吳奕宏

新生兒醫(yī)院感染膿皰疹的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

吳奕宏

（貴州省銅仁市婦幼保健院，貴州銅仁 554300）

目的 分析新生兒醫(yī)院感染膿皰疹的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取2015年1月—2016年6月本院產(chǎn)科分娩的1200例新生兒為研究對(duì)象，經(jīng)回顧性分析，觀察醫(yī)院感染膿皰疹的臨床特征，探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 本組1200例新生兒，醫(yī)院感染膿皰疹發(fā)生率為2.08%（25/1200），與2015年相比，2016年膿皰疹發(fā)生率較低，差異顯著；7～9月份的發(fā)病率高于其他季節(jié)，差異顯著；經(jīng)單因素分析顯示，新生兒醫(yī)院感染膿皰疹與新生兒、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)院各方面消毒等有關(guān)。結(jié)論 新生兒醫(yī)院感染膿皰疹與多因素有關(guān)，實(shí)踐中應(yīng)重視高危新生兒，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生宣教，落實(shí)醫(yī)療設(shè)備等消毒措施。

新生兒；感染；膿皰疹；臨床特征；危險(xiǎn)因素

膿皰疹屬于臨床常見與多發(fā)皮膚疾病，患者臨床表現(xiàn)以口鼻四周的膿皰為主，高危群體為兒童。新生兒膿皰疹多出現(xiàn)在出生后1周，因進(jìn)展迅速、傳染性強(qiáng)，可能在數(shù)小時(shí)或1 d左右，便會(huì)累及全身，一旦未能給予及時(shí)與有效治療，則會(huì)誘發(fā)肺炎、腦膜炎、敗血癥等，隨之威脅患兒生命。為了促使其早日康復(fù)，臨床上應(yīng)積極預(yù)防膿皰疹。本文以本院分娩的1200例新生兒為研究對(duì)象，經(jīng)回顧性分析，明確了醫(yī)院感染膿皰疹的臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素等。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年6月，本院分娩了1 200例新生兒，其中男800例，女400例，胎齡35～41周；分娩方式：剖宮產(chǎn)650例，陰道產(chǎn)550例；出生體重：最輕2 300 g、最重4 500 g，平均（3 425.2±243.1）g。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②均無(wú)器質(zhì)性疾病，精神疾病等。

1.2 方法

采用回顧分析法，統(tǒng)計(jì)新生兒性別、胎齡、出生體重等，調(diào)查醫(yī)院感染膿皰疹的發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察膿皰疹發(fā)生率及各影響因素所占比重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0軟件處理資料，其中計(jì)量資料表示（x±s），計(jì)數(shù)資料表示（n）與（%），組間用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征

本組1200例新生兒，醫(yī)院感染膿皰疹發(fā)生率為2.08%（25/1200），2015年膿皰疹發(fā)生率為2.93%（17/580），2016年膿皰疹發(fā)生率為1.29%（8/620），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 膿皰疹組與未膿皰疹組單因素分析

兩年間，1～3月份發(fā)生膿皰疹3例、4～6月份發(fā)生1例、7～9月份發(fā)生17例、10～12月份發(fā)生4例，其中7～9月份發(fā)病率最高為2.93%，與其他季節(jié)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 危險(xiǎn)因素

經(jīng)單因素分析顯示，新生兒醫(yī)院感染膿皰疹與新生兒、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)院各方面消毒等有關(guān)。見表1。

3 討論

新生兒膿皰疹又稱新生兒天皰瘡，其屬于急性傳染性化膿性疾病，具有高發(fā)病率、高傳染率及高病死率等特點(diǎn)。近幾年，隨著人們生活水平的提升，患兒家屬對(duì)臨床服務(wù)要求不斷增多，如果發(fā)生醫(yī)院感染膿皰疹，不僅會(huì)影響患者生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)加劇醫(yī)護(hù)患矛盾。因此，臨床工作者應(yīng)在明確膿皰疹有關(guān)情況后，采取針對(duì)性的預(yù)防方案，以此避免膿皰疹出現(xiàn)，改善醫(yī)護(hù)與患者關(guān)系。

本文以本院分娩的1200例新生兒為研究對(duì)象，經(jīng)分析顯示，醫(yī)院感染膿皰疹發(fā)生率為2.08%，2015年的發(fā)病率高于2016年，差異顯著，與其他月份相比，7～9月份發(fā)生率最高；同時(shí)，該疾病與新生兒自身特點(diǎn)、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及醫(yī)院消毒情況等有關(guān)。與國(guó)內(nèi)學(xué)者[1]報(bào)道一致。

