蔣天 王艷麗 韓新巍 張文哲 段旭華 吳正陽 李騰飛 李宗明

腹主動(dòng)脈球囊封堵序貫子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用

蔣天 王艷麗 韓新巍 張文哲 段旭華 吳正陽 李騰飛 李宗明

目的：探討腹主動(dòng)脈球囊封堵序貫子宮動(dòng)脈栓塞在兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院2013年1月—2016年12月收治的512例兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者的資料。所有患者均于剖宮產(chǎn)前行腹主動(dòng)脈球囊植入，62例患者行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，其中4例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤植入宮頸口，剝離胎盤后因無法縫合遂填塞紗布條暫時(shí)按壓止血，縫合子宮后緊急序貫雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；58例患者在胎盤剝離結(jié)束，縫合子宮后按壓宮底，仍可見活動(dòng)性出血，遂緊急序貫雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。分析62例行腹主動(dòng)脈球囊封堵序貫子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)患者的臨床效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：512例患者中450例術(shù)中及術(shù)后未發(fā)生大出血，只行腹主動(dòng)脈球囊封堵，未行子宮動(dòng)脈栓塞；62例患者因術(shù)中或術(shù)后出血緊急序貫行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，均保全了子宮。62例患者術(shù)中出血量900～3 000 ml，平均1 500 ml；輸血量350～1 600 ml，平均940 ml。胎兒透視時(shí)間3～8 s，平均5 s，受射線照射量為(4.2±2.9)mGy，胎兒Apgar評分均正常。隨訪期間未發(fā)現(xiàn)術(shù)中及術(shù)后的嚴(yán)重相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論：對于單純行剖宮產(chǎn)聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)后仍有活動(dòng)性出血的兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入的患者，序貫子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可有效降低術(shù)中的出血量和輸血量，并能有效降低子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。

兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入； 剖宮產(chǎn)； 腹主動(dòng)脈； 球囊； 子宮動(dòng)脈； 栓塞

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠發(fā)生的前置胎盤稱為兇險(xiǎn)性前置胎盤[1]。隨著我國二胎生育政策的放開，既往有剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠的比例明顯增加，兇險(xiǎn)性胎盤植入的發(fā)生率逐年增高[2]。在兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中，90%的患者出血量超過3 000 ml，10%超過10 000 ml[3]，部分患者需切除子宮，甚至危及產(chǎn)婦及胎兒生命。近些年來，剖宮產(chǎn)聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)可有效減少術(shù)中出血量，降低子宮切除率[4-5]。但部分患者單純行球囊封堵后，仍可見活動(dòng)性出血。本研究回顧性分析了2013年1月—2016年12月間我院收治的512例兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者，均于剖宮產(chǎn)前行腹主動(dòng)脈球囊植入，有效減少了術(shù)中出血量和輸血量，并降低了子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

圖1 完全性前置胎盤，胎盤與子宮下壁肌層分界不清（箭頭），為植入型前置胎盤

資料與方法

一、一般資料

選取2013年1月—2016年12月我院收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者512例。所有患者術(shù)前經(jīng)彩超和MRI確診為兇險(xiǎn)性胎盤植入（圖1），胎齡均＞28周。所有患者均同意行剖宮產(chǎn)聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)。512例患者中腹主動(dòng)脈球囊導(dǎo)管暫時(shí)封堵順利，所有患者順利娩出胎兒，450例患者術(shù)中及術(shù)后未發(fā)生大出血，62例患者因術(shù)中或術(shù)后出血緊急序貫子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，成功保全子宮。62例患者年齡（31.7±4.7）歲，均為單胎，平均孕次4次；產(chǎn)次1～2次。所有產(chǎn)婦均有多次妊娠史，均有1次及以上剖宮產(chǎn)手術(shù)史，平均孕周為36周。

