海派中醫(yī)，是怎樣“?！逼饋淼?/h1>
2017-08-10 20:25:46黃祺
新民周刊 2017年32期
黃祺
上海的酷暑盛夏，徐先生早早起床，乘上地鐵，到龍華醫(yī)院。按照事先約定好的時(shí)間，徐先生走進(jìn)胡鴻毅醫(yī)生的診室。徐先生消化功能不好，看中醫(yī)已經(jīng)有一段時(shí)間了，這一次是來復(fù)診。龍華醫(yī)院消化科是丁氏內(nèi)科流派分支之一、黃文東脾胃病學(xué)術(shù)傳承基地，慢性胃炎的證治在業(yè)界聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。一番望聞問切，胡鴻毅醫(yī)生為徐先生調(diào)整了用藥。
診治停當(dāng)，從事文史研究工作的徐先生拿出自己練習(xí)的一幅書法作品與胡醫(yī)生探討。
“哎呀好字，徐先生寫得真是圓潤秀氣，而且老辣有骨力。儂曉得我歡喜哪個(gè)人的字么？我歡喜趙孟兆頁。我的老師馬貴同先生歡喜趙孟兆頁，我受他影響，哈哈！”
醫(yī)患之間，用了幾分鐘探討書法，氣氛輕松愜意。最后，兩人互相道謝著，話別。
中醫(yī)，與其說是一種醫(yī)療技術(shù)，還不如說是中國傳統(tǒng)哲學(xué)觀、宇宙觀、生命觀在醫(yī)療活動(dòng)中的直接體現(xiàn)。如今，我們推崇著19世紀(jì)美國醫(yī)生特魯多的墓志銘——“有時(shí)治愈、常常幫助、總是安慰”。其實(shí)我們沒有注意到，幾千年來，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，早就將“看病是看人，身心協(xié)調(diào)方能健康”等等觀念，植入了我們的基因。
近代海派中醫(yī)，不僅扎根在上海這座繁華都市，更可以說是中醫(yī)百年發(fā)展史的一個(gè)縮影，至今，仍然傳承不斷，有自己的“粉絲團(tuán)”。老上海人像交流“密碼”一樣，交換著他們對(duì)各個(gè)流派中醫(yī)的評(píng)價(jià)——得了瘡瘍、皮膚病去看顧氏外科，骨折了要看石氏傷科，生育有問題要去找朱氏婦科，孩子身體不好可以試試徐氏兒科，針灸要去陸氏針灸，還有丁氏內(nèi)科、張氏內(nèi)科……上海人如數(shù)家珍。
中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，在過去幾千年中切實(shí)為生活在這片土地上的中國人，提供了有效的醫(yī)療服務(wù)。上海的中醫(yī)，由于融匯了周邊地區(qū)名醫(yī)大家的不同風(fēng)采，真正是“以古人之規(guī)矩，開自己之生面”。根據(jù)幾年來的研究梳理可以看到，到上世紀(jì)五六十年代，上海有54個(gè)海派中醫(yī)流派，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、傷、針灸和推拿等多領(lǐng)域。
在這50多個(gè)海派中醫(yī)流派中，有的枝繁葉茂繁榮至今，有的則逐漸萎縮失傳。為了傳承和發(fā)展海派中醫(yī)，重現(xiàn)名醫(yī)匯集、流派薈萃的盛況，上海市從2012年開始啟動(dòng)兩輪“中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃”，其中最大單項(xiàng)就是“海派中醫(yī)流派傳承”研究工程。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任張懷瓊介紹，經(jīng)過幾年的建設(shè)，海派中醫(yī)的各個(gè)流派逐漸整理、完善自己的歷史，規(guī)范傳承方式，吸納優(yōu)秀人才，使得一些流派萎縮失傳的趨勢(shì)得以扭轉(zhuǎn)。如今，不僅是老上海人，越來越多的年輕人，也開始了解中醫(yī)、接受中醫(yī)，每年冬天膏方季，年輕人成為膏方主要的消費(fèi)群體。
民族自信與文化自信，蘊(yùn)藏在毛筆書法、水墨山水中，蘊(yùn)藏在生旦凈末丑、唱念做打中，也蘊(yùn)藏在中醫(yī)辨證論治、陰陽調(diào)和之中。在上海這座現(xiàn)代化程度最高的中國城市，海派中醫(yī)因其開放、兼容的特質(zhì)，跟上了時(shí)代的進(jìn)程。
大浪淘沙留名醫(yī)
“從前有個(gè)老伯伯，年紀(jì)活到八十八，早上頭八點(diǎn)鐘起來，乘八路電車，跑到八仙橋，買碗八寶飯……”這首滬語童謠，上海人家喻戶曉?？墒?，今天的年輕人，可能已經(jīng)不知道，八仙橋究竟在哪里，為何要到八仙橋買八寶飯了。
八仙橋既不是路名，如今也沒有橋，核心的位置，是現(xiàn)在上海西藏南路大世界以南、幾條馬路交會(huì)的路口。從上世紀(jì)初開始，八仙橋成了上海老城廂居民的商業(yè)中心。這里有小菜場(chǎng)，有飯店、小吃攤、代寫書信的、磨刀收舊貨的，自然也有藥店、診所等等。由于地處華界與租界的交界處，八仙橋還吸引了不少洋人顧客。1917年，八仙橋東北面的大世界開張，更是引來全上海的老小。
八仙橋從來就不僅僅是上海人的集市，在這里設(shè)攤、開店、做生意的人，很多來自浙江、江蘇等上海周邊地區(qū)，開診所的醫(yī)生，也來自五湖四海。這些醫(yī)生大多在家鄉(xiāng)已經(jīng)是名醫(yī)，帶著自己的本事闖蕩大上海。按照今天的說法，這些來上?！皠?chuàng)業(yè)”的外地醫(yī)生，個(gè)個(gè)是精英，要不然也不可能在上海立足。
到今天，各個(gè)流派的創(chuàng)始人當(dāng)年如何闖蕩上海灘的故事，依然在流傳。
石氏傷科，來自江蘇無錫。傳說1934年南派武生蓋叫天在上海演出時(shí)跌落受傷，打電話請(qǐng)來石氏傷科第三代傳人石筱山救急。經(jīng)手法觸摸診斷骨折后，石筱山為蓋叫天做了緊急處理，上好小夾板，蓋叫天回到舞臺(tái)繼續(xù)表演。故事不脛而走，上海灘都知道了這個(gè)石筱山。
當(dāng)年的八仙橋，楊氏針灸、陸氏針灸、石氏傷科三家中醫(yī)診所三足鼎立。楊氏針灸創(chuàng)始人楊永璇的絕活，是用絮刺火罐療法治療各種慢性勞傷。
楊永璇1937年將自己的診所搬到八仙橋，投入到激烈的市場(chǎng)競爭中?？箲?zhàn)時(shí)期，很多蘇北難民在上海以拉黃包車為生，由于營養(yǎng)不良，黃包車夫容易得“軟腳風(fēng)”。楊永璇專設(shè)“濟(jì)貧號(hào)”，免費(fèi)為黃包車夫施診給藥?！皾?jì)貧號(hào)”既是楊永璇的公益、慈善行為，另一方面，也可以看做是很好的營銷手段。黃包車夫們?cè)谒@里免費(fèi)看好了病，成了楊氏針灸的“活廣告”，車夫每天遇人無數(shù)，碰到求醫(yī)問藥的，自然會(huì)向顧客推薦楊氏。
這些生動(dòng)的故事說明，要在上海灘上占得一席之地，當(dāng)年的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生們，不僅要有醫(yī)療技術(shù)上的專長，還要懂市場(chǎng)、會(huì)營銷，真正是全能選手。
