蘇智勇，蘇佳楠，王 濤（河南省鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州450003）

前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用氧化鋯全瓷冠的效果及優(yōu)勢(shì)分析

蘇智勇，蘇佳楠，王 濤
（河南省鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州450003）

目的分析前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用氧化鋯全瓷冠的效果及優(yōu)勢(shì)。方法將2015年2月-2016年1月160例前牙美學(xué)修復(fù)患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分兩組各80例。金屬組采用鎳鉻合金烤瓷冠，氧化鋯組應(yīng)用氧化鋯全瓷冠。比較兩組前牙美學(xué)修復(fù)滿意度；修復(fù)后咬合力、咀嚼效率；患者修復(fù)體顏色評(píng)分、牙齦邊緣染色情況、邊緣密合程度；前牙修復(fù)不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果氧化鋯組前牙美學(xué)修復(fù)滿意度高于金屬組，P＜0.05；氧化鋯組修復(fù)后咬合力、咀嚼效率高于金屬組，P＜0.05；氧化鋯組修復(fù)體顏色評(píng)分、牙齦邊緣染色情況、邊緣密合程度優(yōu)于金屬組，P＜0.05。氧化鋯組前牙修復(fù)不良反應(yīng)發(fā)生率低于金屬組，P＜0.05。結(jié)論前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用氧化鋯全瓷冠的效果確切，可有效提高咬合力、咀嚼效率，且顏色和邊緣密合情況良好，患者滿意度高，可減少金屬冠帶來(lái)的毒不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

前牙美學(xué)修復(fù);氧化鋯全瓷冠;效果

目前，隨著人們生活水平不斷提升，前牙缺損患者對(duì)前牙修復(fù)的需求也隨之升高。在前牙缺失后的修復(fù)工作和美觀問題得到越來(lái)越多人的重視，需要醫(yī)生和患者從材料遮色、強(qiáng)度和透明度等綜合考慮，確保在可承受的經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)獲得較好的美學(xué)效果，滿足患者對(duì)美學(xué)的需求[1-3]。本研究分析了前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用氧化鋯全瓷冠的效果及優(yōu)勢(shì)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月-2016年1月中160例前牙美學(xué)修復(fù)患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分兩組各80例。所有患者牙齒無(wú)松動(dòng)，具有正常咬牙合關(guān)系，牙周組織健康，無(wú)牙髓炎或根尖周炎。氧化鋯組男41例，女39例；21-60歲，年齡（30.18±2.13）歲。金屬組男43例，女37例；22-60歲，年齡（30.11±2.92）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方 法

金屬組采用鎳鉻合金烤瓷冠，氧化鋯組應(yīng)用氧化鋯全瓷冠。在自然光下采用VITA比色板進(jìn)行備牙比色和選色，避免長(zhǎng)時(shí)間備牙后出現(xiàn)視覺疲勞而對(duì)比色效果造成不良影響。另外，進(jìn)行全瓷冠牙體預(yù)備，用CAD-CAM光柵掃描儀進(jìn)行工作模型掃描和三維重建，用CAD-CAM設(shè)計(jì)固定橋基架，并制作相應(yīng)的氧化鋯橋基架，患者試戴之后檢查邊緣密合情況、形態(tài)、松緊度和接觸點(diǎn)情況，對(duì)咬牙合間隙進(jìn)行調(diào)整。合適后進(jìn)行表面烤瓷修復(fù)，再次調(diào)整咬牙合。囑咐患者避免進(jìn)食過硬食物，保持口腔衛(wèi)生良好，隨訪1年[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組前牙美學(xué)修復(fù)滿意度；修復(fù)后咬合力、咀嚼效率；患者修復(fù)體顏色評(píng)分、牙齦邊緣染色情況、邊緣密合程度（滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高越好）。

顯效：美學(xué)效果良好，患者滿意，修復(fù)冠跟天然牙牙色高度匹配，邊緣密合度高，無(wú)食物嵌塞，咬合力高，牙冠鄰面接觸，無(wú)出現(xiàn)修復(fù)體無(wú)崩瓷、破損或引發(fā)牙周炎、過敏刺激征；

有效：顯效的指標(biāo)中至有1-2項(xiàng)未達(dá)到；

無(wú)效：顯效的指標(biāo)中至少有3項(xiàng)未達(dá)到。

前牙美學(xué)修復(fù)滿意度為顯效、有效百分率之和

[6]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組前牙美學(xué)修復(fù)滿意度相比較

氧化鋯組前牙美學(xué)修復(fù)滿意度高于金屬組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組前牙美學(xué)修復(fù)滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 修復(fù)體顏色評(píng)分、牙齦邊緣染色情況、邊緣密合程度相比較

氧化鋯組修復(fù)體顏色評(píng)分、牙齦邊緣染色情況、邊緣密合程度優(yōu)于金屬組，P ＜0.05。如表2.

2.3 兩組修復(fù)后咬合力、咀嚼效率相比較

氧化鋯組修復(fù)后咬合力、咀嚼效率高于金屬組，P＜0.05，見表3.

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

氧化鋯組前牙修復(fù)不良反應(yīng)發(fā)生率低于金屬組，P＜0.05。如表4.