二、方法

本組512例患者中243例在我院復(fù)合手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行剖宮產(chǎn)聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)，配有數(shù)字減影血管造影機(jī)（Philips Allura Xper FD20, Holland）；269例在介入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行球囊植入，配有數(shù)字減影血管造影機(jī)(ARtis zeego, Germany)，然后送往產(chǎn)科手術(shù)室行剖宮產(chǎn)聯(lián)合球囊封堵術(shù)。術(shù)前于每個(gè)患者的右側(cè)足大趾放置1臺手指血氧儀，根據(jù)術(shù)中足趾血氧及心率指標(biāo)情況判斷球囊導(dǎo)管是否已有效封堵腹主動(dòng)脈。在行剖宮產(chǎn)術(shù)前，于局麻下穿刺右股動(dòng)脈并置入7/8F血管鞘。經(jīng)鞘引入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲引入球囊導(dǎo)管（Bard peripheral Vascular，Inc. USA），置于腹主動(dòng)脈內(nèi)，透視下確保球囊主體位于胸12、腰1椎體水平。

連接三通，固定鞘管和球囊。產(chǎn)科醫(yī)生剖出胎兒斷臍后，介入科醫(yī)生立即用生理鹽水充盈球囊阻斷腹主動(dòng)脈，并監(jiān)測球囊封堵指標(biāo)，保證雙足趾血氧慢慢降為0，血氧曲線呈平直狀態(tài)，心率漸漸監(jiān)測不到。產(chǎn)科醫(yī)生同時(shí)剝離胎盤，根據(jù)術(shù)中胎盤剝離情況選擇球囊充盈時(shí)間，每次充盈時(shí)間不超過15 min，必要時(shí)徹底釋放球囊1 min，再次充盈球囊，總充盈時(shí)間不超過45 min。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)胎盤植入宮頸口，填塞紗布條暫時(shí)按壓止血，縫合子宮后緊急序貫雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。胎盤剝離結(jié)束，縫扎胎盤與子宮肌層創(chuàng)面，子宮切口縫合結(jié)束后，按壓宮底，仍可見活動(dòng)性出血，遂撤出球囊，經(jīng)鞘引入5F Cobra導(dǎo)管行雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影，并應(yīng)用350～560 μm明膠海綿顆粒栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，必要時(shí)行髂內(nèi)動(dòng)脈和/或卵巢動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。若采取上述方法仍不能有效控制活動(dòng)性出血，則行子宮切除術(shù)。產(chǎn)科醫(yī)生縫合皮膚切口后，清除陰道淤血，拔出動(dòng)脈鞘，壓迫器加壓包扎穿刺點(diǎn)，估算術(shù)中總出血量。

三、監(jiān)測和隨訪

主要觀察指標(biāo)為胎盤植入情況、術(shù)中總出血量、輸血量、胎兒接受射線量、Apgar評分、術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥情況。采用容積法和稱重法評估總出血量。根據(jù)置入球囊過程中DSA機(jī)上提示的透視時(shí)間和皮膚X線接收劑量，估算為胎兒所接收X線輻射的時(shí)間和劑量。術(shù)后4 h解除加壓繃帶行床旁下肢彩超檢查明確有無動(dòng)、靜脈血栓形成、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤等相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后7 d內(nèi)，觀察患者雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，有無發(fā)熱、異常疼痛等癥狀。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和率表示。

結(jié) 果

512例剖宮產(chǎn)術(shù)中行腹主動(dòng)脈球囊導(dǎo)管暫時(shí)封堵順利，順利娩出胎兒。其中450例患者術(shù)中及術(shù)后未發(fā)生大出血，未行子宮動(dòng)脈栓塞。62例患者因術(shù)中或術(shù)后出血緊急序貫子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。該62例患者中4例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤植入宮頸口，無法縫合止血先填塞紗布條暫時(shí)按壓止血，縫合子宮后緊急序貫雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；余58例于縫合子宮后按壓宮底，因可見活動(dòng)性出血，行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，典型病例見圖2。

62例患者術(shù)中出血量＜1 000 ml 22例，1 000～3 000 ml 29例，大于3 000 ml 11例。平均出血量為1 500 ml，輸血量940 ml。胎兒透視時(shí)間3～7 s，平均4 s，接收射線照射量為(4.2±2.9)mGy。順利產(chǎn)出62個(gè)嬰兒，Apgar評分均正常。