在完全開放的市場(chǎng)上，患者用腳投票，那些醫(yī)術(shù)高明、治得好病、服務(wù)好、誠信經(jīng)營的診所，名氣越來越大。而那些醫(yī)術(shù)平平或者經(jīng)營不善的診所，則慢慢被市場(chǎng)淘汰。如此，上海灘上剩下數(shù)十家叫得響的中醫(yī)流派。
海派中醫(yī)有派無派？
2012年上海設(shè)立海派中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目，工程遴選石氏傷科、顧氏外科、丁氏內(nèi)科、陸氏針灸、徐氏兒科、張氏內(nèi)科、朱氏婦科等15家建立了傳承研究基地，其中石氏傷科、顧氏外科、朱氏婦科、蔡氏婦科還進(jìn)入了國家中醫(yī)流派傳承工作室建設(shè)行列。
當(dāng)時(shí)，很多人對(duì)“海派中醫(yī)”一詞心存疑惑？什么叫“海派中醫(yī)”？在上海行醫(yī)的就叫“海派中醫(yī)”嗎？“海派中醫(yī)”的特征是什么？為了回答這些問題，主管中醫(yī)藥傳承發(fā)展的張懷瓊，做了自己的研究。
張懷瓊在接受《新民周刊》采訪時(shí)說，海派文化的特質(zhì)，是“海納百川、兼容并包”，海派中醫(yī)的核心文化，同樣是“開放和包容”。他進(jìn)一步解釋說，百年來上海的這些中醫(yī)流派之所以能夠代代相傳、發(fā)展壯大，最主要的原因是，海派中醫(yī)從來就不會(huì)故步自封，相反，各個(gè)流派之間經(jīng)常交流切磋、取長補(bǔ)短，最終形成了各有特色的流派。
已經(jīng)過世的石氏傷科第四代傳人、國醫(yī)大師石仰山，曾經(jīng)提到年少時(shí)自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)歷。
石家最早并非行醫(yī)，而是開鏢局的。石仰山的曾祖父石蘭亭，曾是威震江南的一方鏢主，行走江湖難免傷筋動(dòng)骨，石蘭亭就按照家族中從代代相傳的秘方為族人治傷，慢慢地將武術(shù)和醫(yī)術(shù)相結(jié)合，形成了一套療傷整骨的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。
上世紀(jì)30年代，石仰山父親石筱山的醫(yī)術(shù)已享譽(yù)大江南北。從19歲開始，石仰山跟著父親學(xué)醫(yī)。父親將石氏傷科的獨(dú)特治療方法一一傳授給石仰山，但卻不把孩子限制在自己的學(xué)術(shù)范圍之內(nèi)。石仰山回憶，父親會(huì)帶著他去別的名醫(yī)門下拜師學(xué)藝，學(xué)習(xí)別的流派的長處，然后融匯在自家的學(xué)術(shù)中。父親還請(qǐng)來當(dāng)時(shí)知名的神州醫(yī)藥專門學(xué)校名中醫(yī)黃文東，教授他中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
博采眾長之后，石仰山有了更加寬廣的眼界，豐富了石氏傷科的內(nèi)容，他對(duì)祖上沿用百余年的三色敷膏進(jìn)行劑型改良，創(chuàng)制了 “石氏傷膏”。
每周到龍華醫(yī)院坐診的胡鴻毅不僅是中醫(yī)醫(yī)生，還任上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長。胡鴻毅認(rèn)為，海派中醫(yī)的兼容并包，不僅僅表現(xiàn)在中醫(yī)各個(gè)流派之間的互相借鑒。因?yàn)樯硖幦A洋雜處的地界，海派中醫(yī)很早就接觸和了解西方醫(yī)學(xué)，并且以一種開放的態(tài)度來看待西醫(yī)。上海一開埠，就有西方醫(yī)生到上海行醫(yī)，開埠第二年，即1844年，上海第一家西醫(yī)醫(yī)院在距離八仙橋不遠(yuǎn)的老城廂大東門外開業(yè)了，這家名為Chinese Hospital的醫(yī)院是仁濟(jì)醫(yī)院的前身。
可以想象，上海灘上的中醫(yī)診所，不僅要與同行競爭，還要與西醫(yī)醫(yī)院競爭。 “所謂知己知彼才能百戰(zhàn)不殆，海派中醫(yī)當(dāng)時(shí)的名醫(yī)們，他們了解西醫(yī)，所以更知道中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在哪里，他們很早就懂得揚(yáng)長避短，用中醫(yī)特色診療技術(shù)和注重整體的理念，在疾病防治與康復(fù)的各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的重要作用，而且許多大病、難病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)還往往主要靠中醫(yī)來解決問題?！?p>
海派中醫(yī)善于博采眾長，善于觀察疾病發(fā)生規(guī)律與患者需求的變化，更善于在發(fā)展中堅(jiān)守自己的本色，這些特點(diǎn)，讓海派中醫(yī)保持了自己的活力，一直跟著時(shí)代的進(jìn)步而進(jìn)步。
在胡鴻毅看來，海派中醫(yī)的這種處世之道，正是受到中醫(yī)文化的影響。孫思邈說：“醫(yī)者，易也，善于用意，即為良醫(yī)?！焙櫼阏f，中醫(yī)的核心，強(qiáng)調(diào)靈活變通，圓機(jī)活法，反對(duì)默守成規(guī)，注重事物與事物之間的廣泛聯(lián)系。而海派中醫(yī)，正是因?yàn)椴粩鄤?chuàng)新求變，同時(shí)堅(jiān)守中醫(yī)內(nèi)核，才保持了長久的生命力。
張懷瓊告訴《新民周刊》，經(jīng)過幾年的建設(shè)和推廣，“海派中醫(yī)”一詞已經(jīng)被全國中醫(yī)同行接受和認(rèn)可。2014年，國家中醫(yī)藥管理局借鑒了“海派中醫(yī)”中“流派”的概念，在全國推動(dòng)中醫(yī)流派的建設(shè)。
流派傳承不拘一格
在全國同行的眼中，海派中醫(yī)本身就別具一格。
張懷瓊說，上海中醫(yī)從服務(wù)規(guī)模上看，不如其他人口大??；從中藥材資源上看，也不如那些中藥材生產(chǎn)大省。但是，海派中醫(yī)在全國的影響力，卻是數(shù)一數(shù)二的。這其中的原因，主要是海派中醫(yī)人才濟(jì)濟(jì)，名醫(yī)大家數(shù)量多。
解放初期，上海就有不少中醫(yī)名醫(yī)受邀到北京工作，至今，北方一些中醫(yī)名醫(yī)大家，還是當(dāng)年北上的上海中醫(yī)名家的弟子。
今年6月，第三屆“國醫(yī)大師”名單公布，全國30位新晉的國醫(yī)大師中，兩位來自上海，分別是龍華醫(yī)院劉嘉湘教授和岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院朱南孫教授，上海是唯一在同一屆評(píng)選中出現(xiàn)兩位國醫(yī)大師的城市。國醫(yī)大師的評(píng)選從2008年開始，每四年評(píng)選一次，在三屆國醫(yī)大師名單中，共有6位來自上海，第一屆有張鏡人、裘沛然、顏德馨，第二屆是石仰山。遺憾的是，這幾位國醫(yī)大師均已過世。
