陸施婷，陳清光1,，徐佩英1,，陶楓1,，姚政1,，陸灝1,＊＊，丁學屏1,

（1.全國名中醫(yī)丁學屏學術(shù)傳承工作室上海201203；2.上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院上海201203）

基于中醫(yī)傳承輔助平臺探討丁學屏名中醫(yī)診治糖尿病合并高血壓的臨證經(jīng)驗及用藥規(guī)律研究＊

陸施婷2，陳清光1,2，徐佩英1,2，陶楓1,2，姚政1,2，陸灝1,2＊＊，丁學屏1,2

（1.全國名中醫(yī)丁學屏學術(shù)傳承工作室上海201203；2.上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院上海201203）

目的：運用“中醫(yī)傳承輔助平臺管理系統(tǒng)（V2.5）”，分析“疾病-證候-治法-中藥”之間的關(guān)系，探討丁學屏教授診治糖尿病合并高血壓的臨證經(jīng)驗及用藥規(guī)律，總結(jié)丁學屏教授學術(shù)經(jīng)驗。方法:通過臨床醫(yī)案采集，結(jié)合軟件的分析系統(tǒng)，采用頻次統(tǒng)計法，統(tǒng)計得出醫(yī)案癥狀、證候、治法出現(xiàn)頻次，使用中藥性味歸經(jīng)頻次；采用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法、聚類分析法、改進的互信息法、復雜系統(tǒng)熵聚類、無監(jiān)督的熵層次聚類等高級數(shù)據(jù)挖掘方法，統(tǒng)計得出處方中藥物組合使用頻次及藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)果:本研究對28例糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證進行分析，平肝熄風藥出現(xiàn)頻次前三位的分別為石決明、珍珠母、天麻；藥物組合有“生地黃，山藥”、“桑葉，桑白皮”、“菟絲子，山藥，生地黃”等；對27例糖尿病合并高血壓風火相煽證進行分析，平肝熄風藥出現(xiàn)頻次前兩位的分別為石決明，珍珠母；藥物組合除糖尿病常用組合外有“黃連，夏枯草”、“夏枯草，桑葉”、“黃連，生地黃，地骨皮”、“夏枯草，桑葉，黃連”等。結(jié)論：辨治糖尿病合并高血壓，注重“厥陰風木”、“少陽相火”中“風”“火”兩大病因病機，以“平肝熄風，滋陰潛陽”為主要治則。

丁學屏糖尿病合并高血壓中醫(yī)傳承輔助平臺管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘?qū)W術(shù)經(jīng)驗傳承用藥規(guī)律

糖尿病是一種常見的全身性內(nèi)分泌代謝疾病，可出現(xiàn)危及生命的急性并發(fā)癥和多種慢性并發(fā)癥，常合并高血壓、脂代謝異常等，屬于中醫(yī)學“消渴癥”的范疇。眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害為主的疾病或器官功能不全或衰竭主要歸因于長期的高血糖狀態(tài)，極易致殘廢或早亡。全球糖尿病患者的人數(shù)已達到2.8億，死亡率僅次于腫瘤及心血管疾病。中國糖尿病人數(shù)更是高居世界第二[1]，其高致殘率和致死率時刻威脅著人們的健康，探尋糖尿病及其慢性并發(fā)癥的防治手段已經(jīng)迫在眉睫。實踐證明，中醫(yī)在防治糖尿病并發(fā)癥上功效卓越，研究名老中醫(yī)辨治糖尿病及其慢性并發(fā)癥的經(jīng)驗有跡可循。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自于2005年5月至2016年3月于上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院特需門診經(jīng)丁學屏教授診治以及住院經(jīng)丁學屏教授教學查房患者的醫(yī)案。排除不完整及不規(guī)則服藥糖尿病合并高血壓病案，本研究共采集符合研究要求的病案123例，其中男75例，女48例，年齡最大81歲，最小31歲；平均年齡（60.83± 10.61）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 糖尿病診斷標準[2]