術(shù)后隨訪過程中，62例患者均無腎功能不全及異位栓塞等相關(guān)并發(fā)癥，4例出現(xiàn)右側(cè)股動(dòng)脈血栓形成，1例出現(xiàn)右下肢肌間靜脈血栓形成，考慮可能與孕產(chǎn)婦高凝狀態(tài)、球囊損傷血管內(nèi)膜等因素有關(guān)，給予活血化瘀、改善循環(huán)等對癥處理后癥狀均緩解。術(shù)后3 d內(nèi)，56例出現(xiàn)栓塞后綜合征，主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及發(fā)熱，予以鎮(zhèn)痛、解熱等對癥治療，1周后均緩解。

圖2 典型病例（32歲，第3次剖宮產(chǎn)，胎盤植入較深，縫合子宮后按壓宮底，仍可見活動(dòng)性出血）行球囊封堵術(shù)和雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)前（2A）和術(shù)后（2B）造影圖

討 論

隨著剖宮產(chǎn)率的增加，胎盤植入的發(fā)生率也隨之顯著增高[6]。研究表明，該病首選檢查為彩色多普勒超聲[7]，磁共振檢查可提高診斷的準(zhǔn)確性[8]。隨著彩超和MRI的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)前診斷出兇險(xiǎn)性胎盤植入并不困難。研究報(bào)道，兇險(xiǎn)性胎盤植入的孕婦中，約90%的剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量超過3000 ml，10%超過10 000 ml，常導(dǎo)致失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及母嬰生命安全，子宮切除率超過50%[3,9]。

近些年來，球囊封堵術(shù)控制出血已被廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)[10]。研究報(bào)道兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者剖宮產(chǎn)術(shù)前行球囊臨時(shí)封堵可有效減少術(shù)中出血量和輸血量，術(shù)野清晰，降低子宮切除率[11,12]。主要手術(shù)方式有子宮動(dòng)脈封堵[13]、髂內(nèi)動(dòng)脈封堵[11]、腹主動(dòng)脈封堵[14]。相對于其他手術(shù)方式，腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)具有手術(shù)步驟簡單、孕婦及胎兒接受輻射劑量少、單側(cè)動(dòng)脈入路、術(shù)中出血量少等優(yōu)勢[4,15]，為目前最常采用的手術(shù)方法。

但在部分患者中即使應(yīng)用了腹主動(dòng)脈球囊封堵，仍有活動(dòng)性出血或滲血。原因考慮有以下幾點(diǎn)：（1）目前使用的球囊均為非順應(yīng)性，球囊貼壁效果不夠理想；（2）所選用的球囊直徑與球囊封堵時(shí)間目前均沒有明確的指南推薦，對止血效果可能有所影響；（3）兇險(xiǎn)性胎盤植入往往需要徒手剝離胎盤，剝離結(jié)束、縫扎所有可疑出血點(diǎn)后，創(chuàng)面仍可能持續(xù)滲血[13]；（4）兇險(xiǎn)性胎盤植入患者的子宮常存在較多側(cè)支循環(huán)，如卵巢動(dòng)脈和/或髂外動(dòng)脈分支的腹壁下動(dòng)脈參與建立側(cè)支血供[16-18]，單純結(jié)扎子宮動(dòng)脈止血效果不夠理想；（5）子宮收縮乏力[19]。張春華等[14]報(bào)道在111例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中，剖宮產(chǎn)聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊封堵后，仍有20例（18.01%）患者因活動(dòng)性出血切除子宮。周易明等[20]報(bào)道，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可有效預(yù)防和治療產(chǎn)科大出血，提高保留子宮的可能性。本研究中，512例行剖宮產(chǎn)聯(lián)合球囊封堵的兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者，有4例術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤植入宮頸口，有58例術(shù)后仍有活動(dòng)性出血，遂緊急序貫雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，無一例切除子宮。因此，腹主動(dòng)脈球囊封堵序貫子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者的剖宮產(chǎn)中，可有效減少致命性大出血，降低子宮切除率。

美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會于2004年明確指出，孕婦短時(shí)間內(nèi)接受小于50 mGy的X線照射，不會增加新生兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥。本研究中62例胎兒平均透視時(shí)間為5 s，受射線照射量為(4.2±2.9)mGy，遠(yuǎn)低于此劑量要求。且子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是在胎兒娩出之后進(jìn)行，與單純行球囊封堵術(shù)相比并不增加胎兒接收輻射劑量。在隨訪期間，62例患者均未發(fā)現(xiàn)有腎功能不全、腎臟及腸道缺血再灌注損傷等相關(guān)并發(fā)癥。本研究中采用明膠海綿顆粒作為栓塞劑，研究表明，平均3周后明膠海綿可被吸收，不會影響患者的生育能力[21]。