老一代海派中醫(yī)大師大多年事已高，傳承，成為一個(gè)迫切的問題。為此，2001年，上海開始布局新一輪名老中醫(yī)的傳承工程，用多種多樣的形式以及全新的傳承理念來延續(xù)與發(fā)展名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想。
在今年7月的“上海市學(xué)習(xí)國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)工作大會(huì)暨中醫(yī)傳承發(fā)展論壇”上，上海中醫(yī)藥大學(xué)校長徐建光介紹，目前，上海中醫(yī)藥大學(xué)校本部和8家附屬醫(yī)院中，共有上海市名中醫(yī)66人、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師31人、上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)項(xiàng)目指導(dǎo)老師21人。同時(shí)，在建的全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室36個(gè)，上海市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究室25個(gè)，上海中醫(yī)藥大學(xué)名老中醫(yī)工作室50個(gè)，承擔(dān)了海派中醫(yī)流派傳承研究基地27個(gè)。
過去中醫(yī)傳統(tǒng)的師承方式，主要是跟師為主，老師口傳心授、弟子耳濡目染，多年學(xué)習(xí)后最終掌握老師的學(xué)術(shù)和技藝。上世紀(jì)初，以上海中醫(yī)專門學(xué)校為標(biāo)志，中醫(yī)教育開啟了中醫(yī)構(gòu)建近現(xiàn)代教學(xué)體系的探索征程。直至如今，中醫(yī)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)階段是在大學(xué)教育中完成的。院校教育與師承教育在人才成長的不同階段相互交融、各有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。為了振興和發(fā)展海派中醫(yī)流派，上海創(chuàng)新了各種師承模式，讓院校培養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)生，再接受名師引領(lǐng)的師承教育，在共同悟到中求得成長和能力的提高。
十多年前開始的名中醫(yī)工作室，就是一個(gè)全新的機(jī)制。2006年上海首創(chuàng)將師承與學(xué)位教育相結(jié)合，改革和創(chuàng)新了中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。2008年國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)上海師承與學(xué)位相結(jié)合的探索經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在教育部的支持下，在第四批名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承工作中，開始了將師承與學(xué)位相結(jié)合。
岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院董莉醫(yī)生，至今還清楚地記得2001年向朱南孫先生拜師時(shí)的場(chǎng)景：“很正式，我叩首敬茶，先生微笑接茶?！眹t(yī)大師朱南孫，是朱氏婦科第三代傳人，2000年，80歲的朱南孫從美國探親歸來后，決定落葉歸根，留在故鄉(xiāng)。朱氏婦科在國內(nèi)率先建立“名中醫(yī)工作室”，繼董莉之后，朱先生又收了兩名弟子。
為系統(tǒng)學(xué)習(xí)朱南孫的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，董莉多年來跟隨朱老左右，抄方寫病案。在朱先生這里，真正是“大醫(yī)無秘方”，她有上萬份病案，她的學(xué)術(shù)思想都體現(xiàn)在病案里。這些病案資料、驗(yàn)方向所有人公開。
如今，新的傳承形式擔(dān)起了弘揚(yáng)朱氏婦科的重任。作為海派中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目，除了學(xué)習(xí)和傳承朱南孫先生的醫(yī)術(shù)，董莉還經(jīng)常登門幫助朱老“翻家底”，整理朱氏婦科的歷史和文化。
跟師也可以不拘一格。2013年，海上名醫(yī)傳承高級(jí)研修班開班，開班儀式上，拜師儀式頗為隆重。誦拜師辭、贈(zèng)拜師帖、蓋拜師章……24位導(dǎo)師按照傳統(tǒng)禮儀，正式接受首批30名學(xué)員拜師學(xué)醫(yī)。上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長胡鴻毅告訴《新民周刊》，名醫(yī)研修班，又被大家叫做“大師班”，導(dǎo)師都是名醫(yī)大家，而學(xué)生也是各家中醫(yī)院的學(xué)術(shù)與醫(yī)療骨干。在這個(gè)為期三年的“大師班”中，學(xué)生跟著“大師”學(xué)的不僅是醫(yī)術(shù)，還有文化修養(yǎng)和醫(yī)德品行。
“金字招牌”如何常新
19世紀(jì)中期之前，廣袤大地上的中國人，不知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，直到沿海城市開埠，以傳教為目的的西方醫(yī)生，將這種建立在物理、化學(xué)、生物、解剖學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，帶到中國。因?yàn)橹委熡行В袊颊吆芸炀徒邮芰宋麽t(yī)。從那個(gè)時(shí)候至今的一百多年，隨著新技術(shù)、新理論的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在醫(yī)療健康領(lǐng)域所發(fā)揮的重要作用也不斷提升。
但另一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)是，中醫(yī)在這樣的背景下沒有式微，因其有效性與獨(dú)特性，至今仍然滿足著中國人多元的醫(yī)療需求，并且已經(jīng)在很多國家得到推廣，與其他的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相比，可謂是獨(dú)一無二。