診斷標準參照1999年WHO（World Health Organi?zation）糖尿病診斷標準：糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol·L-1（200 mg·d L-1）；空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol·L-1（126 mg·d L-1）；OGTT中，2hPG水平≥11.1 mmol·L-1（200 mg·d L-1）；以上滿足一項即可（測定結(jié)果需重復一次）。

1.2.2 糖尿病合并癥診斷標準[3]

糖尿病慢性合并癥參照2004年版《中國糖尿病防治指南》第14節(jié)《糖尿病慢性合并癥與伴發(fā)病》相關(guān)標準進行診斷。

1.2.3 中醫(yī)辨證標準

糖尿病合并癥中醫(yī)辨證標準參考1998年丁學屏教授主編的《糖尿病的中醫(yī)治療》[4]一書中制訂的辨證標準。

1.3 納入和排除標準

納入標準：①符合上述診斷標準者；②年齡，性別不限；③有完整病案記錄的病例。排除標準：①服藥不規(guī)律，依從性差的患者；②病案中關(guān)鍵信息如：主訴、現(xiàn)病史、刻下癥、證候診斷、方藥記錄不完整者。

1.4 研究方法

1.4.1 數(shù)據(jù)挖掘軟件

“中醫(yī)傳承輔助平臺管理系統(tǒng)（V2.5）”軟件，由中國中醫(yī)科學院中藥研究所提供（圖1、圖2）。

1.4.2 醫(yī)案錄入與核對

醫(yī)案錄入與核對的步驟如下：①運用“中醫(yī)傳承輔助平臺管理系統(tǒng)（V2.5）”建立患者首診醫(yī)案數(shù)據(jù)庫；包含患者姓名、性別、年齡、就診時間，主要癥狀、舌脈象，輔助檢查，中醫(yī)疾病、西醫(yī)疾病、中醫(yī)證候、治則治法、中藥處方、其他治療；②運用“中醫(yī)傳承輔助平臺管理系統(tǒng)（V2.5）”建立處方用藥數(shù)據(jù)庫；③獨立雙人雙次錄入；④錄入完成后進行數(shù)據(jù)審核，以確保準確性。

1.4.3 一般信息及用藥頻次分析方法

圖1 中醫(yī)傳承輔助平臺管理系統(tǒng)

圖2 中醫(yī)傳承輔助平臺醫(yī)案錄入界面

一般信息及用藥頻次分析方法如下：①描述性統(tǒng)計分析：釆用SPSS18.O統(tǒng)計分析系統(tǒng)對連續(xù)變量進行一般描述，用均值、標準差、最大值、最小值表示。本研究用于對患者年齡等數(shù)值變量進行統(tǒng)計；②頻數(shù)分析：運用“中醫(yī)傳承輔助平臺管理系統(tǒng)（V2.5）”“統(tǒng)計報表”模塊中“基本信息統(tǒng)計”及“數(shù)據(jù)分析”模塊中“頻次分析”功能，對中藥出現(xiàn)頻次、性味、歸經(jīng)及證候、治則治法進行統(tǒng)計。

1.4.4 數(shù)據(jù)挖掘方法

數(shù)據(jù)挖掘方法如下：①關(guān)聯(lián)規(guī)則分析[5]：運用“中醫(yī)傳承輔助平臺管理系統(tǒng)（V2.5）”“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，選擇合適的“支持度”和“置信度”，按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進行排序，結(jié)合置信度得到常用藥物組合，分析所得規(guī)則表達藥物之間的關(guān)聯(lián)性；②聚類分析：將物理或抽象對象的集合分組為由類似的對象組成的多個類的分析過程，以概率的形式對藥物進行聚類，需首先選擇合適的“相關(guān)度”和“懲罰度”；③改進的互信息法：一種刻畫相關(guān)的非線性度量，度量兩個對象之間的相互性，可區(qū)分正相關(guān)和負相關(guān)；④復雜系統(tǒng)熵聚類：一種非監(jiān)督的模式發(fā)現(xiàn)算法，能自組織地從海量的數(shù)據(jù)中提取出信息量最大的組合，適用于高度離散性類型的數(shù)據(jù)，可以挖掘出名醫(yī)名家經(jīng)驗的核心組合，更能挖掘出隱藏于方劑配伍之中的而沒有被臨床醫(yī)家所重視的核心組合[6]。⑤無監(jiān)督的熵層次聚類：從樣本的特征向量出發(fā)，通過熵算法將特征比較相似的樣本聚集在一起，達到區(qū)分具有不同特征樣本的目的[7]。

