林 秋

(福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122)

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八段錦健身運動在老年輕度認知功能障礙患者中的應(yīng)用效果及認知功能改善情況

林 秋

(福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122)

目的 探討八段錦健身運動在輕度認知功能障礙老年患者中的應(yīng)用效果及認知功能改善情況。方法 94例輕度認知功能障礙老年患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組。對照組給予常規(guī)護理方案，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加八段錦健身運動，比較兩組治療前后簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分、蒙特利爾認知評估量表(WMS-RC)評分、中國修訂韋式記憶量表(MoCA)評分、老年抑郁量表(GDS)評分、日常生活能力量表(ADL)評分及腦脊液相關(guān)指標(biāo)，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 治療6個月后，觀察組MMSE、MMS-RC各項評分及總分均較對照組明顯改善(P<0.05)；治療3、6個月后，觀察組MoCA評分均高于對照組(P<0.05)；治療6個月后，觀察組GDS及ADL評分較對照組明顯降低(P<0.05)；治療6個月后，觀察組Tau蛋白及Aβ1～42水平較對照組明顯改善(P<0.05)。結(jié)論 八段錦健身運動有助于改善老年輕度認知功能障礙患者的認知功能，減緩抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床上推廣。

八段錦；輕度認知功能障礙

輕度認知功能障礙具有轉(zhuǎn)化為阿爾茨海默病(AD)的高風(fēng)險性〔1〕。每年約10%的輕度認知功能障礙患者最終發(fā)展為AD〔2〕。八段錦健身運動具有舒經(jīng)活血、強身健體的功效，由于其簡單易上手、動作難度小，因此深受老年患者喜愛，但對于其是否具有改善老年患者輕度認知功能障礙的研究尚有不足〔3〕。本文旨在探討八段錦健身運動在老年輕度認知功能障礙患者中的應(yīng)用效果及認知功能改善情況。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月至2016年3月收治的94例老年輕度認知功能障礙患者，隨機分為對照組及觀察組。對照組47例，男30例，女17例；年齡63～78歲，平均(69.23±4.82)歲；病程1.5～11年，平均(4.26±1.21)年；文化程度：文盲4例，小學(xué)14例，中學(xué)13例，高中及中專9例，大專及以上7例；有配偶31例，無配偶16例；獨居6例，非獨居41例。觀察組47例，其中男28例，女19例；年齡61～79歲，平均(68.74±4.64)歲；病程1～11年，平均(4.30±1.25)年；文化程度：文盲3例，小學(xué)16例，中學(xué)12例，高中及中專8例，大專及以上8例，有配偶33例，無配偶14例；獨居7例，非獨居40例。兩組性別、年齡、病程、文化程度、有無配偶及是否獨居比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)〔4〕納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)符合輕度認知功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)病程超過半年；(4)意識清楚，能夠參與神經(jīng)心理學(xué)測試；(5)修訂韋式記憶量表(MoCA)評分<26分；(6)簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分>26分；(7)臨床癡呆評定量表(CDR)≤0.5分；(8)患者本人及家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)先天性智力發(fā)育障礙；(2)精神疾病史；(3)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如腦卒中、腦梗死；(4)嚴(yán)重器質(zhì)性病變，難以配合本次研究者；(5)視力及聽力障礙患者。

1.3 治療方法〔5，6〕對照組給予常規(guī)護理，入院后及時進行健康宣教，包括輕度認知功能障礙的病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防及治療等方面；進行飲食指導(dǎo)，避免辛辣刺激的食物，禁止飲用濃茶、咖啡等；監(jiān)測患者血糖、血脂、心電圖等各項指標(biāo)；積極與患者進行溝通，了解患者的心理情況，及時進行心理干預(yù)，避免患者因過度焦慮、緊張等產(chǎn)生一系列心理問題；幫助患者學(xué)習(xí)及強化記憶，做好安全管理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加八段錦健身運動，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度采取合適的訓(xùn)練動作，首先教會患者正確的健身動作及呼吸配合，待患者完全掌握后方可自行展開；患者可自行選擇運動場地，每周健身6 d，一般在清晨進行，1次/d，干預(yù)時間為6個月。