綜上所述，部分單純行剖宮產(chǎn)聯(lián)合腹主動(dòng)脈球囊封堵術(shù)的兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入患者，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)胎盤植入宮頸口，或在縫合子宮按壓宮底后，仍可見活動(dòng)性出血，此時(shí)緊急序貫雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，可有效減少術(shù)中出血量、輸血量，并降低子宮切除風(fēng)險(xiǎn)；且對孕婦及胎兒無嚴(yán)重不良影響。

1 Chattopadhyay SK, Kharif H, Sherbeeni MM. Placenta praevia and accreta after previous caesarean section[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1993, 52(3):151-156.

2 廖予妹, 耿正惠. 中國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀及其遠(yuǎn)期影響[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2010，26(8):630-632.

3 Garmi G, Salim R. Epidemiology, etiology, diagnosis, and management of placenta accreta[J]. Obstet Gynecol Int, 2012, 2012:873929. doi: 10.1155/2012/873929.

4 Wang YL, Duan XH, Han XW, et al. Comparison of temporary abdominal aortic occlusion with internal iliac artery occlusion for patients with placenta accreta - a non-randomised prospective study[J]. Vasa, 2017 ,46(1):53-57. doi: 10.1024/0301-1526/a000577.

5 段旭華, 王艷麗, 韓新巍,等. 間歇性阻斷腹主動(dòng)脈聯(lián)合剖宮產(chǎn)術(shù)與常規(guī)剖腹產(chǎn)術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入的對照研究[J].臨床放射學(xué)雜志, 2016, 35(11):1746-1750.

6 Woodring TC, Klauser CK, Bofill JA, et al. Prediction of placenta accreta by ultrasonography and color Doppler imaging[J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2011,24(1):118-121. doi: 10.3109/14767058.2010.483523.

7 Riteau AS, Tassin M, Chambon G, et al. Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of placentaaccreta[J]. PLoS One, 2014,9(4):e94866. doi: 10.1371/journal.pone.0094866.

8 Leyendecker JR, Dubose M, Hosseinzadeh K, et al. MRI of pregnancyrelated issues: abnormal placentation[J]. AJR Am J Roentgenol, 2012, 198(2):311-320. doi: 10.2214/AJR.11.7957.

9 趙虎，林永紅，王彥，等. 介入手術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J/CD].中華介入放射學(xué)電子雜志，2017,5（3）：123-127.

10 宗登偉, 郭晨陽, 黎海亮,等. 球囊暫時(shí)阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈在頭頸部腫瘤切除中的應(yīng)用[J]. 介入放射學(xué)雜志, 2014, 23(12):1041-1043. doi: 10.3969/j.issn.1008-794X.2014.12.005.

11 Paull JD, Smith J, Williams L, et al. Balloon occlusion of the abdominal aorta during caesarean hysterectomy for placenta percreta[J]. Anaesth Intensive Care, 1995, 23(6):731-734.

12 趙先蘭, 劉傳, 王艷麗,等. 腹主動(dòng)脈球囊阻斷法預(yù)防兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的價(jià)值[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015,(7):507-511. doi:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2015.07.007.

13 劉福忠，徐金霞，劉瑜，等. 兩種球囊臨時(shí)阻斷術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J/CD].中華介入放射學(xué)電子雜志，2017,5（3）：139-142.

14 張春華, 左常婷, 王謝桐. 腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)中的作用[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2016, 54(9):18-21. doi:10.6040/j.issn.1671-7554.0.2016.545.

15 王艷麗, 段旭華, 韓新巍,等. 球囊暫時(shí)封堵腹主動(dòng)脈在兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2015(7): 1186-1188,1197.doi: 10.3969/j.issn.1002-1671.2015.07.032.

16 Soyer P, Morel O, Fargeaudou Y, et al. Value of pelvic embolization in the management of severe postpartum hemorrhage due to placenta accreta, increta or percreta[J]. Eur J Radiol, 2011, 80(3):729-735. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.07.018.