表1 糖尿病合并高血壓中醫(yī)證候分布情況

表2 糖尿病合并高血壓中醫(yī)兼證分布情況

表3 糖尿病合并高血壓主要癥狀頻數(shù)

表4 糖尿病合并高血壓主要舌象、脈象頻數(shù)排序

2 研究結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候與治則治法的分布情況

本研究共采集糖尿病合并高血壓醫(yī)案123例，其中醫(yī)辨證分型按照所占比例排序為陰虧陽亢證>風火相煽證>陰虛熱盛證>肝腎虧虛證>脾胃濕熱證=氣陰兩虛證；夾濕>夾痰>夾瘀（表1、表2），其對應的中醫(yī)治則治法依次為輕清少陽，涼泄厥陰、毓養(yǎng)肝腎，熄風通絡、清心潤肺、清化濕熱、益氣養(yǎng)陰生津。

2.2 主要癥狀、舌象、脈象頻數(shù)排序

糖尿病合并高血壓的臨床癥狀以口干為主，共占45.53%，夜尿占33.33%，頭暈占24.39%，夜寐不安占23.58%，小便泡沫占21.14%，視物不清占20.33%，肢體麻木占17.89%，其余頻率出現(xiàn)10%以上的癥狀依次為消瘦、大便艱難、乏力、肥胖、心悸、小便頻數(shù)；出現(xiàn)的頻率10%以上的舌象分別為淡紅舌、嫩紅舌、紅舌；舌苔分別為薄苔、薄黃苔；脈象分別為脈弦緩、脈弦滑、脈濡弱，脈小弦（表3、表4）。

2.3 28例糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證醫(yī)案分析

2.3.1 用藥頻次統(tǒng)計

丁學屏教授辨治糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證醫(yī)案共28例，使用中藥共143個，使用頻率20%以上者44個，前20位分別為生地黃、知母、山藥、桑白皮、地骨皮、菟絲子、桑葉、石決明、黃連、土茯苓、夏枯草、珍珠母、三七、茺蔚子、菊花、女貞子、麥冬、玉竹、白芍、牛膝（表5）。

參考人民衛(wèi)生出版社《中藥學》2002年8月第1版中藥分類[8]，44味藥物中，清熱藥13味，補虛藥11味，利水滲濕藥4味，止血藥4味，平肝熄風藥3味，活血藥3味，解表藥3味，祛風濕藥1味，收澀藥1味，止咳平喘藥1味（表6）。

2.3.2 方劑組方規(guī)律分析

基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證方劑組方規(guī)律，本研究將支持度設置為8，置信度設置為0.6，按照藥物組合頻次從大到小的順序進行排序，列舉出頻次14及以上的23個藥物組合（表7）。

通過應用方劑“規(guī)則分析”，分析處方中藥物組合頻次≥14次的用藥規(guī)則，按照關(guān)聯(lián)規(guī)則置信度從大到小的順序進行排序，列舉置信度>93%的關(guān)聯(lián)規(guī)則15條（表8、圖3）。

2.3.3 藥物核心組合分析

采用基于改進的互信息法和復雜系統(tǒng)熵聚類，設置相關(guān)度為8，懲罰度為2，首先進行聚類分析改進的互信息法，得到處方中兩兩藥物間的關(guān)聯(lián)度，然后進行復雜系統(tǒng)熵聚類，演化出3味藥物的核心組合46個（表9）。

