趙娟

對于痛風(fēng)患者來說，控制急性期的發(fā)作只是第一步，后面還有很長的路要走。那怎么能把痛風(fēng)控制住再也不犯呢？答案就是：把尿酸控制住！那么具體該如何做呢？

在急性期過去之后，就是發(fā)作的關(guān)節(jié)不疼也不腫了，這時(shí)應(yīng)先去化驗(yàn)。因?yàn)樵诩毙云诘臅r(shí)候，由于機(jī)體的保護(hù)作用，尿酸通常會比平時(shí)低，并不能反映真實(shí)的情況，所以急性期不建議患者化驗(yàn)?zāi)蛩帷４蠓虺３８鶕?jù)病史和癥狀就能作出診斷。主要是做4個(gè)方面的檢查：

因查尿酸和肝腎功得知道尿酸的基礎(chǔ)水平如何，一方面知道該用多大的力度治療，另一方面也作為以后治療效果的對比；也得知肝腎功能怎么樣，下一步降尿酸的治療能用什么藥，不能用什么藥。

因查24小時(shí)尿尿酸做法是收集24小時(shí)內(nèi)所有排出的尿。第一天早晨7點(diǎn)棄去第一次尿后到第二天早晨7點(diǎn)之間，每一次的尿都留在同一個(gè)容器里，混勻。用一個(gè)量杯量一下共有多少尿，把體積寫在化驗(yàn)單上，留一小管作化驗(yàn)，剩下的倒掉?；?yàn)室測一下標(biāo)本中尿酸的濃度，再乘以提供的尿液體積，就是24小時(shí)排泄的尿酸的總量。目的是看尿酸排泄的多少。

因尿常規(guī)就是單次晨尿。目的是看一下尿呈酸性還是堿性（基本所有痛風(fēng)患者都呈酸性），同時(shí)看有沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，排除泌尿系結(jié)石和泌尿系感染。

因泌尿系B超主要是看有沒有泌尿系結(jié)石。一方面決定是否需要到泌尿科排石取石，另一方面也決定降尿酸藥物的選擇。

檢查做完了，下一步就是找大夫開藥。降尿酸藥物的種類其實(shí)并不多，常用的只有兩類。

因減少尿酸生成的藥物如果24小時(shí)尿尿酸是正?；蛘呱叩?，說明尿酸排泄并不少。那就是體內(nèi)生成的過多，這時(shí)要使用減少尿酸生成的藥物。

最經(jīng)典的藥物是別嘌醇。大家要記住的是，痛風(fēng)急性發(fā)作期是不能服用這個(gè)藥的，會越吃越疼。不過如果正在服用別嘌醇突然犯病了，也不用停，把急性期發(fā)作的藥物加上就可以了。但是，這個(gè)藥有不常見的肝損害和過敏的副作用。一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥即可緩解。除了別嘌醇，這幾年又有一種新藥叫作非布司他。這個(gè)藥相對于別嘌醇的優(yōu)勢有：一是效果強(qiáng)，很多別嘌醇降不下去的尿酸，用了它就降到正常了；二是很少出現(xiàn)過敏的副作用；三是腎功能不全的患者也可以使用。

因增加尿酸排泄的藥物如果24小時(shí)尿尿酸減少，說明尿酸排不出去，蓄積在體內(nèi)，造成尿酸升高，就要用增加尿酸排泄的藥物。常用的只有一種苯溴馬隆，但是要記住，有腎結(jié)石的患者盡量不要用。因?yàn)樵黾幽蛩崤判沟耐瑫r(shí)，如果不注意堿化尿液或喝水少，可能會增加尿酸鹽結(jié)晶在腎臟的沉積，加重腎結(jié)石。

大家知道有哪些降尿酸的藥物了，那尿酸要降到多少呢？一般尿酸要降到360微摩爾/升以下，并維持住，才能防止痛風(fēng)發(fā)作，并且還能溶解已經(jīng)形成的痛風(fēng)石。

當(dāng)然，除了藥物之外，多飲水和低嘌呤飲食也很重要。所以，祝您早日領(lǐng)略控制痛風(fēng)的真諦，獲得一個(gè)無痛無風(fēng)的健康體魄！