3 討 論

傳統(tǒng)前牙美學(xué)修復(fù)中多采用金屬烤瓷冠，并發(fā)癥多且對(duì)光散射和透射量均較差，牙齒容易出現(xiàn)死白色，顯得不自然。另外，金屬烤瓷冠以內(nèi)瓷層頸緣厚度有限，加之肩臺(tái)上金屬底層冠阻射，可導(dǎo)致修復(fù)體頸緣缺乏活力和暗淡[7-8]。而氧化鋯全瓷冠的應(yīng)用更符合美學(xué)要求和美學(xué)原則，其光學(xué)性能和天然牙相似，半透明性和層次感良好，其無(wú)金屬結(jié)構(gòu)，可避免金屬材料的并發(fā)癥，給人柔和自然的外觀感覺。另外，氧化鋯全瓷冠具有良好生物相容性，屬于惰性材料，不會(huì)釋放有害物質(zhì)，不影響口腔分泌，無(wú)致敏作用和光線阻射作用，具有高韌性和高強(qiáng)度，是前牙美學(xué)修復(fù)首選[9-10]。

本研究中，金屬組采用鎳鉻合金烤瓷冠，氧化鋯組應(yīng)用氧化鋯全瓷冠。結(jié)果顯示，氧化鋯組前牙美學(xué)修復(fù)滿意度高于金屬組，P ＜0.05；氧化鋯組修復(fù)后咬合力、咀嚼效率高于金屬組，P ＜0.05；氧化鋯組修復(fù)體顏色評(píng)分、牙齦邊緣染色情況、邊緣密合程度優(yōu)于金屬組，P ＜0.05。氧化鋯組前牙修復(fù)不良反應(yīng)發(fā)生率低于金屬組，P ＜0.05。

表2 修復(fù)體顏色評(píng)分、牙齦邊緣染色情況、邊緣密合程度相比較（）

表2 修復(fù)體顏色評(píng)分、牙齦邊緣染色情況、邊緣密合程度相比較（）

?

表3 兩組修復(fù)后咬合力、咀嚼效率相比較（）

表3 兩組修復(fù)后咬合力、咀嚼效率相比較（）

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表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

綜上所述，前牙美學(xué)修復(fù)應(yīng)用氧化鋯全瓷冠的效果確切，可有效提高咬合力、咀嚼效率，且顏色和邊緣密合情況良好，患者滿意度高，可減少金屬冠帶來(lái)的毒不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王紅梅,楊永進(jìn),蔡興偉等.氧化鋯全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(15):2016-2018.

[2] 鄧薇,楊永進(jìn),蔡興偉等.二氧化鋯全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2011,12(2):101-103.

[3] 鄧劍蘭,樊勤,方趙平等.氧化鋯全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果及其相關(guān)影響因素[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(11):1520-1522.

[4] 趙梅,劉瑤.二氧化鋯全瓷冠、橋用于修復(fù)前牙的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(8):1300-1302.

[5] 李小杰,劉向輝.前牙鎳鉻合金烤瓷冠與二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床應(yīng)用比較[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(5):379-381.

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[7] 姚勤.前牙氧化鋯全瓷冠美學(xué)修復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,32(4):279-281.

[8] 劉方宇,丁存善.前牙美學(xué)修復(fù)中氧化鋯全瓷冠和鎳鉻合金烤瓷冠的對(duì)比研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(6):940-943.

[9] 李二紅,薛彬.氧化鋯全瓷冠應(yīng)用于前牙修復(fù)中的美學(xué)效果及對(duì)牙齦影響的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(20):48-50.

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Analysis on the Effect and Advantages of Zirconia All - ceramic Crown in the Repair of Anterior Teeth

SU Zhi-yong,SU Jia-nan,WANG Tao
（Zhengzhou People 's Hospital of Henan Province,Henan Province,450003,China）

Objective To analyze the effect and advantages of the application of zirconia all-ceramic crown in aesthetic repair of anterior teeth.Methods From January 2015 to January 2016, 160 patients with anterior teeth repair were divided into two groups according to the number of randomized table. The metal group is made of nickel-chromium alloy porcelain crown, and the zirconia group is made of zirconia all-ceramic crown. Comparison of the two groups of anterior teeth aesthetic repair satisfaction; repair bite force, masticatory effciency; patient restoration color score, gingival edge staining, edge margin; anterior teeth repair the incidence of adverse reactions.Results The aesthetic satisfaction of the anterior teeth of the zirconia group was higher than that of the metal group,P＜0.05; the bite force and masticatory effciency of the zirconia group were higher than that of the metal group,P<0.05; the color score of the zirconia group, The degree of margin was superior to that of metal group,P<0.05. The incidence of adverse reactions in the anterior teeth of the zirconia group was lower than that in the metal group (P<0.05).Conclusion The application of zirconia allceramic crown in the restoration of anterior teeth is effective, which can improve the bite force, chewing effciency, and the color and edge are in good condition, and the patient's satisfaction is high, which can reduce the adverse reaction caused by metal crown Rate, high security, worthy of promotion and application.

Anterior teeth repair; zirconia all-ceramic crown; effect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.022