表5 糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證方劑中頻次6次及以上的藥物

表6 糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證頻次6次及以上藥物功效分類

2.4 27例糖尿病合并高血壓風火相煽證醫(yī)案分析

2.4.1 用藥頻次統(tǒng)計

丁學屏教授辨治糖尿病合并高血壓風火相煽證醫(yī)案共27例，使用中藥共141個，使用頻率20%以上者36個，前二十位分別為黃連，桑葉，桑白皮，地骨皮，生地黃，夏枯草，漏蘆，山藥，知母，玉竹，麥冬，土茯苓，決明子，百合，菟絲子，菊花，牡丹皮，玄參，土牛膝，珠子參（表10）。

表7 糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證處方中支持度≥14次藥物組合頻次表

表8 糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證處方中支持度≥14次藥物組合的關(guān)聯(lián)規(guī)則（置信度>93%）

圖3 糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證支持度為14，置信度為0.93的藥物網(wǎng)絡展示

表9 糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證核心組合

參考人民衛(wèi)生出版社《中藥學》2002年8月第1版中藥分類[8]，36味藥物中，清熱藥13味，補虛藥9味，活血藥3味，利水滲濕藥2味，止血藥2味，平肝熄風藥2味，解表藥2味，祛風濕藥1味，止咳平喘藥1味，收澀藥1味（表11）。

2.4.2 方劑組方規(guī)律分析

基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析糖尿病合并高血壓風火相煽證方劑組方規(guī)律，將支持度設置為8，置信度設置為0.6，按照藥物組合頻次從大到小的順序進行排序，列舉出頻次16及以上的29個藥物組合（表12）。

通過應用方劑“規(guī)則分析”，分析處方中藥物組合頻次≥16次的用藥規(guī)則，按照關(guān)聯(lián)規(guī)則置信度從大到小的順序進行排序，列舉置信度>94%的關(guān)聯(lián)規(guī)則28條（表13、圖4）。

2.4.3 藥物核心組合分析

采用基于改進的互信息法和復雜系統(tǒng)熵聚類，設置相關(guān)度為8，懲罰度為2，首先進行聚類分析改進的互信息法，得到處方中兩兩藥物間的關(guān)聯(lián)度，然后進行復雜系統(tǒng)熵聚類，演化出3味藥物的核心組合43個（表14）。

表10 糖尿病合并高血壓風火相煽證方劑中頻次6次及以上的藥物

表11 糖尿病合并高血壓風火相煽證頻次6次及以上藥物功效分類

3 討論

糖尿病是一種常見的全身性內(nèi)分泌疾病，稟賦、肥胖、飲食、運動、社會經(jīng)濟狀況、吸煙、生活方式，情志，勞傷、藥物等因素影響著該疾病的發(fā)生發(fā)展，目前中國糖尿病患者的總數(shù)逐年增長[9]。其病理生理機制是由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝障礙，加以蛋白質(zhì)非酶糖基化所造成的進行性血管損害和神經(jīng)纖維脫髓鞘病變，逐漸引起全身多處組織器官的廣泛性損害，產(chǎn)生大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥。該疾病的存在降低了患者的生活質(zhì)量，遠期更能造成許多不良的影響。丁學屏教授數(shù)十年來致力于糖尿病中醫(yī)臨床診治以及科研工作，研讀古代醫(yī)籍，精通中醫(yī)基礎理論及脈理，博采眾方，積累臨床經(jīng)驗的同時，形成了自己的特色。通過中醫(yī)的辨證施治，遣方用藥，明顯改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，并能減少西藥用量，療效確切，作用效果持久。因此，筆者總結(jié)挖掘丁學屏教授臨診糖尿病合并高血壓經(jīng)驗，以期與同道共勉。

表12 糖尿病合并高血壓風火相煽證處方中支持度≥16次藥物組合頻次表

3.1 糖尿病合并高血壓中醫(yī)證候及治法分布分析

糖尿病合并高血壓因病程日久，肝腎精血耗傷，肝體陰而用陽，體陰不足而陽有余，肝陽上擾，下虛上實；厥陰風木，少陽相火，一陰一陽，風火相煽，故證型以陰虧陽亢證、風火相煽證為主。久病因?qū)嵵绿?，因虛致實，血瘀、水濕、痰飲等病理產(chǎn)物相繼形成，虛實夾雜，治擬輕清少陽、涼泄厥陰，毓養(yǎng)肝腎。

