馬雅萍，李 琪，劉 璇

(江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院，江蘇 南京 210014)

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離退休老干部心理健康狀況調(diào)查

馬雅萍，李 琪，劉 璇

(江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院，江蘇 南京 210014)

目的 了解離退休老干部的心理健康狀況，旨在為提高其心理健康水平提供參考。方法 采用整群抽樣方法抽取2016年1月-5月在江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院療養(yǎng)的80例離退休老干部(研究組)以及體檢的42例個人及企事業(yè)單位離退休人員(對照組)，采用癥狀自評量表(SCL-90)評定兩組心理健康狀況。結(jié)果 研究組和對照組心理問題篩查陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(31.25% vs. 38.10%，χ2=0.58，P=0.45)。研究組SCL-90總評分、總均分、陽性癥狀均分、軀體化、抑郁、敵對以及偏執(zhí)因子評分均低于對照組(P<0.05或0.01)。女性離退休老干部僅陽性項目均分較男性高(P<0.05)。結(jié)論 離退休老干部心理健康狀況較一般離退休人員好，其主要異常表現(xiàn)在軀體化方面。

老年人；離退休老干部；心理健康；SCL-90

據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，截至2014年底，我國65周歲及以上人口達約1.38億，占總?cè)丝诘?0.1%。隨著人口老齡化不斷加速，我國面臨前所未有的挑戰(zhàn)。老年人隨著機體逐年衰老，?；级喾N慢性疾病，加之所處社會與家庭環(huán)境、人際關(guān)系日益變化，極易產(chǎn)生各種心理問題[1]。近年來對我國老年人心理健康狀況的調(diào)查研究呈逐漸增多，且對不同地區(qū)、不同人群的老年人調(diào)查結(jié)果存在明顯的差異[2-4]。離退休老干部作為老年人中較為特殊的群體，擁有更優(yōu)的經(jīng)濟及醫(yī)療保障，對其展開調(diào)查有助于更全面地了解老年人群心理健康狀況。目前已有較多關(guān)于軍隊離退休老干部身心健康狀況的文獻報道[5-7]，但針對地方老干部的調(diào)查研究仍較少。本調(diào)查采用應(yīng)用范圍較廣、有較好信度和效度的癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)[8]對在江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院療養(yǎng)的江蘇省級單位廳局級離退休老干部進行調(diào)查，以期為有針對性地提高其心理健康水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽取方法，對2016年1月-5月在江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院療養(yǎng)的年齡≥75歲的江蘇省廳局級離退休老干部共80例(研究組)、體檢的個人及企事業(yè)單位離退休人員共42例(對照組)進行調(diào)查，接受調(diào)查者均無精神病史，無明顯癡呆，無明顯視聽功能障礙以至無法理解問卷及不能配合調(diào)查者。研究組年齡77～96歲，平均(88.07±3.92)歲，其中男性39例(48.75%)，女性41例(51.25%)。對照組年齡76～93歲，平均(84.83±3.94)歲，其中男性18例(42.86%)，女性24例(57.14%)。兩組年齡、性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。

1.2 SCL-90評定方法

采用SCL-90評定兩組心理健康狀況[9]。SCL-90共90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個癥狀因子和1個其他因子，每項癥狀采用5級評分，1～5分依次為該項癥狀無、輕度、中度、偏重、嚴重。SCL-90總評分>160分或陽性項目數(shù)>43項或任一因子評分>2分，可考慮篩查陽性。由同一名主治醫(yī)師向被試一對一發(fā)放量表，調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)用語，說明調(diào)查目的及意義，囑被試者根據(jù)最近一周的感受，獨立完成量表填寫，一次評定耗時30～45 min，資料收集后及時查漏補缺，確認資料合格。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理問題篩查陽性率

80例離退休老干部中有25例(31.25%)篩查陽性，其中男性10例，占男性的25.64%，女性15例，占女性的36.59%。42例對照組中有16例(38.10%)篩查陽性，其中男性6例，占男性的33.33%，女性10例，占女性的41.67%。兩組陽性篩查率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.58，P=0.45)。

2.2 研究組與對照組SCL-90評分比較

研究組SCL-90總評分、總均分、陽性癥狀均分、軀體化、抑郁、敵對以及偏執(zhí)因子評分均低于對照組(P<0.05或0.01)；強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、精神病性以及其他因子評分與對照組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組SCL-90評分比較分)

注：SCL-90，癥狀自評量表

2.3 不同性別離退休老干部SCL-90評分比較

女性離退休老干部陽性癥狀均分較男性高[(2.56±0.49)分vs.(2.36±0.34)分，t=-2.09，P=0.04]，SCL-90總評分、總均分、軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他因子評分在性別上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。見表2。

3 討 論

Hessel等[10]使用SCL-90對394名61～96歲的老年人進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大，軀體化、強迫、恐怖、焦慮因子評分越高，人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)因子評分越低，同時老年女性癥狀主訴較老年男性多。在本次調(diào)查中，研究組的心理問題篩查陽性率為31.25%，與年齡范圍類似的對照組比較，研究組SCL-90總評分、總均分、陽性癥狀均分、軀體化、抑郁、敵對以及偏執(zhí)因子評分均較低；強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、精神病性以及其他因子評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