曾經(jīng)，有人喊出“廢黜中醫(yī)”的口號(hào)。但是，每個(gè)中國人都會(huì)講“著急上火”，都明白“心平氣和”，而這些說法都來自中醫(yī)，很多中醫(yī)理論是我們世界觀與文化認(rèn)同的一部分，是我們對(duì)待生命最基本的看法，不是想“罷黜”就可以“罷黜”的。
2015年10月，屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，很少有人預(yù)料到，一位從事與中醫(yī)藥有關(guān)研究的科學(xué)家，能成為第一個(gè)獲得科學(xué)類諾貝爾獎(jiǎng)的中國人。
1969年，中國中醫(yī)研究院接受抗瘧藥研究任務(wù)，屠呦呦的課題組收集了2000余民間方藥，對(duì)其中的200多種中藥開展實(shí)驗(yàn)研究，最終從古代中醫(yī)醫(yī)籍關(guān)于青蒿治療瘧疾用法中得到啟迪，采用符合古代用法的最佳提取方法，從青蒿中提取到有效的青蒿素，這種藥品可以有效降低瘧疾患者的死亡率，在非洲瘧疾流行地區(qū)挽救了無數(shù)人的生命。
青蒿素的故事有力地證明，中醫(yī)藥是巨大的寶庫，現(xiàn)在需要的，是傳承、挖掘和研究，讓中醫(yī)藥回歸它的功能，為患者提供服務(wù)，而不是淪為各種“舌戰(zhàn)”的靶子。
延續(xù)著海派中醫(yī)精神，從院校教育開始，就十分強(qiáng)調(diào)既堅(jiān)守經(jīng)典本元，又努力對(duì)接中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的發(fā)展新要求，以開放的心態(tài)發(fā)展自己。胡鴻毅介紹，上海中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，讀經(jīng)典是非常重要的必修課，《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)典籍，不僅要讀，而且會(huì)在大學(xué)幾年的時(shí)間中需要不斷地反復(fù)學(xué)習(xí)。隨著學(xué)習(xí)階段的提高，學(xué)生讀經(jīng)典的領(lǐng)會(huì)也有不同。如此往復(fù)提升性地讀經(jīng)典、討論經(jīng)典、思考經(jīng)典，并時(shí)時(shí)聯(lián)系臨床現(xiàn)實(shí)，在學(xué)會(huì)解決問題的過程中思考中醫(yī)本質(zhì)，目的就是要讓學(xué)生在格物致知、求真求源中建立正確的中醫(yī)哲學(xué)觀和思維方式。胡鴻毅認(rèn)為，這是中醫(yī)的立身之本。上海中醫(yī)藥大學(xué)倡導(dǎo)的學(xué)分制個(gè)性化培養(yǎng)模式、三學(xué)期實(shí)踐教學(xué)體系、中醫(yī)藥人文通識(shí)教育，以及中醫(yī)藥專業(yè)課程思政功能建設(shè)等，均開時(shí)代之新風(fēng)，堪稱中醫(yī)教育的“上海模式”。
同時(shí)，中醫(yī)并不等于“故紙堆”，現(xiàn)代所有新的技術(shù)成果，都可以用來為中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)?！坝腥苏J(rèn)為做化驗(yàn)、做核磁共振是西醫(yī)的技術(shù)，中醫(yī)用這些技術(shù)就容易西化。我認(rèn)為，這些都是一種基于現(xiàn)代化學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)信息科學(xué)等新發(fā)現(xiàn)的共性技術(shù)，關(guān)鍵不在于技術(shù)本身，而在于你是否用中醫(yī)哲學(xué)與思維體系來統(tǒng)領(lǐng)這些技術(shù)，用中醫(yī)的理論來解讀、判斷所得的現(xiàn)實(shí)結(jié)果。這也是中醫(yī)一直以來所強(qiáng)調(diào)的，成大醫(yī)就要上知天文下知地理、中通人事，要和于術(shù)數(shù)、務(wù)在博見?！焙櫼阏f。
當(dāng)然，中醫(yī)發(fā)展的所遇到的問題與境況，也有體制上的原因。上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任張懷瓊介紹說，中醫(yī)服務(wù)中勞務(wù)服務(wù)占了比較大的比例，比如像針灸、推拿這樣的技術(shù)，主要靠人力。但是，過去的醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)醫(yī)生勞務(wù)付出體現(xiàn)得不多，也就是說，如果醫(yī)生沒有開藥，那么他做一次醫(yī)療服務(wù)的收入是比較低的。這些年，上海已經(jīng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)生的收入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，醫(yī)生收入有所提高，但總體來說，中醫(yī)醫(yī)生的收入待遇目前的確不是太高。
種種原因，導(dǎo)致一些便宜又好用的中醫(yī)治療方法，慢慢被邊緣化。中醫(yī)治療骨折的小夾板技術(shù)，就是一個(gè)例子。張懷瓊說，對(duì)于一些骨折，中醫(yī)用小夾板固定，讓骨折部位自己慢慢愈合，收費(fèi)只要幾百元。同樣的傷情，西醫(yī)主張手術(shù)，費(fèi)用是幾千元?，F(xiàn)在，知道小夾板的患者少了，能做小夾板治療的中醫(yī)醫(yī)生也少了。
在很長的一段時(shí)間里，中醫(yī)養(yǎng)生保健的功能一直受到中國人的推崇，但它能夠治病的一面，反而越來越被大家遺忘。國醫(yī)大師、龍華醫(yī)院劉嘉湘教授，主攻腫瘤的治療，他說：“中醫(yī)藥不能走進(jìn)只會(huì)調(diào)理養(yǎng)生的怪圈。中醫(yī)藥有其立竿見影的療效，要讓更多人認(rèn)識(shí)、重視這種療效，中醫(yī)發(fā)展將更有作為?！?/p>
習(xí)近平總書記在多個(gè)場(chǎng)合對(duì)中醫(yī)藥給予了高度評(píng)價(jià)。他指出，中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。近年來，《中國的中醫(yī)藥》白皮書、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》相繼出臺(tái)，中醫(yī)藥發(fā)展已上升為國家戰(zhàn)略，在促進(jìn)衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、科技、文化和生態(tài)文明發(fā)展中的將會(huì)發(fā)揮更為獨(dú)特作用，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復(fù)過程中的核心作用將不斷凸顯。
中醫(yī)藥不僅是中國醫(yī)學(xué)與文化的名片，而且已經(jīng)成為代表中國的一張亮麗的名片。
