、吸煙、煙霧等造成的慢性理化刺激引發(fā)慢性支氣管炎的發(fā)??；二是季節(jié)性花粉及寄生蟲過敏等也能夠引發(fā)慢性支氣管炎的發(fā)病。三是患者呼吸道的免疫機(jī)制遭到破壞或者自身的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常也可能導(dǎo)致其患上慢性支氣管炎。

3.2 冬季慢性支氣管炎的護(hù)理

冬季慢性支氣管炎是高發(fā)季節(jié)，為此要做好老年患者的保暖工作，以免其因寒冷而出現(xiàn)支氣管防御功能受損的現(xiàn)象。在氣溫較低的季節(jié)，患者支氣管中的平滑肌易出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，當(dāng)其平滑肌不能進(jìn)行正常收縮時(shí)，就會(huì)影響到其支氣管的循環(huán)功能及運(yùn)輸功能，導(dǎo)致其無法順利地將肺部的分泌物排出體外，進(jìn)而使其發(fā)生呼吸道感染。

4 結(jié)論

飲食護(hù)理、心理護(hù)理及呼吸道護(hù)理等綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者來說能夠有效改善患者病情，提高老慢支患者的生存質(zhì)量，防止其出現(xiàn)并發(fā)癥，能夠改善氣管炎患者的病情，使老慢支患者生存質(zhì)量提高。所以說老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理方法在臨床上值得推廣。

[1] 朱愛平.老年人慢性支氣管炎引起肺部感染的治療方法及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（3）：72-73.

[2] 張彥.“老慢支”患者排痰3法[J]；家庭醫(yī)藥；2013（12）：63-65.

[3] 占小春，陳虹，王新華.兩種霧化吸入方式治療毛細(xì)支氣管炎的效果及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（22）：2654-2655.

Study on the Comprehensive Nursing Care of Elderly Patients with Chronic Bronchitis

Wang Xiaolei
（the town health center of Muping District of Shandong city of Yantai province，Yantai Shandong 264110，China）

Objective to explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing on elderly patients with chronic bronchitis. General nursing，Methods 60 cases were divided into the hospital of elderly patients with chronic bronchitis and diet nursing，respiratory tract nursing and psychological nursing. Results of the 60 patients，there are 59 cases of patients with clinical symptoms were significantly improved in clinical symptoms 1 patients were relieved to some degree，no deaths，satisfaction of patients with nursing rate above 98%. Conclusion the comprehensive nursing can help elderly patients with chronic bronchitis to improve their health，to improve their living quality.

chronic bronchitis；nursing；clinic effect

王曉蕾，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。