3.2 糖尿病合并高血壓中醫(yī)癥狀統(tǒng)計分析

本研究結(jié)果顯示糖尿病合并高血壓癥見口干、夜尿、頭暈、夜寐不安、小便泡沫、視物不清、肢體麻木、消瘦、大便艱難、乏力、肥胖、心悸、小便頻數(shù)，淡紅舌、嫩紅舌、紅舌，薄苔、薄黃苔，脈弦緩、脈弦滑、脈濡弱、脈小弦。燥熱之邪，劫爍津液，津液虧虛不得輸布上承舌面，故覺口干；消證日久，臟真日漓，精不化氣，氣不攝水，故夜尿，小便頻數(shù)；肝陽上亢，則見頭暈；心移熱于肺，傳為鬲消，心主血脈，又主神明，虛熱擾神，故夜寐不安，心悸；腎主藏精泄?jié)?，腎失開闔，精微下滲，故小便泡沫；肝開竅于目，肝腎精血虧虛，目失精血濡養(yǎng)，則視物不清；消證久羈，肝腎精血耗傷，肝陽化內(nèi)風，旁走四肢，則見肢體麻木；消渴氣血津液皆耗傷，四肢百骸無以充養(yǎng)，故消瘦；氣血虧虛，腸燥津枯，則大便艱難；燥熱之邪耗傷中氣，中氣虧乏，則乏力；肥人多痰濕，阻滯脾胃升降之樞機，運化失職，氣化不利，郁而化熱，久則痰、濕、瘀、濁互結(jié)；嫩紅舌、紅舌，薄黃苔對應虛熱證、實熱證；脈弦緩多指痰濕阻滯；脈弦滑，弦指肝旺，滑指實熱、痰飲；久病多虛，多見脈濡弱；久病挾病理產(chǎn)物，見脈弦緩、脈弦滑；脈小弦，小即血虛，弦乃肝旺，對應肝膽病證。

表13 糖尿病合并高血壓風火相煽證處方中支持度≥16次藥物組合的關(guān)聯(lián)規(guī)則（置信度>94%）

圖4 糖尿病合并高血壓風火相煽證支持度為16，置信度為0.94的藥物網(wǎng)絡展示

表14 糖尿病合并高血壓風火相煽證核心組合

3.3 糖尿病合并高血壓組方用藥規(guī)律分析

丁學屏教授臨證辨治糖尿病合并高血壓病以“陰虧陽亢證”及“風火相煽證”為主，厥陰風木，少陽相火，一臟一腑，互為表里，風火相煽，消爍津液；肝腎精血耗傷，肝體不足，肝用有余，風陽上擾，在原有治療糖尿病的基礎治則上以“平肝熄風”“滋陰潛陽”并舉，故本研究選取糖尿病合并高血壓中28例陰虧陽亢證醫(yī)案以及27例風火相煽證醫(yī)案進行分析。

3.3.1 用藥規(guī)律分析

應用頻數(shù)分析研究方法進行數(shù)據(jù)挖掘，結(jié)果顯示，丁學屏教授治療糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證的常用藥物有生地黃、知母、山藥、桑白皮、地骨皮、菟絲子、桑葉、石決明、黃連、土茯苓、夏枯草、珍珠母、三七、茺蔚子、菊花、女貞子、麥冬、玉竹、白芍、牛膝等。風火相煽證的常用藥物有黃連、桑葉、桑白皮、地骨皮、生地黃、夏枯草、漏蘆、山藥、知母、玉竹、麥冬、土茯苓、決明子、百合、菟絲子、菊花、牡丹皮、玄參、土牛膝、珠子參等。常用藥物分類包括平肝熄風藥、利水滲濕藥、活血藥、祛風濕藥、清熱藥、補虛藥、止血藥、解表藥、止咳平喘藥、收澀藥。陰虧陽亢證平肝熄風藥出現(xiàn)頻次前三位的分別為石決明，珍珠母，天麻。石決明味咸性寒，歸肝經(jīng)，既平肝陽又清肝熱，涼肝亦鎮(zhèn)肝，直中肝陽上亢之證；珍珠母味咸性寒質(zhì)重，歸肝、心經(jīng)，平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神；天麻味甘性平，歸肝經(jīng)，平熄肝風，平抑肝陽，作用平和。風火相煽證平肝熄風藥出現(xiàn)頻次前二位的分別為石決明，珍珠母。