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黃祺
上海的酷暑盛夏，徐先生早早起床，乘上地鐵，到龍華醫(yī)院。按照事先約定好的時(shí)間，徐先生走進(jìn)胡鴻毅醫(yī)生的診室。徐先生消化功能不好，看中醫(yī)已經(jīng)有一段時(shí)間了，這一次是來復(fù)診。龍華醫(yī)院消化科是丁氏內(nèi)科流派分支之一、黃文東脾胃病學(xué)術(shù)傳承基地，慢性胃炎的證治在業(yè)界聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。一番望聞問切，胡鴻毅醫(yī)生為徐先生調(diào)整了用藥。
診治停當(dāng)，從事文史研究工作的徐先生拿出自己練習(xí)的一幅書法作品與胡醫(yī)生探討。
“哎呀好字，徐先生寫得真是圓潤秀氣，而且老辣有骨力。儂曉得我歡喜哪個(gè)人的字么？我歡喜趙孟兆頁。我的老師馬貴同先生歡喜趙孟兆頁，我受他影響，哈哈！”
醫(yī)患之間，用了幾分鐘探討書法，氣氛輕松愜意。最后，兩人互相道謝著，話別。
中醫(yī)，與其說是一種醫(yī)療技術(shù)，還不如說是中國傳統(tǒng)哲學(xué)觀、宇宙觀、生命觀在醫(yī)療活動(dòng)中的直接體現(xiàn)。如今，我們推崇著19世紀(jì)美國醫(yī)生特魯多的墓志銘——“有時(shí)治愈、常常幫助、總是安慰”。其實(shí)我們沒有注意到，幾千年來，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，早就將“看病是看人，身心協(xié)調(diào)方能健康”等等觀念，植入了我們的基因。
近代海派中醫(yī)，不僅扎根在上海這座繁華都市，更可以說是中醫(yī)百年發(fā)展史的一個(gè)縮影，至今，仍然傳承不斷，有自己的“粉絲團(tuán)”。老上海人像交流“密碼”一樣，交換著他們對(duì)各個(gè)流派中醫(yī)的評(píng)價(jià)——得了瘡瘍、皮膚病去看顧氏外科，骨折了要看石氏傷科，生育有問題要去找朱氏婦科，孩子身體不好可以試試徐氏兒科，針灸要去陸氏針灸，還有丁氏內(nèi)科、張氏內(nèi)科……上海人如數(shù)家珍。
中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，在過去幾千年中切實(shí)為生活在這片土地上的中國人，提供了有效的醫(yī)療服務(wù)。上海的中醫(yī)，由于融匯了周邊地區(qū)名醫(yī)大家的不同風(fēng)采，真正是“以古人之規(guī)矩，開自己之生面”。根據(jù)幾年來的研究梳理可以看到，到上世紀(jì)五六十年代，上海有54個(gè)海派中醫(yī)流派，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、傷、針灸和推拿等多領(lǐng)域。
在這50多個(gè)海派中醫(yī)流派中，有的枝繁葉茂繁榮至今，有的則逐漸萎縮失傳。為了傳承和發(fā)展海派中醫(yī)，重現(xiàn)名醫(yī)匯集、流派薈萃的盛況，上海市從2012年開始啟動(dòng)兩輪“中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃”，其中最大單項(xiàng)就是“海派中醫(yī)流派傳承”研究工程。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任張懷瓊介紹，經(jīng)過幾年的建設(shè)，海派中醫(yī)的各個(gè)流派逐漸整理、完善自己的歷史，規(guī)范傳承方式，吸納優(yōu)秀人才，使得一些流派萎縮失傳的趨勢(shì)得以扭轉(zhuǎn)。如今，不僅是老上海人，越來越多的年輕人，也開始了解中醫(yī)、接受中醫(yī)，每年冬天膏方季，年輕人成為膏方主要的消費(fèi)群體。
民族自信與文化自信，蘊(yùn)藏在毛筆書法、水墨山水中，蘊(yùn)藏在生旦凈末丑、唱念做打中，也蘊(yùn)藏在中醫(yī)辨證論治、陰陽調(diào)和之中。在上海這座現(xiàn)代化程度最高的中國城市，海派中醫(yī)因其開放、兼容的特質(zhì)，跟上了時(shí)代的進(jìn)程。
大浪淘沙留名醫(yī)
“從前有個(gè)老伯伯，年紀(jì)活到八十八，早上頭八點(diǎn)鐘起來，乘八路電車，跑到八仙橋，買碗八寶飯……”這首滬語童謠，上海人家喻戶曉?？墒?，今天的年輕人，可能已經(jīng)不知道，八仙橋究竟在哪里，為何要到八仙橋買八寶飯了。
八仙橋既不是路名，如今也沒有橋，核心的位置，是現(xiàn)在上海西藏南路大世界以南、幾條馬路交會(huì)的路口。從上世紀(jì)初開始，八仙橋成了上海老城廂居民的商業(yè)中心。這里有小菜場(chǎng)，有飯店、小吃攤、代寫書信的、磨刀收舊貨的，自然也有藥店、診所等等。由于地處華界與租界的交界處，八仙橋還吸引了不少洋人顧客。1917年，八仙橋東北面的大世界開張，更是引來全上海的老小。
八仙橋從來就不僅僅是上海人的集市，在這里設(shè)攤、開店、做生意的人，很多來自浙江、江蘇等上海周邊地區(qū)，開診所的醫(yī)生，也來自五湖四海。這些醫(yī)生大多在家鄉(xiāng)已經(jīng)是名醫(yī)，帶著自己的本事闖蕩大上海。按照今天的說法，這些來上?！皠?chuàng)業(yè)”的外地醫(yī)生，個(gè)個(gè)是精英，要不然也不可能在上海立足。
到今天，各個(gè)流派的創(chuàng)始人當(dāng)年如何闖蕩上海灘的故事，依然在流傳。
石氏傷科，來自江蘇無錫。傳說1934年南派武生蓋叫天在上海演出時(shí)跌落受傷，打電話請(qǐng)來石氏傷科第三代傳人石筱山救急。經(jīng)手法觸摸診斷骨折后，石筱山為蓋叫天做了緊急處理，上好小夾板，蓋叫天回到舞臺(tái)繼續(xù)表演。故事不脛而走，上海灘都知道了這個(gè)石筱山。
當(dāng)年的八仙橋，楊氏針灸、陸氏針灸、石氏傷科三家中醫(yī)診所三足鼎立。楊氏針灸創(chuàng)始人楊永璇的絕活，是用絮刺火罐療法治療各種慢性勞傷。
楊永璇1937年將自己的診所搬到八仙橋，投入到激烈的市場(chǎng)競爭中?？箲?zhàn)時(shí)期，很多蘇北難民在上海以拉黃包車為生，由于營養(yǎng)不良，黃包車夫容易得“軟腳風(fēng)”。楊永璇專設(shè)“濟(jì)貧號(hào)”，免費(fèi)為黃包車夫施診給藥?！皾?jì)貧號(hào)”既是楊永璇的公益、慈善行為，另一方面，也可以看做是很好的營銷手段。黃包車夫們?cè)谒@里免費(fèi)看好了病，成了楊氏針灸的“活廣告”，車夫每天遇人無數(shù)，碰到求醫(yī)問藥的，自然會(huì)向顧客推薦楊氏。
這些生動(dòng)的故事說明，要在上海灘上占得一席之地，當(dāng)年的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生們，不僅要有醫(yī)療技術(shù)上的專長，還要懂市場(chǎng)、會(huì)營銷，真正是全能選手。
