廖莉 蔣瑩瑩 許曉強(qiáng) 嚴(yán)俊

浙江省杭州市兒童醫(yī)院 浙江 杭州 310014

羚羊角顆粒聯(lián)合腦苷肌肽注射液治療兒童重癥手足口病48例

廖莉 蔣瑩瑩 許曉強(qiáng) 嚴(yán)俊

浙江省杭州市兒童醫(yī)院 浙江 杭州 310014

手足口病 羚羊角顆粒 腦苷肌肽注射液

筆者采用羚羊角顆粒聯(lián)合腦苷肌肽注射液治療兒童手足口病48例，療效較著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院2015年期間收治的重癥手足口病患兒103例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。103例患兒隨機(jī)分為觀察組48例和對照組55例。觀察組中，男28例，女20例；年齡：8個(gè)月～5歲9個(gè)月，其中＜1歲7例，1～3歲26例，＞3歲15例。對照組中，男32例，女23例；年齡6個(gè)月～6歲11個(gè)月，其中＜1歲6例，1～3歲32例，＞3歲17例。咽拭子檢查：觀察組腸道病毒71型核酸（EV71-RNA）呈陽性34例，對照組41例。所有患兒均做腦脊液檢查。兩組患兒資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患兒均給予以下治療：甘露醇降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；利巴韋林抗病毒治療，合并細(xì)菌感染者酌情給予抗菌藥物治療；酌情應(yīng)用靜注人免疫球蛋白，糖皮質(zhì)激素；其他對癥治療及支持治療。觀察組加用腦苷肌肽注射液（歐迪美，吉林四環(huán)制藥有限公司）0.1～0.4ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次；羚羊角顆粒（吉林省健今藥業(yè)有限責(zé)任公司），成人用量為每次口服5g（兒童據(jù)體重酌減），每日2次，7天為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療1個(gè)療程后，評價(jià)第8天的臨床主要癥狀并計(jì)算積分，積分為0分表示完全緩解；1分為顯著緩解；2～3分或治療前后均為1分為未緩解。臨床療效評價(jià)計(jì)算公式：治療后病情積分/治療前病情積分× 100%，治愈：10%及以下；顯效：11%～40%；好轉(zhuǎn)：41%～70%；無效：大于70%[3]。

3.2 結(jié)果：見表1，表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組精神狀態(tài)2.37±0.88 2.37±0.88住院天數(shù)6.72±1.51*7.62±1.50驚厥2.37±0.88*2.97±1.03反復(fù)高熱2.56±0.80*3.06±0.98嗜睡3.49±1.22*4.21±1.34肢體抖動2.53±0.76*3.08±1.08

4 體會

手足口病屬中醫(yī)學(xué)“溫病，濕溫時(shí)疫”等范疇，時(shí)行疫毒經(jīng)口鼻而入于體內(nèi)，濕熱相互搏擊上熏口咽、外透肌膚，則見發(fā)熱、口手足底和臀部皰疹。羚羊角顆粒主要成分為羚羊角，藥用首載于《本經(jīng)》,被列為中品,曰“主明目,益氣起陰,去惡血注下,辟蠱毒,惡鬼不祥,安心氣,常不魘寐”,其性寒、味咸,無毒，具有平肝息風(fēng)，清肝明目,辟惡解毒的功能。腦苷肌肽注射液是兔肌肉提取物和牛腦神經(jīng)節(jié)苷脂提取物混合制成的復(fù)合物，具有神經(jīng)修復(fù)與再生、神經(jīng)保護(hù)、營養(yǎng)與供能等作用，能促進(jìn)受損中樞及周圍神經(jīng)組織的功能恢復(fù)。觀察結(jié)果表明，羚羊角顆粒聯(lián)合腦苷肌肽注射液在輔助治療重癥手足口病療效較好。

[1]胡亞美,江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：806-808.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版) [J].國際呼吸雜志，2010，30(24)：1473-1475.

[3]LIUXiaohua,LINZisheng,ZHAOJin.Observationof clinical efficacy of wanying capsule combined with cornusaigaeataricaecapsuleinpatientswith acutesuppurativetonsillitis[J].ChineseArchives of Traditional Chinese Medicine,2013,31(4)：949-951.

2016-11-02