17 Palacios Jaraquemada JM, García Mónaco R, Barbosa NE, et al. Lower uterine blood supply: extrauterine anastomotic system and its application in surgical devascularization techniques[J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2007, 86(2):228-234.

18 Ramoni A, Strobl EM, Tiechl J, et al. Conservative management of abnormally invasive placenta: four case reports[J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2013, 92(4):468-471. doi: 10.1111/aogs.12079.

19 汪利群,程玉芬,黃歐平.子宮收縮乏力致產(chǎn)后大出血急診栓塞治療的臨床分析[J].中國婦幼保健,2007,22(29):4093-4094.doi: 10.3969/ j.issn.1001-4411.2007.29.015.

20 周意明, 翟仁友, 姜蕾,等. 超選擇性動(dòng)脈插管栓塞對產(chǎn)科大出血的治療和預(yù)防[J]. 介入放射學(xué)雜志, 2008, 17(3):211-214. doi:10.3969/ j.issn.1008-794X.2008.03.018.

21 Chrisman HB, Saker MB, Ryu RK, et al. The impact of uterine fibroid embolization on resumption of menses and ovarian function[J]. J Vasc Interv Radiol, 2000, 11(6):699-703.

The clinical application of abdominal aortic balloon occlusion followed by uterine artery embolization in the treatment of pernicious placenta previa complicated with placenta accreta during cesarean section

Jiang Tian，Wang Yanli，Han Xinwei，Zhang Wenzhe，Duan Xuhua，Wu Zhengyang，Li Tengfei，Li Zongming. Department of Radiology，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China.

Han Xinwei，Email:hanxinwe2006@163.com

Objective：To investigate the clinical effects of abdominal aortic balloon occlusion followed by uterine artery embolization in the treatment of pernicious placenta previa complicated with placenta accrete during cesarean section.Methods：A retrospective analysis of clinical data of 512 patients who suffered from pernicious placenta previa complicated with placenta accreta and

treatment in our hospital from January 2013 to December 2016 was carried out. All patients underwent abdominal aortic balloon implantation before cesarean section. 62 patients received bilateral uterine artery embolization, among them, the placenta accreta was found at the opening of the cervix in 4 cases. Due to the difficulty to suture after the removal of the placenta, gauze packing was used to compress hemorrhage temporarily. As soon as the uterus was sutured, emergent bilateral uterine artery embolization was performed. In the other 58 cases, there was still active bleeding when pressing the lower part of the uterus after the placenta was removed and the uterus was sutured, so bilateral uterine artery embolization was performed urgently. This study aims to investigate the clinical effects and complications of the 62 patients who received abdominal aortic balloon occlusion followed by uterine artery embolization.Results:Of all 512 patients, 450 patients received only abdominal aortic balloon occlusion; 62 patients underwent emergent bilateral uterine artery embolization additionally due to hemorrhage during or after the C-section. No hysterectomy was performed. Of the 62 patients, the amountof bleeding was 900～3 000 ml with an average of 1500 ml during the operation; the volume of blood transfusion was 350～1 600 ml with an average of 940ml. Fetal fluoroscopy time was 3～8 s with an average of 5 s. The dose of received radiation exposure was (4.2±2.9)mGy. Fetal Apgar score was normal. No serious complications were observed during and after the operation in follow-up visits. Conclusion： For patients with pernicious placenta previa complicated with placenta accreta and suffering from active bleeding after cesarean section and abdominal aortic balloon occlusion, bilateral uterine artery embolization can effectively reduce blood loss and blood transfusion during the operation, as well as lower the risk of hysterectomy.

Pernicious placenta previa complicated with placenta accreta; Cesarean section; Abdominal aorta; Balloon; Uterine artery; Embolism

2017-06-01）

（本文編輯：閆娟）

10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2017.03.007

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科

共同第一作者:王艷麗

韓新巍，Email:hanxinwe2006@163.com

蔣天，王艷麗，韓新巍，等.腹主動(dòng)脈球囊封堵序貫子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J/ CD].中華介入放射學(xué)電子雜志，2017,5（3）：149-152.