1.4 觀察指標(biāo)〔7〕觀察并記錄治療前后MMSE評分、蒙特利爾認知評估量表(WMS-RC)評分、MoCA評分、老年抑郁量表(GDS)評分、日常生活能力(ADL)量表評分及腦脊液相關(guān)指標(biāo)，MMSE評分包括定向力、記憶力、注意與計算力、延遲回憶、語言等，WMS-RC評分包括圖片回憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、理解記憶及背數(shù)，腦脊液相關(guān)指標(biāo)包括Tau蛋白及Aβ1～42。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)〔8〕(1)MMSE包括19個項目，總分30分，分值越高說明認知能力越強；(2)WMS-RC包括10個分量表，分值越高說明認知能力越強；(3)MoCA評分：針對抽象、語言、命名等方面進行測定，總分30分，分值越高說明認知能力越強；(4)GDS評分：包括30個條目，回答“是”得1分，回答“否”得0分，得分越高說明抑郁程度越重；(5)ADL量表包括14個項目，按照4級評分法分為1～4分，得分越高說明ADL越差；(6)Tau蛋白及Aβ1～42：治療完成后第2天，對每位患者抽取腦脊液3 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)試劑盒進行檢測。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進行χ2、t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后MMSE評分比較 治療后6個月，觀察組MMSE各項評分及總分均較對照組明顯改善(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后WMS-RC評分比較 治療6個月后，觀察組WMS-RC各項評分及總分較對照組明顯改善(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后MMSE評分比較分)

與對照組治療后6個月比較:1)P<0.05；與同組治療前比較:2)P<0.05；下表同

表2 兩組治療前后WMS-RC評分比較分)

2.3 兩組治療前后MoCA評分比較 治療3、6個月后，觀察組MoCA評分均高于對照組(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組治療前后GDS及ADL評分比較 治療6個月后，觀察組GDS及ADL評分較對照組明顯降低(P<0.05)。見表4。

表3 兩組治療前后MoCA評分比較分)

表4 兩組治療前后GDS及ADL評分比較分)

2.5 兩組治療前后腦脊液相關(guān)指標(biāo)評分比較 治療后第2天，觀察組Tau蛋白及Aβ1～42水平〔(458.45±56.36)pg/ml、(883.16±127.35)pg/ml〕較對照組〔(632.36±102.27)pg/ml、(701.25±118.02)pg/ml〕明顯改善(P<0.05)。

3 討 論

正常老年人隨著年齡的增長均會出現(xiàn)腦部老化及智力的退化，正常的生理功能及機體結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)不同程度的退行性改變，出現(xiàn)記憶力減退、語言功能退化等臨床表現(xiàn)，但日常生活能力尚未明顯受到影響。由于部分輕度認知功能障礙老年患者本身及家人未引起足夠重視，錯過疾病早期的有效預(yù)防，進而發(fā)展為AD〔9〕。

輕度認知功能障礙的治療重點是預(yù)防AD的發(fā)生，臨床治療藥物包括促智藥、鈣離子拮抗劑、銀杏葉提取物、膽堿酯酶抑制劑等，但臨床療效均有限且尚無美國FDA批準(zhǔn)的治療輕度認知功能障礙認知癥狀的藥物〔10〕。中醫(yī)在老年輕度認知功能障礙患者的治療上占據(jù)一定的優(yōu)勢，越來越多的患者嘗試接受中醫(yī)治療。八段錦是我國流傳較為廣泛的導(dǎo)引術(shù)之一，其包括“兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腎腰、攢拳怒目增力氣、背后七顛百病消”8式〔11〕，能有效調(diào)節(jié)患者生理功能，強調(diào)呼吸、體勢、意念相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)認為，長期堅持八段錦健身運動有助于患者陰陽平衡、活絡(luò)疏經(jīng)、固本培元，全滿鍛煉老年患者的身心健康，延緩患者機體的衰老〔12〕。本次研究通過MMSE評分、WMS-RC評分、MoCA評分、GDS評分及ADL評分比較發(fā)現(xiàn)，結(jié)果提示進行八段錦健身運動后的老年患者認知功能及日常生活能力明顯改善。Tau蛋白及Aβ1～42則與AD的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)，兩項指標(biāo)水平在一定程度上反映了發(fā)生阿爾茨海默病的風(fēng)險性。經(jīng)過八段錦健身運動干預(yù)的老年患者，Tau蛋白及Aβ1～42水平明顯控制良好，說明實施八段錦健身運動有助于降低老年輕度認知功能障礙患者發(fā)生AD的概率。

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〔2017-03-03修回〕

(編輯 郭 菁/滕欣航)

國家自然科學(xué)基金資助項目(81574045)

林 秋(1981-)，男，講師，主要從事民族傳統(tǒng)體育健身研究。

R749.1

A

1005-9202(2017)14-3558-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.14.080