在完全開放的市場(chǎng)上，患者用腳投票，那些醫(yī)術(shù)高明、治得好病、服務(wù)好、誠信經(jīng)營的診所，名氣越來越大。而那些醫(yī)術(shù)平平或者經(jīng)營不善的診所，則慢慢被市場(chǎng)淘汰。如此，上海灘上剩下數(shù)十家叫得響的中醫(yī)流派。
海派中醫(yī)有派無派？
2012年上海設(shè)立海派中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目，工程遴選石氏傷科、顧氏外科、丁氏內(nèi)科、陸氏針灸、徐氏兒科、張氏內(nèi)科、朱氏婦科等15家建立了傳承研究基地，其中石氏傷科、顧氏外科、朱氏婦科、蔡氏婦科還進(jìn)入了國家中醫(yī)流派傳承工作室建設(shè)行列。
當(dāng)時(shí)，很多人對(duì)“海派中醫(yī)”一詞心存疑惑？什么叫“海派中醫(yī)”？在上海行醫(yī)的就叫“海派中醫(yī)”嗎？“海派中醫(yī)”的特征是什么？為了回答這些問題，主管中醫(yī)藥傳承發(fā)展的張懷瓊，做了自己的研究。
張懷瓊在接受《新民周刊》采訪時(shí)說，海派文化的特質(zhì)，是“海納百川、兼容并包”，海派中醫(yī)的核心文化，同樣是“開放和包容”。他進(jìn)一步解釋說，百年來上海的這些中醫(yī)流派之所以能夠代代相傳、發(fā)展壯大，最主要的原因是，海派中醫(yī)從來就不會(huì)故步自封，相反，各個(gè)流派之間經(jīng)常交流切磋、取長補(bǔ)短，最終形成了各有特色的流派。
已經(jīng)過世的石氏傷科第四代傳人、國醫(yī)大師石仰山，曾經(jīng)提到年少時(shí)自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)歷。
石家最早并非行醫(yī)，而是開鏢局的。石仰山的曾祖父石蘭亭，曾是威震江南的一方鏢主，行走江湖難免傷筋動(dòng)骨，石蘭亭就按照家族中從代代相傳的秘方為族人治傷，慢慢地將武術(shù)和醫(yī)術(shù)相結(jié)合，形成了一套療傷整骨的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。
上世紀(jì)30年代，石仰山父親石筱山的醫(yī)術(shù)已享譽(yù)大江南北。從19歲開始，石仰山跟著父親學(xué)醫(yī)。父親將石氏傷科的獨(dú)特治療方法一一傳授給石仰山，但卻不把孩子限制在自己的學(xué)術(shù)范圍之內(nèi)。石仰山回憶，父親會(huì)帶著他去別的名醫(yī)門下拜師學(xué)藝，學(xué)習(xí)別的流派的長處，然后融匯在自家的學(xué)術(shù)中。父親還請(qǐng)來當(dāng)時(shí)知名的神州醫(yī)藥專門學(xué)校名中醫(yī)黃文東，教授他中醫(yī)基礎(chǔ)理論。
博采眾長之后，石仰山有了更加寬廣的眼界，豐富了石氏傷科的內(nèi)容，他對(duì)祖上沿用百余年的三色敷膏進(jìn)行劑型改良，創(chuàng)制了 “石氏傷膏”。
每周到龍華醫(yī)院坐診的胡鴻毅不僅是中醫(yī)醫(yī)生，還任上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長。胡鴻毅認(rèn)為，海派中醫(yī)的兼容并包，不僅僅表現(xiàn)在中醫(yī)各個(gè)流派之間的互相借鑒。因?yàn)樯硖幦A洋雜處的地界，海派中醫(yī)很早就接觸和了解西方醫(yī)學(xué)，并且以一種開放的態(tài)度來看待西醫(yī)。上海一開埠，就有西方醫(yī)生到上海行醫(yī)，開埠第二年，即1844年，上海第一家西醫(yī)醫(yī)院在距離八仙橋不遠(yuǎn)的老城廂大東門外開業(yè)了，這家名為Chinese Hospital的醫(yī)院是仁濟(jì)醫(yī)院的前身。
可以想象，上海灘上的中醫(yī)診所，不僅要與同行競爭，還要與西醫(yī)醫(yī)院競爭。 “所謂知己知彼才能百戰(zhàn)不殆，海派中醫(yī)當(dāng)時(shí)的名醫(yī)們，他們了解西醫(yī)，所以更知道中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在哪里，他們很早就懂得揚(yáng)長避短，用中醫(yī)特色診療技術(shù)和注重整體的理念，在疾病防治與康復(fù)的各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮著不可替代的重要作用，而且許多大病、難病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)還往往主要靠中醫(yī)來解決問題?！?p>
海派中醫(yī)善于博采眾長，善于觀察疾病發(fā)生規(guī)律與患者需求的變化，更善于在發(fā)展中堅(jiān)守自己的本色，這些特點(diǎn)，讓海派中醫(yī)保持了自己的活力，一直跟著時(shí)代的進(jìn)步而進(jìn)步。
在胡鴻毅看來，海派中醫(yī)的這種處世之道，正是受到中醫(yī)文化的影響。孫思邈說：“醫(yī)者，易也，善于用意，即為良醫(yī)?！焙櫼阏f，中醫(yī)的核心，強(qiáng)調(diào)靈活變通，圓機(jī)活法，反對(duì)默守成規(guī)，注重事物與事物之間的廣泛聯(lián)系。而海派中醫(yī)，正是因?yàn)椴粩鄤?chuàng)新求變，同時(shí)堅(jiān)守中醫(yī)內(nèi)核，才保持了長久的生命力。
張懷瓊告訴《新民周刊》，經(jīng)過幾年的建設(shè)和推廣，“海派中醫(yī)”一詞已經(jīng)被全國中醫(yī)同行接受和認(rèn)可。2014年，國家中醫(yī)藥管理局借鑒了“海派中醫(yī)”中“流派”的概念，在全國推動(dòng)中醫(yī)流派的建設(shè)。
流派傳承不拘一格
在全國同行的眼中，海派中醫(yī)本身就別具一格。
張懷瓊說，上海中醫(yī)從服務(wù)規(guī)模上看，不如其他人口大??；從中藥材資源上看，也不如那些中藥材生產(chǎn)大省。但是，海派中醫(yī)在全國的影響力，卻是數(shù)一數(shù)二的。這其中的原因，主要是海派中醫(yī)人才濟(jì)濟(jì)，名醫(yī)大家數(shù)量多。
解放初期，上海就有不少中醫(yī)名醫(yī)受邀到北京工作，至今，北方一些中醫(yī)名醫(yī)大家，還是當(dāng)年北上的上海中醫(yī)名家的弟子。
今年6月，第三屆“國醫(yī)大師”名單公布，全國30位新晉的國醫(yī)大師中，兩位來自上海，分別是龍華醫(yī)院劉嘉湘教授和岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院朱南孫教授，上海是唯一在同一屆評(píng)選中出現(xiàn)兩位國醫(yī)大師的城市。國醫(yī)大師的評(píng)選從2008年開始，每四年評(píng)選一次，在三屆國醫(yī)大師名單中，共有6位來自上海，第一屆有張鏡人、裘沛然、顏德馨，第二屆是石仰山。遺憾的是，這幾位國醫(yī)大師均已過世。