3.3.2 組方規(guī)律分析

應用關(guān)聯(lián)規(guī)則進行數(shù)據(jù)挖掘，結(jié)果顯示，陰虧陽亢證常用藥物組合有“生地黃，山藥”“桑葉，桑白皮”、“菟絲子，山藥，生地黃”、“知母，桑白皮，桑葉”、“地骨皮，桑白皮，桑葉”、“黃連，知母”、“黃連，桑葉”、“黃連，桑白皮”等。藥物組合頻次前三位的分別為“生地黃，山藥”、“桑葉，桑白皮”、“菟絲子，山藥，生地黃”。前兩位為糖尿病常用藥物組合，菟絲子味甘性溫，入肝、脾、腎三經(jīng)，平補肝腎陰陽之精，與生地黃配伍，補中有清；與山藥配伍，補益之功增強。

風火相煽證常用藥物組合有“黃連，地骨皮”、“黃連，桑白皮”、“桑葉，桑白皮”、“生地黃，地骨皮，黃連”、“地骨皮，桑葉，黃連”、“地骨皮，桑白皮，黃連”、“桑葉，桑白皮，黃連”、“桑葉，桑白皮，地骨皮”、“地骨皮，桑葉，桑白皮，黃連”、“生地黃，黃連”、“夏枯草，黃連”、“夏枯草，桑葉”等。藥物組合頻次前十位均為糖尿病常用藥物組合，其后為“黃連，夏枯草”、“夏枯草，桑葉”、“黃連，生地黃，地骨皮”、“夏枯草，桑葉，黃連”、“黃連，夏枯草，桑白皮”、“夏枯草，桑葉，桑白皮”等。黃連配伍夏枯草清心泄胃，清肝解郁；夏枯草味苦辛性寒，與桑葉配伍，增加清泄肝火之功效；與桑白皮配伍，清肺泄肝，常用于肝火亢盛之證。

應用復雜系統(tǒng)熵聚類進行數(shù)據(jù)挖掘，得到糖尿病合并高血壓陰虧陽亢證的核心組合主要包括“茯苓，麥冬，珠子參”“茯苓，白扁豆，鹿角霜”“茯苓，珠子參，玉竹”“白芍，珍珠母，天麻”“蒲黃，菊花，蒲黃炭”等，體現(xiàn)了滋陰柔肝潛陽之意。風火相煽證的核心組合主要包括“白芍，白薇，土鱉蟲”、“白芍，白薇，龍骨”、“白芍，白薇，夏枯草”、“白芍，天冬，夏枯草”、“麥冬，玉竹，土茯苓”、“麥冬，玉竹，茯苓”、“鉤藤，知母，百合”等，其中“白芍，白薇”這一藥對柔肝斂陰，強心鎮(zhèn)靜，臨床上廣泛應用于糖尿病合并高血壓病變。

3.4 總結(jié)與展望

通過本次研究，總結(jié)丁學屏教授臨診糖尿病合并高血壓的用藥規(guī)律，得到了一些與丁學屏教授臨診基本對應的結(jié)果，也認識到中醫(yī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在臨床的應用具有一定的推廣價值。但在研究的過程中，仍然遇到一些問題。其一，醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘樣本量。由于本研究著眼于海量信息的數(shù)據(jù)挖掘，樣本量越多，得到的結(jié)果越準確，本次研究的樣本量還有待今后進一步的完善、擴充。其二，證候分型的確立。本研究中所涉及的證候的錄入均以丁學屏教授臨床診療辨證分型為基礎，往往并非單一的證型，數(shù)據(jù)挖掘的過程中，證候的統(tǒng)一性還有待進一步完善。今后我將更進一步擴充更新現(xiàn)有的醫(yī)案數(shù)據(jù)庫，以期得到更為準確的結(jié)論。