3.1 危險(xiǎn)因素

第一，新生兒自身因素。本研究中新生兒的胎齡均為35～41周，此時(shí)其皮膚角質(zhì)層尚未發(fā)育完全，而不成熟的皮膚屏障為細(xì)菌侵入提供了渠道，隨之誘發(fā)了感染；此外，因角質(zhì)層偏薄，極易脫落，降低了新生兒防御力與抵抗力，增加了膿皰疹發(fā)生幾率。新生兒皮膚皺褶偏多，如：頸部、腋下、腹股溝等等，此部位多處于潮濕狀態(tài)，沐浴過(guò)程中難以徹底清潔，也會(huì)出現(xiàn)感染問(wèn)題[2]。

第二，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生。由于新生兒基本無(wú)自主能力，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家屬護(hù)理有著較強(qiáng)的依賴性，而在手衛(wèi)生較差情況，則可能引起交叉感染。

第三，醫(yī)院各方面消毒。在醫(yī)院通風(fēng)過(guò)程中，新生兒的衣物均可能滋生細(xì)菌活吸附小顆粒；醫(yī)院常見的物品有新生兒床、門把手、奶瓶以及診療設(shè)備等，如果未能定期消毒，則會(huì)造成皮膚感染。

3.2 預(yù)防措施

第一，實(shí)施新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，由于膿皰疹具有較強(qiáng)的傳染性，極易傳播，特別是在7～9月，如果未能監(jiān)測(cè)，可能發(fā)生爆發(fā)。因此，臨床工作者應(yīng)保持高度的警惕，實(shí)踐中展開全年預(yù)防，對(duì)患有膿皰疹患兒進(jìn)行隔離治療，并通過(guò)全方位的消毒，阻斷疾病傳播[3]。

第二，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，臨床工作者應(yīng)根據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范操作，結(jié)合“六步洗手法”，并要向新生兒家屬講解注重手衛(wèi)生的重要性與必要性。在接觸新生兒前后，特別是感染患兒，均要洗手，涂抹洗手液，揉搓，約12 s，利用流動(dòng)水沖洗，浸泡在0.2%過(guò)氧乙酸，2 min，自然干，并定期開展微生物監(jiān)測(cè)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，如果接近限值或者不合格，則要上報(bào)，分析其成因，并采取相應(yīng)的處理方法，以此保證監(jiān)測(cè)結(jié)果。

第三，加強(qiáng)消毒管理，母嬰所處房間溫度應(yīng)保持在25℃左右，濕度在55%左右，并要有新鮮的空氣與充足的陽(yáng)光，定時(shí)通風(fēng)，2次/d，并要注重消毒，控制流動(dòng)人員數(shù)量，規(guī)定探視人數(shù)及時(shí)間，患兒分娩后，應(yīng)更換統(tǒng)一的嬰兒服，每天均給予清洗與消毒，其所用被褥、尿布、浴巾等均應(yīng)統(tǒng)一消毒滅菌，防止交叉感染，患兒所用毛巾、浴盆等均要用開水浸泡消毒，同時(shí)，醫(yī)院地面、門窗、床等均要利用消毒液處理。

綜上所述，新生兒醫(yī)院感染膿皰疹與多因素有關(guān)，常見于7～9月，在明確其危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上，經(jīng)有效預(yù)防，能有效降低其發(fā)病率。

[1] 王瑞敏.6例新生兒膿皰疹醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防控制措施[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014，13（03）：31-32.

[2] 徐峰，盧絢麗.湖州地區(qū)新生兒醫(yī)院獲得性膿皰疹的調(diào)查研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，14（02）：274-275.

[3] 倪秀榮，郭淑榮，桑淑云，等.7例新生兒膿皰疹醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防控制措施[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2011，15（01）：65-66.

Clinical Features and Risk Factors of Impetigo in Neonatal Hospital

Wu Yihong
（Tongren maternal and child health care hospital，Tongren Guizhou 554300，China）

Objective to analyze the clinical features and risk factors of impetigo in neonatal hospital. Methods from January 2015 to June 2016，1200 cases of neonatal delivery in our hospital were studied. The clinical features of nosocomial infection with purulent herpes were analyzed retrospectively and the related risk factors were discussed. Results of the 1200 cases，the incidence was 2.08% impetigo nosocomial infection（25/1200），compared with 2015，2016 impetigo was low，the difference was significant；the incidence of 7～9 months was higher than other seasons，significant difference；by univariate analysis，and neonatal impetigo infection in neonates，hand hygiene，medical hospital the hospital disinfection and other relevant personnel. Conclusion the nosocomial infection of impetigo in neonates is related to many factors. In practice，we should pay attention to high-risk newborns，strengthen the hand hygiene propaganda of medical staff，and implement disinfection measures such as medical equipment.

Newborn；Infection；Purulent Herpes；Clinical Features；Risk Factors

吳奕宏，本科，主管護(hù)師，研究方向：醫(yī)院感染。