老一代海派中醫(yī)大師大多年事已高，傳承，成為一個(gè)迫切的問題。為此，2001年，上海開始布局新一輪名老中醫(yī)的傳承工程，用多種多樣的形式以及全新的傳承理念來延續(xù)與發(fā)展名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想。
在今年7月的“上海市學(xué)習(xí)國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)工作大會(huì)暨中醫(yī)傳承發(fā)展論壇”上，上海中醫(yī)藥大學(xué)校長徐建光介紹，目前，上海中醫(yī)藥大學(xué)校本部和8家附屬醫(yī)院中，共有上海市名中醫(yī)66人、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師31人、上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)項(xiàng)目指導(dǎo)老師21人。同時(shí)，在建的全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室36個(gè)，上海市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究室25個(gè)，上海中醫(yī)藥大學(xué)名老中醫(yī)工作室50個(gè)，承擔(dān)了海派中醫(yī)流派傳承研究基地27個(gè)。
過去中醫(yī)傳統(tǒng)的師承方式，主要是跟師為主，老師口傳心授、弟子耳濡目染，多年學(xué)習(xí)后最終掌握老師的學(xué)術(shù)和技藝。上世紀(jì)初，以上海中醫(yī)專門學(xué)校為標(biāo)志，中醫(yī)教育開啟了中醫(yī)構(gòu)建近現(xiàn)代教學(xué)體系的探索征程。直至如今，中醫(yī)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)階段是在大學(xué)教育中完成的。院校教育與師承教育在人才成長的不同階段相互交融、各有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。為了振興和發(fā)展海派中醫(yī)流派，上海創(chuàng)新了各種師承模式，讓院校培養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)生，再接受名師引領(lǐng)的師承教育，在共同悟到中求得成長和能力的提高。
十多年前開始的名中醫(yī)工作室，就是一個(gè)全新的機(jī)制。2006年上海首創(chuàng)將師承與學(xué)位教育相結(jié)合，改革和創(chuàng)新了中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。2008年國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)上海師承與學(xué)位相結(jié)合的探索經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在教育部的支持下，在第四批名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承工作中，開始了將師承與學(xué)位相結(jié)合。
岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院董莉醫(yī)生，至今還清楚地記得2001年向朱南孫先生拜師時(shí)的場(chǎng)景：“很正式，我叩首敬茶，先生微笑接茶?！眹t(yī)大師朱南孫，是朱氏婦科第三代傳人，2000年，80歲的朱南孫從美國探親歸來后，決定落葉歸根，留在故鄉(xiāng)。朱氏婦科在國內(nèi)率先建立“名中醫(yī)工作室”，繼董莉之后，朱先生又收了兩名弟子。
為系統(tǒng)學(xué)習(xí)朱南孫的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，董莉多年來跟隨朱老左右，抄方寫病案。在朱先生這里，真正是“大醫(yī)無秘方”，她有上萬份病案，她的學(xué)術(shù)思想都體現(xiàn)在病案里。這些病案資料、驗(yàn)方向所有人公開。
如今，新的傳承形式擔(dān)起了弘揚(yáng)朱氏婦科的重任。作為海派中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目，除了學(xué)習(xí)和傳承朱南孫先生的醫(yī)術(shù)，董莉還經(jīng)常登門幫助朱老“翻家底”，整理朱氏婦科的歷史和文化。
跟師也可以不拘一格。2013年，海上名醫(yī)傳承高級(jí)研修班開班，開班儀式上，拜師儀式頗為隆重。誦拜師辭、贈(zèng)拜師帖、蓋拜師章……24位導(dǎo)師按照傳統(tǒng)禮儀，正式接受首批30名學(xué)員拜師學(xué)醫(yī)。上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長胡鴻毅告訴《新民周刊》，名醫(yī)研修班，又被大家叫做“大師班”，導(dǎo)師都是名醫(yī)大家，而學(xué)生也是各家中醫(yī)院的學(xué)術(shù)與醫(yī)療骨干。在這個(gè)為期三年的“大師班”中，學(xué)生跟著“大師”學(xué)的不僅是醫(yī)術(shù)，還有文化修養(yǎng)和醫(yī)德品行。
“金字招牌”如何常新
19世紀(jì)中期之前，廣袤大地上的中國人，不知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，直到沿海城市開埠，以傳教為目的的西方醫(yī)生，將這種建立在物理、化學(xué)、生物、解剖學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，帶到中國。因?yàn)橹委熡行В袊颊吆芸炀徒邮芰宋麽t(yī)。從那個(gè)時(shí)候至今的一百多年，隨著新技術(shù)、新理論的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在醫(yī)療健康領(lǐng)域所發(fā)揮的重要作用也不斷提升。
但另一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)是，中醫(yī)在這樣的背景下沒有式微，因其有效性與獨(dú)特性，至今仍然滿足著中國人多元的醫(yī)療需求，并且已經(jīng)在很多國家得到推廣，與其他的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相比，可謂是獨(dú)一無二。
曾經(jīng)，有人喊出“廢黜中醫(yī)”的口號(hào)。但是，每個(gè)中國人都會(huì)講“著急上火”，都明白“心平氣和”，而這些說法都來自中醫(yī)，很多中醫(yī)理論是我們世界觀與文化認(rèn)同的一部分，是我們對(duì)待生命最基本的看法，不是想“罷黜”就可以“罷黜”的。
