宋小燕

河南省柘城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 柘城 476200

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活血化瘀法治療子宮肌瘤48例臨床觀察

宋小燕

河南省柘城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 柘城 476200

目的：觀察中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取子宮肌瘤患者96例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組各48例。觀察組給予中醫(yī)活血化瘀法治療，對照組給予米非司酮治療。比較兩組臨床療效。 結(jié)果：兩組治療后的腫瘤體積均小于治療前(P<0.05)，且治療后觀察組肌瘤體積小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率為93.75%，優(yōu)于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，低于對照組的10.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)活血化瘀療法能夠有效的減小肌瘤體積，具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；活血化瘀；米非司酮；臨床療效

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的，子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，也是人體常見的腫瘤之一。該病的發(fā)病原因臨床上尚不明確，可能與細(xì)胞突變、生長因子、性激素等有一定的關(guān)系[1]。該病會極大的影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懪缘纳芰?。筆者采用中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤48例，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2016年11月期間河南省柘城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的96例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組各48例。對照組：年齡24～41歲，平均年齡(33.68±4.96)歲；病程1.5～3.5年，平均病程(2.1±0.4)年；肌瘤體積(6.02±0.76)cm3。觀察組：年齡23～40歲，平均年齡(32.47±5.02)歲；病程1.5～3.2年，平均病程(2.2±0.3)年；肌瘤體積(5.94±0.85)cm3。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：超聲檢查和盆腔檢查確診為子宮肌瘤，臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、腹部壓迫、白帶增多、腹痛等。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：白帶增多、經(jīng)前乳房脹痛、小腹脹痛、經(jīng)期延長且淋漓不盡、月經(jīng)超前、舌邊存在瘀點(diǎn)或瘀斑、脈細(xì)、舌苔薄。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意；年滿23周歲。排除患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、糖尿病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓等疾病，有溝通障礙、感知障礙者。

1.3 治療方法 對照組口服米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202)治療，15mg/次/d，連續(xù)治療3個月。觀察組采用中醫(yī)活血化瘀療法治療。藥用：薏苡仁30g，雞血藤15g，淫羊藿15g，茯苓8g，當(dāng)歸8g，香附8g，赤芍8g，桃仁8g，紅花8g，桂枝8g，丹皮8g，臺烏10g，枳殼6g。上藥加水500mL進(jìn)行煎煮，分早中晚3次服用，每次取藥汁約150mL，連續(xù)用藥3個月。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療前后經(jīng)B超檢查患者肌瘤直徑，比較兩組肌瘤體積大小變化。②記錄并比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，肌瘤消失；有效：患者臨床癥狀、體征消失或減弱，肌瘤明顯減小；無效：患者臨床癥狀、體征未消失或加重，肌瘤大小無改變甚至增大?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肌瘤體積比較 兩組治療后的腫瘤體積均小于治療前(P<0.05)，且治療后觀察組肌瘤體積小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肌瘤體積比較

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為93.75%，對照組為83.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，對照組為10.42%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有患者不良反應(yīng)較輕，未影響臨床治療療程，在療程結(jié)束停藥后自行消失。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是女性比較常見的良性腫瘤之一，好發(fā)于生育期婦女，發(fā)病率在30%左右[5]。子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確，有些學(xué)者認(rèn)為與雌激素有關(guān)，雌激素會對肌瘤的生長起促進(jìn)作用[6]。隨著肌瘤的增長，患者會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血、白帶增多、疼痛、貧血或其他一些癥狀，有些肌瘤會壓迫輸尿管，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懛置浠驅(qū)е虏辉械取τ谧訉m肌瘤的治療，臨床上通常采用藥物治療、手術(shù)治療或聚焦超聲治療。常用藥物有促性腺激素釋放激素激動劑類藥物、米非司酮、達(dá)那唑、雄激素類藥物等。如有手術(shù)需求，可通常進(jìn)行肌瘤切除術(shù)，癥狀較嚴(yán)重者進(jìn)行子宮切除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)[7]。一般情況下，子宮肌瘤均采取保守治療，通過藥物控制肌瘤生長，但臨床研究表明[8]，常規(guī)藥物治療會產(chǎn)生較大的副作用，治療后疾病易復(fù)發(fā)，治療效果并不理想。

子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癥瘕”的范疇，多因飲食不潔、內(nèi)傷七情、外感六淫，使臟腑、沖任失調(diào)，加之寒邪入體，久病入絡(luò)而成瘀，最終因胞宮瘀阻而發(fā)病，其最主要的病理因素就是血瘀[9]。觀察組所用中藥中，紅花、當(dāng)歸補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛；桃仁活血祛瘀，緩消癥塊；茯苓祛痰利水，使水去痰行；桂枝辛溫，可散寒止痛、溫經(jīng)通脈、助陽化氣；赤芍、丹皮活血散瘀、清熱涼血；枳殼能夠行痰、破氣、消積；香附可以調(diào)經(jīng)止痛、理氣寬中；臺烏辛溫，溫腎散寒、行氣止痛；薏苡仁有健脾除痹之功效；雞血藤舒筋活絡(luò)、調(diào)經(jīng)止痛、活血補(bǔ)血；淫羊藿祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，補(bǔ)腎陽。上藥合用，消癥不傷正，祛瘀不傷血，從而有效治療子宮肌瘤。

本研究中觀察組治療后肌瘤體積小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤能夠有效的減小肌瘤體積，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較好的臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

[1]許苗.子宮肌瘤中細(xì)胞凋亡基因表達(dá)及其藥物治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(7):973-976.

[2]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療分冊指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].7版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002:309-312.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：272-275.

[5]李黎明,楊艷,于靜，等.活血化瘀方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤88例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(4):334-336.

[6]沈楊，許茜，徐潔，等．子宮肌瘤危險因素的流行病學(xué)調(diào)查研究[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013,29(3):189-193.

[7]趙振華,王挺,盧增新，等.子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤遠(yuǎn)期療效對比分析[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(7):557-561.

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[9]肖海濤．中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床研究[J]．中醫(yī)臨床研究，2015,7(33):60-61.

宋小燕(1981- )，女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。E-mail:ddyx888@126.com

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2017-04-26 編輯：程鵬飛)