總體而言，本次調(diào)查中的離退休老干部心理健康水平較好，這可能與本調(diào)查樣本人群均為省級單位廳局級離退休老干部有關(guān)，他們已離開工作崗位二三十余年，與剛退休的老人相比，高齡的離退休老干部能夠更好地適應(yīng)相對簡單的人際關(guān)系和閑適的生活環(huán)境，基本上不存在所謂的“離退休綜合征”，并且其社會地位、經(jīng)濟與醫(yī)療條件較好?？偟膩碇v，老干部們對生活現(xiàn)狀滿意度相對較高。這與陳長香等[11]的調(diào)查結(jié)果相符，老年人月收入是健康自我管理的經(jīng)濟基礎(chǔ)，符合馬斯洛理論，經(jīng)濟條件好的老年人有更強的健康自我管理能力。同時本調(diào)查中女性老干部的SCL-90陽性癥狀均分較男性高，可能與女性對各種癥狀的感受性較男性更為敏感有關(guān)，近期有一項針對美國不同性別老年華人孤獨感的感受性研究亦得出了女性較男性更敏感的結(jié)論[12]。

表2 不同性別離退休老干部SCL-90評分比較分)

注：SCL-90，癥狀自評量表

本調(diào)查顯示，離退休老干部主要存在的心理問題在軀體化方面，這與高齡老人機體衰老、多種慢性疾病共存、逐漸失能導(dǎo)致多種軀體不適的事實相符。而對照組的軀體化以及抑郁問題更甚于研究組，提示家庭、醫(yī)院以及相關(guān)機構(gòu)在重視高齡老年人軀體疾病治療的同時，也應(yīng)該加強對他們的心理保健，尤其是敏感性更高的女性，以期提高老年人對軀體疾病及衰老的耐受性。這樣不僅可以提高高齡老年人的生存質(zhì)量，增加他們生活的信心和尊嚴，還有助于降低醫(yī)療成本，節(jié)約醫(yī)療資源。

本研究尚存在不足，如由于受到條件制約，樣本量較小，可能存在一定偏差。我國老年人口數(shù)目巨大，離退休老干部僅占其中極小一部分，尚有更多的城市和農(nóng)村普通老人。已有不少研究提示，我國老年人心理健康狀況存在城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異、人群差異[13-15]。要全面了解老年人群心理健康狀況，還需更大樣本量進一步研究。

[1] Grundberg A, Ebbeskog B, Gustafsson SA, et al. Mental health-promoting dialogues from the perspective of community-dwelling seniors with multimorbidity[J]. J Multidiscip Healthc, 2014, 7: 189-199.

[2] 李敏, 郭繼志, 王瑞梅, 等. 山東省老年人心理健康狀況及其影響因素[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2016, 24(5): 766-770.

[3] 黃華磊, 張水良, 陸硯青, 等. 江蘇省昆山市離退休老年人心理健康狀況調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)與社會, 2011, 24(7): 86-87, 90.

[4] 黃玉君, 趙媛媛, 吳貽樂, 等. 中國大陸空巢老人SCL-90測試結(jié)果的Meta分析[J]. 中華疾病控制雜志, 2016, 20(1): 74-78.

[5] 張岸瓊, 卞小芳, 馬明, 等. 軍隊離退休干部療養(yǎng)員心理健康狀況調(diào)查[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2011, 20(8): 754-756.

[6] 李博, 聶欣. 2013年來我院療養(yǎng)離退休老干部健康狀況調(diào)查與分析[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2014, 23(5): 466-467.

[7] 陳素娟, 張瑞喬, 張林基, 等. 軍隊老年療養(yǎng)員心理狀況調(diào)查及影響因素分析[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(4): 350-351.

[8] 陳樹林, 李凌江. SCL-90信度效度檢驗和常模的再比較[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2003, 29(5): 323-327.

[9] 張明園. 精神科評定量表手冊[M]. 2版. 長沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 1998: 16-27.

[10] Hessel A, Geyer M, Br?hler E. Psychiatric problems in the elderly——standardization of the Symptom Check List SCL-90-R in patients over 60 years of age[J]. Z Gerontol Geriatr, 2001, 34(6): 498-508.

[11] 陳長香, 郝習(xí)君, 馬玉坤, 等. 經(jīng)濟收入對老年人身心健康及健康自我管理的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(18): 5292-5294.

[12] Dong X, Chen R. Gender differences in the experience of loneliness in U.S. Chinese older adults[J]. J Women Aging, 2017, 29(2) :112-125.

[13] 高修銀, 胡俊, 肖偉偉, 等. 徐州市農(nóng)村老年人心理健康影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(15): 4300-4302.

[14] 李建新, 李春華. 城鄉(xiāng)老年人口健康差異研究[J]. 人口學(xué)刊, 2014, 36(5): 37-47.

[15] 殷華西, 劉莎莎, 宋廣文. 我國老年人心理健康的研究現(xiàn)狀及其展望[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2014, 22(10): 1566-1569.

(本文編輯：陳 霞)

Investigation on mental health status of retired veteran cadres

MaYaping,LiQi,LiuXuan

(ZhongshanCadreSanatoriumofJiangsuProvince,Nanjing210014,China)

Objective To investigate the mental health status of retired veteran cadres which aimed to find a feasible way to improve their psychological health level.Methods Using Self-reporting Inventory(SCL-90) to evaluate and analyze 80 retired veteran cadres(veteran cadres group) and 42 retired workers who used to work for public institution or enterprise(control group) in Zhongshan Cadre Sanatorium of Jiangsu Province from January to May in 2016.Results The screening shown that 31.25% of veteran cadres group had positive results while the percentage in the control group was 38.10%(χ2=0.58,P=0.45). Compared with the control group, the total score, average score, the average of positive items, the factor scores in somatization, depression, hostility and paranoid of SCL-90 were lower in veteran cadres group(P<0.05 or 0.01). There was no statistical difference between genders, except the average of positive items was higher in female retired veteran cadres than in male(P<0.05).Conclusion The mental health status of retired veteran cadres whose main problem was somatization was better than general retirees.

Elderly people; Retired veteran cadres; Mental health; SCL-90

B844.4

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.01.016

2016-06-17)