2015年10月，屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，很少有人預(yù)料到，一位從事與中醫(yī)藥有關(guān)研究的科學(xué)家，能成為第一個(gè)獲得科學(xué)類諾貝爾獎(jiǎng)的中國人。
1969年，中國中醫(yī)研究院接受抗瘧藥研究任務(wù)，屠呦呦的課題組收集了2000余民間方藥，對(duì)其中的200多種中藥開展實(shí)驗(yàn)研究，最終從古代中醫(yī)醫(yī)籍關(guān)于青蒿治療瘧疾用法中得到啟迪，采用符合古代用法的最佳提取方法，從青蒿中提取到有效的青蒿素，這種藥品可以有效降低瘧疾患者的死亡率，在非洲瘧疾流行地區(qū)挽救了無數(shù)人的生命。
青蒿素的故事有力地證明，中醫(yī)藥是巨大的寶庫，現(xiàn)在需要的，是傳承、挖掘和研究，讓中醫(yī)藥回歸它的功能，為患者提供服務(wù)，而不是淪為各種“舌戰(zhàn)”的靶子。
延續(xù)著海派中醫(yī)精神，從院校教育開始，就十分強(qiáng)調(diào)既堅(jiān)守經(jīng)典本元，又努力對(duì)接中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的發(fā)展新要求，以開放的心態(tài)發(fā)展自己。胡鴻毅介紹，上海中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，讀經(jīng)典是非常重要的必修課，《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)典籍，不僅要讀，而且會(huì)在大學(xué)幾年的時(shí)間中需要不斷地反復(fù)學(xué)習(xí)。隨著學(xué)習(xí)階段的提高，學(xué)生讀經(jīng)典的領(lǐng)會(huì)也有不同。如此往復(fù)提升性地讀經(jīng)典、討論經(jīng)典、思考經(jīng)典，并時(shí)時(shí)聯(lián)系臨床現(xiàn)實(shí)，在學(xué)會(huì)解決問題的過程中思考中醫(yī)本質(zhì)，目的就是要讓學(xué)生在格物致知、求真求源中建立正確的中醫(yī)哲學(xué)觀和思維方式。胡鴻毅認(rèn)為，這是中醫(yī)的立身之本。上海中醫(yī)藥大學(xué)倡導(dǎo)的學(xué)分制個(gè)性化培養(yǎng)模式、三學(xué)期實(shí)踐教學(xué)體系、中醫(yī)藥人文通識(shí)教育，以及中醫(yī)藥專業(yè)課程思政功能建設(shè)等，均開時(shí)代之新風(fēng)，堪稱中醫(yī)教育的“上海模式”。
同時(shí)，中醫(yī)并不等于“故紙堆”，現(xiàn)代所有新的技術(shù)成果，都可以用來為中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)?！坝腥苏J(rèn)為做化驗(yàn)、做核磁共振是西醫(yī)的技術(shù)，中醫(yī)用這些技術(shù)就容易西化。我認(rèn)為，這些都是一種基于現(xiàn)代化學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)信息科學(xué)等新發(fā)現(xiàn)的共性技術(shù)，關(guān)鍵不在于技術(shù)本身，而在于你是否用中醫(yī)哲學(xué)與思維體系來統(tǒng)領(lǐng)這些技術(shù)，用中醫(yī)的理論來解讀、判斷所得的現(xiàn)實(shí)結(jié)果。這也是中醫(yī)一直以來所強(qiáng)調(diào)的，成大醫(yī)就要上知天文下知地理、中通人事，要和于術(shù)數(shù)、務(wù)在博見?！焙櫼阏f。
當(dāng)然，中醫(yī)發(fā)展的所遇到的問題與境況，也有體制上的原因。上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任張懷瓊介紹說，中醫(yī)服務(wù)中勞務(wù)服務(wù)占了比較大的比例，比如像針灸、推拿這樣的技術(shù)，主要靠人力。但是，過去的醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)醫(yī)生勞務(wù)付出體現(xiàn)得不多，也就是說，如果醫(yī)生沒有開藥，那么他做一次醫(yī)療服務(wù)的收入是比較低的。這些年，上海已經(jīng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)生的收入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，醫(yī)生收入有所提高，但總體來說，中醫(yī)醫(yī)生的收入待遇目前的確不是太高。
種種原因，導(dǎo)致一些便宜又好用的中醫(yī)治療方法，慢慢被邊緣化。中醫(yī)治療骨折的小夾板技術(shù)，就是一個(gè)例子。張懷瓊說，對(duì)于一些骨折，中醫(yī)用小夾板固定，讓骨折部位自己慢慢愈合，收費(fèi)只要幾百元。同樣的傷情，西醫(yī)主張手術(shù)，費(fèi)用是幾千元?，F(xiàn)在，知道小夾板的患者少了，能做小夾板治療的中醫(yī)醫(yī)生也少了。
在很長的一段時(shí)間里，中醫(yī)養(yǎng)生保健的功能一直受到中國人的推崇，但它能夠治病的一面，反而越來越被大家遺忘。國醫(yī)大師、龍華醫(yī)院劉嘉湘教授，主攻腫瘤的治療，他說：“中醫(yī)藥不能走進(jìn)只會(huì)調(diào)理養(yǎng)生的怪圈。中醫(yī)藥有其立竿見影的療效，要讓更多人認(rèn)識(shí)、重視這種療效，中醫(yī)發(fā)展將更有作為?！?/p>
習(xí)近平總書記在多個(gè)場(chǎng)合對(duì)中醫(yī)藥給予了高度評(píng)價(jià)。他指出，中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。近年來，《中國的中醫(yī)藥》白皮書、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》相繼出臺(tái)，中醫(yī)藥發(fā)展已上升為國家戰(zhàn)略，在促進(jìn)衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、科技、文化和生態(tài)文明發(fā)展中的將會(huì)發(fā)揮更為獨(dú)特作用，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復(fù)過程中的核心作用將不斷凸顯。
中醫(yī)藥不僅是中國醫(yī)學(xué)與文化的名片，而且已經(jīng)成為代表中國的一張亮麗的名片。
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