劉祖春

新的研究提醒高血壓病患者不僅要關(guān)注自己的血壓，更要關(guān)注自己心率。

何謂心率

心率是指心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。正常成人的心率為每分鐘55～105次，隨年齡、性別、活動(dòng)、呼吸等情況的不同而不同。成年女性的心率比男性稍快。在人們熟睡之際，心率就大為降低。一般情況下，睡眠中的心跳次數(shù)可以低達(dá)38次/分～50次/分。

心率的快慢不能被我們隨意操縱。影響心率的因素，一是自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)。交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，心率會(huì)增快；副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，心率會(huì)減慢。二是體液調(diào)節(jié)。腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素均可增快心率。三是體溫影響。體溫升高1攝氏度，每分鐘心率將增加12 ～18次。

心率和心律不是一回事。心律則是指心臟跳動(dòng)的節(jié)律，正常人的心跳節(jié)律是規(guī)則的，像鐘擺一樣“滴答”“滴答”，非常穩(wěn)定地按照一定的節(jié)律跳動(dòng)。觀察心律有無(wú)異常，就是指心跳整齊不整齊、規(guī)律不規(guī)律。

高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也就越高

研究發(fā)現(xiàn)，在正常范圍內(nèi)，心率越慢，人越長(zhǎng)壽；心率越快，壽命越短。如果成人安靜時(shí)的心率維持在60次/分鐘左右，其壽命可達(dá)93歲；心率在70次/分，其壽命可達(dá)80歲（需注意的是，要排除各種疾病的干擾）。研究發(fā)現(xiàn)，人如果在安靜時(shí)的心率大于80次/分鐘，發(fā)生冠心病、高血壓、心臟猝死等心血管事件的概率明顯超過(guò)心率偏慢的人。

心率加快反映機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)地興奮。交感神經(jīng)興奮和高血壓是互為因果的關(guān)系。心率過(guò)快，發(fā)生高血壓的概率就高，反過(guò)來(lái)，血壓高也會(huì)造成心臟功能的損害，使心率加快。有資料顯示，30%以上高血壓患者的心率超過(guò)80次/分，而這類患者常見(jiàn)于中青年。他們血壓增高的時(shí)候表現(xiàn)為心率增快。在吸煙和飲酒、焦慮和緊張的情況下，心率增快更為明顯。

高血壓患者往往忽視對(duì)心率的監(jiān)測(cè)。事實(shí)上，高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也就越高，有資料顯示，當(dāng)高血壓患者心率大于每分鐘80次時(shí)，會(huì)比心率低于每分鐘65次的患者增加一倍罹患冠心病風(fēng)險(xiǎn)。目前醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有安靜時(shí)的心率達(dá)到多少屬于正常的標(biāo)準(zhǔn)，但從臨床觀察來(lái)看，安靜狀態(tài)時(shí)心率在55～70次/分比較理想，如果經(jīng)常超過(guò)80～85次/分就應(yīng)該引起警惕。

健康心率是高血壓患者生命的安全鎖

早在幾年前，有一些專家就提出了心臟使用極限與人的壽命之間關(guān)系的說(shuō)法。他們認(rèn)為，一個(gè)健康的心臟應(yīng)該可以正常跳動(dòng)至少20億次，然后心臟就會(huì)逐漸衰老失靈，直至力竭而停止工作。因此，無(wú)論是出于預(yù)防心血管疾病的考慮，還是延長(zhǎng)壽命的目的，降低安靜時(shí)心率都是一個(gè)有效途徑。

高血壓患者管好心率，就相當(dāng)于為生命裝了一把安全鎖。當(dāng)安靜時(shí)的心率大于每分鐘80次時(shí)，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心率管理了。高血壓合并冠心病或心力衰竭患者其要求會(huì)稍微高些，其目標(biāo)心率以每分鐘55～60次為宜?；颊咝穆嗜缒苓_(dá)標(biāo)，可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生。

控制靜息心率目前最常用的藥物是β受體阻滯劑（如倍他樂(lè)克等），在能夠耐受的情況下，一般的高血壓、冠心病患者，心率控制在55～65次/分鐘，嚴(yán)重心絞痛、心肌梗死患者，心率可控制在50～55次/分鐘。

高血壓患者應(yīng)做到血壓和心率雙達(dá)標(biāo)

現(xiàn)在很多電子血壓計(jì)都可以在測(cè)血壓的同時(shí)顯示心率。高血壓患者平日在家測(cè)血壓或前往診所就診的時(shí)候，可以關(guān)注一下自己的心率。

想要擁有健康的心率，保持良好的生活方式十分重要。首先是合理膳食，要堅(jiān)持戒煙、限鹽、限酒等健康飲食習(xí)慣。要進(jìn)行規(guī)律性的體育活動(dòng)，特別是對(duì)于超重的人群，通常堅(jiān)持3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)，可使心率下降4～5次/分鐘。同時(shí)，面對(duì)生活和工作中大大小小的壓力時(shí)，還需擁有平衡的心態(tài)，減少情感上的刺激。在改善生活方式?jīng)]有明顯效果的時(shí)候，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制交感神經(jīng)并同時(shí)降低心率的藥物，將心率控制在最佳范圍，做到血壓和心率雙達(dá)標(biāo)。