王榮華

起居有常是中醫(yī)養(yǎng)生的基本原則、基本內(nèi)容和基礎(chǔ)方法。

起居主要指作息，也包括對平常各種生活細(xì)節(jié)的安排，比如生活方式的選擇、衣食住行的安排、站立坐臥的習(xí)慣、一天從早到晚的活動、一年四季變換的適應(yīng)等。起居有常就是要求人們建立一套科學(xué)、合理、規(guī)律的日常生活作息制度，在日常生活中的工作、學(xué)習(xí)、休息、娛樂、飲食、睡眠等方面要順應(yīng)自然界的變化規(guī)律，并要持之以恒。這是強身健體、延年益壽的重要原則。

古代養(yǎng)生家認(rèn)為，人們的壽命長短與能否合理安排起居作息有著密切的關(guān)系?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和以術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！鼻宕t(yī)張隱庵說：“起居有常，養(yǎng)其神也；不妄作勞，養(yǎng)其精也。夫神氣去，形獨居，人乃死。能調(diào)養(yǎng)其神氣，故能與形俱存，而盡終其天年?！?/p>

有規(guī)律的周期性變化是宇宙間的普遍現(xiàn)象，從天體運行到人體生命活動，都有內(nèi)在規(guī)律?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實，人的生命活動都遵循著一定周期或節(jié)律而展開。如人的情緒、體力、智力等也都有一定的時間規(guī)律，體力、情緒和智力的節(jié)律周期分別為23、28和33天，每個周期又分為旺盛和衰退兩個階段。人的體溫總是凌晨2～6時最低，下午2～8時最高。脈搏和呼吸是清晨最慢，白天較快；血壓也是白天高，夜間低。規(guī)律的生活作息能使大腦皮層在機(jī)體內(nèi)的調(diào)節(jié)活動形成有節(jié)律的條件反射系統(tǒng)，這是健康長壽的必要條件。

近年來各地的調(diào)查也證實了這一點。如有關(guān)部門曾對吉林市115位90歲以上的老人進(jìn)行了綜合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)78%的老人生活有規(guī)律，有早睡早起的良好習(xí)慣。有些人生活作息很不規(guī)律，夜臥晨起沒有定時，貪圖一時舒適，四體不勤，放縱淫欲，其結(jié)果必致加速老化和衰老，并進(jìn)而導(dǎo)致死亡。

起居有常要求順應(yīng)一日之陰陽《素問·生氣通天論》說“陽氣者，一日而在外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃拒。”說明陽氣以日中為最盛之時，到傍晚則陽氣已弱。人的起居和活動安排都要順應(yīng)這種變化，在白晝陽氣隆盛之時從事日?；顒?，而到夜晚陽氣衰微的時候安臥休息，不然就會使身體受損，“形乃困薄”?！端貑枴そ饏T真言論》還指出“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也，日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，雞鳴天地平量，天之陰，陰中之陽也?！备唧w地說明了晝夜之間陰陽之強弱及其消長情況。人類應(yīng)該按照這種變化規(guī)律“日出而作，日落而息”，做到每日定時睡眠、定時起床、定時用餐、定時工作學(xué)習(xí)、定時鍛煉身體、定時排大便、定期洗澡等，這樣才會健康長壽?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實，人體內(nèi)的生物鐘與自然界的晝夜規(guī)律相符，按照體內(nèi)生物鐘的規(guī)律而作息，有利于機(jī)體的健康。

起居有常要求順應(yīng)四時之陰陽中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人生活在自然界中，與大自然息息相關(guān)，人的起居只有順應(yīng)四時之陰陽變化，才能身體健康。《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門……”強調(diào)陰陽四時的變化對人體有極大的影響，起居順應(yīng)這種變化規(guī)律就健康，若違反這種變化規(guī)律，就會疾病叢生。所以提出了“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的總原則后，還進(jìn)一步主張春季應(yīng)“夜臥早起，廣步于庭”，夏季“夜臥早起，無厭于日”，秋季“早臥早起，與雞俱興”，冬季“早臥晚起，必待日光”，使人體活動能順應(yīng)四時而頤養(yǎng)其氣。正如孫思邈所說：“善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之制?！奔锤鶕?jù)季節(jié)變化和個人的具體情況制定出符合生理需要的作息制度，并養(yǎng)成按時作息的習(xí)慣，使人體的生理功能保持在穩(wěn)定平衡的良好狀態(tài)中，這就是起居有常的真諦所在。