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Analysis on Professor Ding Xueping’s HerbalAdministration Experiences for Diabetes combined with Hypertension by Using Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System

Lu Shiting2,Chen Qingguang1,2,Xu Peiying1,2,Tao Feng1,2,Yao Zheng1,Lu Hao1,2,Ding Xueping1,2
(1.Chinese Traditional Heritage Laboratory of Ding Xueping Academic Results,Shanghai 201203,China; 2.Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China)

This study was aimed to analyze the“disease-syndrome-treatment–medicine”experiences of professor Ding for diabetes combined with hypertension by using“traditional Chinese medicine(TCM)inheritance support system (V2.5)”.By analyzing the data,we summarized Professor Ding’s academic experiences.Through collecting the standard clinical cases,combined with the software analysis system,the composing principles were analyzed by using data mining methods such as frequency statistics,revised mutual information,association rules analysis,cluster analysis, improvement of mutual information,complex system entropy clustering,unsupervised hierarchical clustering entropy and so on.The analysis results showed that 28 patients with diabetes combined with hypertension of yin-deficiency and yanghyperactivity syndrome,the characteristics were discovered that the highest-frequency used drugs of Ping Gan Xi Feng were concha haliotidis,concha margaritifera,rhizoma gastrodiae;the highest-frequency used drug combinations were“radices rehmanniae,rhizoma dioscoreae”,“folium mori,cortex mori”,“semen cuscutae,rhizoma dioscoreae,radices rehmanniae”and so on.Analyzing the 27 patients with diabetes combined with hypertension“wind and fire evils stir up syndrome,the characteristics were discovered that the highest-frequency used drugs of Ping Gan Xi Feng were concha haliotidis,concha margaritifera.In addition to the most common combinations used in diabetes,there were“rhizoma coptidis,spica prunellae”,“spica prunellae,folium mori”,“rhizoma coptidis,radices rehmanniae,cortex lycii”,“spica prunellae,folium mori,rhizoma coptidis”and so on.It was concluded that the syndrome differentiation and treatment of diabetes combined with hypertension was focused on the etiology and pathogenesis of wind and fire.The main treatment principle was to calm the liver to stop the wind,nourish yin and suppress hyperactive yang.

Ding Xueping,diabetes combined with hypertension,traditional Chinese medicine inheritance support sys?tem,data mining,academic experience inheritance,drug laws

10.11842/wst.2017.04.016

R286.0

A

（責任編輯：王涵，責任譯審：王晶）

2016-10-25

修回日期：2017-04-09

＊國家自然科學基金委青年科學基金項目（81503552）：基于NF-κB通路介導的微循環(huán)障礙探討糖尿病大鼠舌色的生物學基礎研究，負責人：陳清光；上海市中醫(yī)臨床重點實驗室（14DZ2273200），負責人：劉成海；上海市衛(wèi)計委中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃項目（ZY3-CCCX-3-3041）：糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)防治優(yōu)化方案的評價研究，負責人：陸灝；上海市衛(wèi)計委中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃項目（ZY3-CCCX-2-1003）：中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展，負責人：周華；上海市科委科研計劃項目（13401903200）：糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)防治優(yōu)化方案的評價研究，負責人：陸灝；科學技術(shù)部國家科技支撐計劃中醫(yī)預防保健（治未?。┓占夹g(shù)研究與示范項目（2012BAI41B05）：慢性非傳染性疾病防控領域中醫(yī)預防保?。ㄖ挝床。┓占夹g(shù)應用示范，負責人：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院。

＊＊通訊作者：陸灝，博士，教授，博士生導師，主要研究方向：中醫(yī)藥治療糖尿病的臨床與實驗研究。