陳對群

（東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

自我效能健康教育對血液透析患者自我效能水平的影響

陳對群

（東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的:觀察自我效能健康教育對血液透析患者自我效能的影響。方法：將 52例老年血液透析患者作為本組研究的研究對象，隨機分為觀察組、對照組各26例。對照組采用常規(guī)指導(dǎo)，觀察組采用自我效能健康教育，對比兩組干預(yù)前、干預(yù)后3個月及干預(yù)后6個月兩組患者自我效能。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的自我效能水平之間比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后3個月和6個月的自我效能水平明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對血液透析患者實施針對性的自我效能健康教育能有效提高患者的自我效能。

血液透析；自我效能評估；影響

血液透析是維持終末期腎衰竭患者生命的重要治療手段之一，但在血液透析治療期間，患者由于長期的治療，精神與身體壓力巨大，心理狀況較差，不利于治療的正常進(jìn)行，影響治療效果，因此在血液透析護(hù)理中加強健康教育尤為重要。我院通過對52例血液透析者實施針對性自我效能健康教育，觀察規(guī)范干預(yù)后血液透析患者自我效能改變情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以我院住院部于2014年1月-2016年12月收治的52例老年血液透析患者作為本研究對象，隨機分為觀察組、對照組各26例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展自我效能健康教育干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴累計血液透析時間＞3個月；⑵具備基本的語言和溝通能力，自愿參與本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴伴有凝血系統(tǒng)功能障礙；⑵伴有心腦血管疾病者；⑶甲狀腺功能異常；⑷惡性腫瘤；⑸精神障礙；⑹妊娠期與哺乳期婦女。

1.2 調(diào)查方法 由1名主治醫(yī)師、4名主管護(hù)師、1名護(hù)師組成課題組，課題組成員商議套用班杜拉提出的學(xué)生自我效能感設(shè)計制定《自我效能表》對本組患者的自我效能情況進(jìn)行評估[1]。自我效能表包含9項：⑴如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問題的；⑵即使別人反對我，我仍有辦法取得我所要的；⑶對我來說，堅持理想和達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的；⑷我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來的事情；⑸以我的才智，我定能應(yīng)付意料之外的情況；⑹如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題；⑺面對一個難題時，我通常能找到幾個解決方法；⑻有麻煩的時候，我通常能想到一些應(yīng)付的方法；⑼無論什么事在我身上發(fā)生，我都能應(yīng)付自如。完全不正確給0分，有點正確給1分，多數(shù)正確給2分，完全正確給3分。每次調(diào)查前與患者簽署知情同意書，并由研究者及1名經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以面對面口頭詢問及電話詢問的方式進(jìn)行資料收集，問卷填寫后檢查有無遺漏，有遺漏者當(dāng)場補填。

1.3 干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理與健康指導(dǎo)，包括：血液透析的基本知識，生活方式的指導(dǎo)，如控制血液透析的危險因素、適當(dāng)休息、合理飲食、定期復(fù)查等。觀察組被分為5個教育小組，并由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行自我效能健康教育，1次/周，2小時/次，連續(xù)6周。授課形式主要以集中學(xué)習(xí)、個別指導(dǎo)、發(fā)放相關(guān)健康教育資料等為主[2]。在教育中，由有自我管理成功經(jīng)驗的患者親自向患者介紹自我效能教育干預(yù)的作用與效果，使患者感同身受，增加對自我效能教育干預(yù)的信心。在干預(yù)中除了指導(dǎo)患者自己學(xué)習(xí)相關(guān)教育內(nèi)容外，還要鼓勵患者的家屬參與其中，使患者在治療期間感受到家人的關(guān)懷和家庭的溫暖，增加治療信心，有助于提高治療依從性。

1.4 效果評價 分別在干預(yù)前、干預(yù)后3個月、6月采用自我效能表進(jìn)行綜合評價。

1.5 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組的自我效能水平之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的自我效能水平明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表:

附表 干預(yù)前后兩組患者自我效能得分比較（±s)

附表 干預(yù)前后兩組患者自我效能得分比較（±s)

組別干預(yù)前出院后3個月出院后6個月對照組（n=26）14.778±5.351 16.167±6.81417.806±6.274觀察組（n=26）14.529±5.545 13.941±4.85514.559±5.685 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

自我效能強調(diào)患者自身對管理慢性疾病的能力，要

求研究對象根據(jù)自身問題尋找合適的解決方法。必須讓研究對象明白，患者本人才是管理自己健康問題的專家，研究者在整個教育過程中只起到傳授知識、正確引導(dǎo)和控制方向的作用[3]。因此，要對研究對象在健康教育知識運用到實際生活中出現(xiàn)的問題和困惑給予解答，并就此問題在教育小組內(nèi)展開討論，各抒己見，尋找共鳴，小組成員相互支持，讓患者感覺到在參與活動中的主人翁地位。逐漸使研究對象認(rèn)識到健康問題的解決除依靠專業(yè)人員外，自己亦有能力和潛力提升自己的健康水平[4]。

在干預(yù)的過程中，通過充分了解患者的情況進(jìn)行個性化指導(dǎo)，床旁進(jìn)行一對一講解及示范，集體授課，發(fā)放指導(dǎo)手冊，PPt健康教育等形式。為患者提供大量的疾病信息，把平時生活中正確及錯誤的圖片展現(xiàn)出來，形象生動，消除患者的認(rèn)識誤區(qū)[5]。本研究表明，自我管理模式可提高患者的自我效能。干預(yù)后3個月及干預(yù)后6個月，觀察組自我效能水平明顯高于干預(yù)前的水平，且明顯高于對照組。綜上，通過對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的知識和對本疾病的管理技能的掌握，使患者更有信心管理自身疾病，有效應(yīng)對疾病帶來的心理和生理的不適[6]。

[1]陸兆娣.健康教育對血液透析患者自我護(hù)理水平及自我效能的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(34):130-132.

[2]蘆慧，駱燕芳，孫張瑜.護(hù)理干預(yù)對維持血液透析老年患者自我護(hù)理效能分析[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10(23):24-25.

[3]李丹.社區(qū)老年人運動自我效能與規(guī)律鍛煉調(diào)查分析[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2008.

[4]李莉，鐘建英，廖玉英，等.綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國治療理論與實踐，2010，16(11):1086-1087.

[5]DeWolfe A，Gogichaishvili I，Nozadze N，et al.Depression and quality of life among heart failure patients in Georgia，Eastern Europe [J]. Congest Heart Fail，2012，18(2):107-111.

[6]鐘安琪.自我效能干預(yù)對維持性血液透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：15-16.

(護(hù)理醫(yī)學(xué)欄目編輯：張 健)

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