起居有常要求順應(yīng)年氣之變化《素問·六元正紀(jì)大論》指出“先立其年以明其氣，金木水火土運行之?dāng)?shù)，寒暑燥濕風(fēng)臨御之化，則天道可見，民氣可調(diào)?！币鉃楦鶕?jù)中醫(yī)五運六氣學(xué)說，可測知每一年的氣候變化規(guī)律和對人體的影響，人們可據(jù)此來采取針對性的防治和養(yǎng)生措施。每年的歲運、歲氣均不相同，氣運合化導(dǎo)致的復(fù)雜氣象因素對人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的影響也會逐年不同。養(yǎng)生也應(yīng)順應(yīng)各年氣運之變化，以不同的飲食、藥物來適應(yīng)臟腑功能，采取相應(yīng)的養(yǎng)生措施。比如，當(dāng)降水偏多之年，水濕流行，空氣潮濕，人體易受濕邪侵襲，起居等各方面都必須注意防濕，甚至可用飲食（如多食辛、溫之類食物）和藥物（相對多用一些芳香走竄之品）來加以對抗?jié)裥爸謹(jǐn)_。

起居有常要求勞逸結(jié)合勞與逸是起居生活具有不同性質(zhì)的兩個方面，勞即勞動，逸即安逸，兩者都是人體的生理需要。人們在生活中必須有勞有逸，既不能過勞，也不能過逸。起居養(yǎng)生要求勞逸有常有節(jié)，主張中和適度，勞逸結(jié)合。經(jīng)常合理地從事一些體力勞動，有利于活動筋骨，通暢氣血，強健體魄，增強體質(zhì)；但勞累過度，可內(nèi)傷臟腑，成為致病原因。同樣，適當(dāng)休息也是生命活動的需求。適度安逸，能消除疲勞，調(diào)節(jié)心身，恢復(fù)體力和精力；若過于安逸，同樣可以致病。貪逸無度，氣機(jī)郁滯，人體功能活動就會衰退。故起居養(yǎng)生要求勞逸結(jié)合。勞與逸的形式多樣，而且勞與逸又具有相對性，甚至可以相互轉(zhuǎn)化，如娛樂是逸，過度則轉(zhuǎn)為勞，應(yīng)根據(jù)個人的具體情況合理安排生活起居。勞逸結(jié)合，相互協(xié)調(diào)，勞與逸可穿插交替進(jìn)行，如勞動強度輕重要適宜，腦力勞動要與體力活動相結(jié)合等。

起居有常要求動靜相宜中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神為生命之主，形為生命之基，強調(diào)形神合一的生命觀，養(yǎng)生主張形神共養(yǎng)。起居養(yǎng)生要求動靜相宜，動以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神，動靜相宜，則形神共養(yǎng)。明代著名醫(yī)家張景岳說：“天下之萬理，出于一動一靜。”我國古代養(yǎng)生家們都很重視起居養(yǎng)生的動靜相宜，主張動靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)。養(yǎng)生名著《老老恒言》提到“閑暇散步所以養(yǎng)神”，睡前“繞室行千步，始就枕”，即以動求靜，有助于快速入睡。晨起站樁靜養(yǎng)，睡前摩腹擦足，一靜一動，調(diào)氣斂神。

總之，起居有常的要義，在于保持起居生活的和諧適度、整體協(xié)調(diào)。要從家庭生活中的小事做起，從我們身邊的平常事入手，從日常生活中的細(xì)微之處入手，做好養(yǎng)生保健活動，防微杜漸。晉代養(yǎng)生家葛洪提出“養(yǎng)生以不傷為本”的觀點，“不傷”的關(guān)鍵在于遵循自然及生命過程的變化規(guī)律，掌握適度，注意調(diào)節(jié)。要注意調(diào)其平衡，守其中正，如有規(guī)律的作息、勞逸的結(jié)合、服飾的順時合體、房事不縱也不禁、睡眠的適度等等。

有必要提醒的是，當(dāng)今社會競爭激烈，工作學(xué)習(xí)壓力加大，生活節(jié)奏加快，生活方式多樣，與生活起居不良相關(guān)的疾病多發(fā)，嚴(yán)重影響人們的心身健康。如隨著文明的發(fā)達(dá)，電器照明加上音響娛樂的生活使一些人日夜不分，夜間需要睡眠時徹夜不眠，早晨該覺醒時卻賴床不起，如此日夜顛倒，生理時鐘被攪亂，人體器官、細(xì)胞難以按照原有的節(jié)律活動，生理功能當(dāng)然逐步下降，健康勢必受到影響。因此，做好起居養(yǎng)生，未病先防以治未病，顯得尤為迫切，更加重要。