王群

帕金森病是老年人常見的神經(jīng)變性病。帕金森病的確切病因目前還不是非常清楚，主要與年齡老化、遺傳、環(huán)境因素有關(guān)。帕金森病主要以肢體震顫、動作遲緩、肌肉強(qiáng)直、姿勢步態(tài)異常為主要表現(xiàn)，也常見嗅覺減退、便秘、說夢話、夢中大喊大叫、拳打腳踢等非運(yùn)動癥狀，需要引起注意。

部分帕金森病并不表現(xiàn)為手腳震顫

一般的帕金森患者都會有手抖癥狀，因此老人出現(xiàn)手抖都會引起大家注意。但要提醒大家的是，有一部分帕金森病并不表現(xiàn)為手腳震顫，而是表現(xiàn)為行動遲緩、肢體僵硬。早期的帕金森患者常常表現(xiàn)為穿衣服、扣扣子、系鞋帶困難，走路的時(shí)候上肢協(xié)調(diào)性擺動減少，下肢拖著或者步子變小、邁不開，慢慢地動作全面變慢，起步、轉(zhuǎn)身困難，坐著起不來，寫字變慢、變小，說話聲音單調(diào)低沉，流口水，面部表情呆板。但如果患者在以上運(yùn)動癥狀出現(xiàn)后或之前數(shù)年又有頑固的便秘、嗅覺減退，說夢話、夢中大喊大叫、拳打腳踢等非運(yùn)動癥狀，就更應(yīng)該懷疑帕金森病。

不僅如此，還有一部分病人以頸肩腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發(fā)癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常頸椎、腰椎拍片沒有發(fā)現(xiàn)病變或僅僅很輕的改變，理療、按摩不能減輕疼痛，且仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn)他們行動有變慢。

帕金森病不致命但致殘率很高

帕金森病不致命，不影響壽命，主要損害運(yùn)動功能，致殘率很高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于保持功能、減輕殘障非常有意義。一些患者以行動困難為主要表現(xiàn)，可能沒有明顯的震顫，常被誤認(rèn)為是中風(fēng)等而被誤診誤治，逐漸不能活動，最終臥床，生活不能自理，不但給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，也常因此引起褥瘡、肺部感染、深靜脈血栓等而危及生命。

一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)候應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科或帕金森病門診就診，需要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和功能評估，對于進(jìn)行震顫明顯的患者需要做肌電圖了解震顫頻率，以協(xié)助診斷。另外，要排除繼發(fā)性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征，需要做頭顱磁共振及血液檢查。

帕金森病目前仍以藥物治療為主，輔以康復(fù)和心理治療；對部分經(jīng)藥物治療不能很好地改善癥狀者或出現(xiàn)藥物并發(fā)癥的患者可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式首選腦深部電刺激術(shù)。但帕金森病屬于慢性進(jìn)展性疾病，目前應(yīng)用的治療手段只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展，更無法治愈。因此，全程管理、個(gè)體化綜合治療非常重要。根據(jù)病情選擇不同的藥物，配合康復(fù)和心理治療，必要時(shí)配合手術(shù)，定期評估調(diào)整，患者可保持功能，減輕殘障，提高生活質(zhì)量。

帕金森病患者堅(jiān)持服藥是首要的，千萬不要自行調(diào)整劑量或者停藥。堅(jiān)持功能鍛煉也同樣重要，日常生活中能自己做到的要盡量自己完成，不能獨(dú)立完成的也應(yīng)努力減少他人的輔助。要注意預(yù)防跌倒，保持積極樂觀的心態(tài)。家屬要多一些鼓勵(lì)和安慰，督促患者服藥和活動，適度輔助患者日常生活。