孟魏魏 喻興軍

1.上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院，上海 長寧 200051；2.上海鼎煜堂，上海 寶山 200436

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柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療急性腰扭傷30例

孟魏魏1喻興軍2

1.上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院，上海 長寧 200051；2.上海鼎煜堂，上海 寶山 200436

目的:觀察柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：將60例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為對照組和治療組各30例。對照組單純予以西樂葆口服治療，治療組予以柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療。對兩組治療后療效進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組治愈11例,好轉(zhuǎn)7例, 總有效率60%；治療組治愈19例，好轉(zhuǎn)9例,總有效率90.3 %，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療急性腰扭傷療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腰扭傷；柔性筋骨調(diào)衡術(shù)；療效

急性腰扭傷是指腰部肌肉、肌筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織急性損傷，或伴隨腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、腰骼關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)嵌頓，而引起腰部疼痛及活動受限的一種病癥，俗稱”閃腰岔氣”。多發(fā)生于青壯年體力勞動者、長期從事彎腰工作者、平時缺乏鍛煉和肌肉力量不足者[1]。柔性筋骨調(diào)衡術(shù)結(jié)合太極拳以及推拿、正骨理筋，并根據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)、運(yùn)動解剖學(xué)、生物力學(xué)等理論，提出以太極拳特有的 “柔”勁來調(diào)整人體筋骨結(jié)構(gòu)，可調(diào)理人體一切筋骨結(jié)構(gòu)組合異常導(dǎo)致的相關(guān)身體不適。筆者采用柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療急性腰扭傷30例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制訂:有外傷史, 腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛, 活動受限；可伴有腿部疼痛, 但痛不過膝；腰椎X射線攝片排除腰椎骨折以及結(jié)核、腫瘤等疾病。選取自2016年1月至2017年3月上海市長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院門診、病房患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表的方法隨機(jī)分為對照組和治療組。其中對照組30例，男18例，女12例，年齡22～56歲，平均(44.8±15.1)歲，病程1～3d,平均病程(1.4±0.6)d；治療組30例，男19例, 女11例，年齡25～58歲, 平均(42.6±14.2)歲，病程1～3d，平均病程(1.5±0.5)d。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①腰部疼痛，具有典型的急性腰扭傷臨床癥狀, 符合急性腰扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡在20～60歲；③自愿作為受試對象, 簽署知情同意書, 保證完成療程者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有骨軟化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、外傷骨折等其它嚴(yán)重病癥者；③患有嚴(yán)重心腦血管疾病, 肝、腎、肺及造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病者；④在療程觀察期內(nèi)不能按要求隨訪者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予西樂葆(輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：0.2g×6粒，國藥準(zhǔn)字J20120063)0.2g/d，1次/d，口服治療，療程為2周。

1.4.2 治療組 用柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療2周，隔天1次。操作方法：①患者自然平躺，醫(yī)者站立在患者患側(cè)，讓患者患側(cè)下肢屈膝。醫(yī)者右手扶住患者患側(cè)膝部，左手按住患者腹部，右手推動患者膝關(guān)節(jié)做左右擺動的動作讓患者腰部腹部柔緩的轉(zhuǎn)動起來。松解患者前側(cè)腹部軟組織(左右交替操作)。每次10min。②患者俯臥，醫(yī)者站一側(cè)推動患者臀部，使患者軀體來回輕微滾動調(diào)整背部筋骨結(jié)構(gòu)。每次10min。③讓患者坐凳子上，定位出活動受限的腰椎。一手摸住患椎，一手帶動患者身體前后左右緩慢搖晃松開該處異常張力。

1.5 療效評定

1.5.1 療效評定 采用國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。臨床治愈：癥狀完全消失, 活動自如；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失, 腰部活動正常；無效：治療后癥狀、功能無改善。總有效率=[(好轉(zhuǎn)例數(shù)+治愈例數(shù))/總病例數(shù)]×100%。

1.5.2 疼痛程度評定 兩組疼痛改善情況用視覺模擬標(biāo)尺法[3](Visual Analogue Scale，VAS法)對患者治療前后疼痛程度進(jìn)行量化評定。在線上標(biāo)出能代表疼痛強(qiáng)度的點，測量0到標(biāo)出點的距離即為疼痛強(qiáng)度評分值。

1.5.3 腰椎功能程度評定 兩組腰椎功能活動采用Oswestry腰椎功能活動量表[4]進(jìn)行測定。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計。VAS評分、腰椎功能評分等計量資料應(yīng)用t檢驗分析，兩組有效率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后總有效率比較 兩組治療后，治療組總有效率為93.3%,優(yōu)于對照組的80%(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組總有效率比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后VAS評分比較 兩組治療后的VAS評分均優(yōu)于治療前(P<0.05)；兩組治療后VAS評分比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 (分

注：與同組治療前比較，*P<0.05，與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組治療前后腰椎功能評分比較 兩組治療后腰椎功能評分均優(yōu)于治療前(P<0.05)；兩組治療后腰椎功能評分比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組腰椎功能評分比較 (分

注：與同組治療前比較，*P<0.05，與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

急性腰扭傷是骨傷科常見病, 其特點是發(fā)病急，腰部疼痛明顯, 腰椎功能活動受限，一般無下肢癥狀，X射線檢查通常未見異常。各種原因致使腰部小關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生紊亂, 筋失其位, 神經(jīng)機(jī)械受壓；進(jìn)而局部瘀血內(nèi)阻, 氣機(jī)不暢, 脈絡(luò)不通, 不通則痛。

柔性筋骨調(diào)衡術(shù)結(jié)合太極拳以及推拿、正骨理筋，并根據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)、運(yùn)動解剖學(xué)、生物力學(xué)等理論，提出以太極拳特有的 “柔”勁調(diào)整人體筋骨結(jié)構(gòu)。擅長調(diào)理人體一切筋骨結(jié)構(gòu)組合異常導(dǎo)致的相關(guān)身體不適。針對急性腰扭傷的病因病機(jī), 柔性筋骨調(diào)衡術(shù)通過對患者腰部患處的轉(zhuǎn)動, 可以矯正小關(guān)節(jié)錯縫, 使?fàn)坷?、扭轉(zhuǎn)的肌肉、筋膜以及小關(guān)節(jié)等恢復(fù)正常狀態(tài), 從而減輕腰部的機(jī)械受壓[3-4]，達(dá)到緩解腰部疼痛以及迅速恢復(fù)患者腰椎功能活動的目的。

綜上所述，柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療急性腰扭傷具有較好的臨床療效, 該方法操作簡單,容易掌握, 方便推廣運(yùn)用；特別適合在門急診對急性腰扭傷患者進(jìn)行治療。但通過柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療后，患者腰椎功能活動改善，對其腰椎功能狀態(tài)是否一同改善、急性腰扭傷的再次發(fā)病率是否降低這一問題，有待臨床進(jìn)一步研究。

[1]王之虹.推拿學(xué)[M].北京:高等教育出版社，2009.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S] .南京：南京大學(xué)出版社，1994：94.

[3]朱才興，焦偉國.不同治療手法對不同損傷類型急性腰扭傷的療效探討[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2014:4(8)：32.

[4]畢勝，李義凱.模擬腰部斜扳手法的生物力學(xué)研究[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2002，21(3)：323-324.

本文受上海市民間技術(shù)驗證項目資金資助(項目編號：ZY3-FWMS-1-1001)。

孟魏魏(1979-)，男，漢族，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向為頸肩腰腿痛的中醫(yī)藥治療。E-mail：13764653965@163.com

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2017-04-01 編輯：陶希睿)