彭燕妮，邱學(xué)文，余立建，何英琳，林思真，彭秋華

（海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 海豐 516400）

孕婦學(xué)校教育對(duì)妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的影響

彭燕妮，邱學(xué)文，余立建，何英琳，林思真，彭秋華

（海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 海豐 516400）

目的:研究孕婦學(xué)校教育對(duì)妊娠期糖尿患者母嬰結(jié)局的影響。方法：80例妊娠期糖尿病孕婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理教育方式，實(shí)驗(yàn)組采取孕婦學(xué)校教育方式，比較兩組孕婦空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平、孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓、羊水超標(biāo)、感染、產(chǎn)后出血和胎膜早破，以及早產(chǎn)、巨大兒，新生兒窒息、低血糖和胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院產(chǎn)科開(kāi)展孕婦學(xué)校對(duì)患有妊娠期糖尿病的孕婦進(jìn)行教育，能夠有效改善妊娠期糖尿病孕婦的母嬰結(jié)局，降低病人的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

孕婦學(xué)校；妊娠期糖尿??；產(chǎn)婦；新生兒；并發(fā)癥

妊娠期糖尿病是指病人在妊娠時(shí)首次出現(xiàn)葡萄糖可耐受量的異常，即病人在妊娠前的糖代謝正常，在妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病逐年增多，容易導(dǎo)致母嬰產(chǎn)生多種并發(fā)癥，危害嚴(yán)重[2]。而對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行合理地護(hù)理干預(yù)能夠有效地控制血糖水平。因此，我院在院內(nèi)建立孕婦學(xué)校，有計(jì)劃、有步驟、較全面地對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施孕期健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2016年6月來(lái)我院接受治療的80例妊娠期糖尿病孕婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡22-41歲，平均年齡（29.79±4.07）歲。對(duì)照組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡23-41歲，平均年齡（29.83±4.09）歲。兩組病人一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理教育方式，實(shí)驗(yàn)組采取孕婦學(xué)校教育方式。孕婦學(xué)校教育具體內(nèi)容如下：孕婦學(xué)校由醫(yī)院產(chǎn)科主辦，妊娠期糖尿病孕婦參加學(xué)校的相應(yīng)的課程，在每月第3周周六的上午開(kāi)展講座；由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)師主講，課程內(nèi)容涉及孕期的多方面知識(shí)，重點(diǎn)講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食調(diào)節(jié)的知識(shí)，講解并示范運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)頻率，介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。于教育全部完成后，在孕期和產(chǎn)后對(duì)兩組孕婦的空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖水平、孕婦與新生兒的各類并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦血糖水平對(duì)比 經(jīng)過(guò)孕婦學(xué)校教育后，實(shí)驗(yàn)組孕婦空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

表 1 兩組病人血糖水平對(duì)比（n=40）

2.2 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組病人妊娠期高血壓、羊水超標(biāo)，感染、產(chǎn)后出血與胎膜早破的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2：

表 2 兩組病人并發(fā)癥情況對(duì)比 [n=40，例（%）]

2.3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒和新生兒低血糖的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3：

表 3 兩組新生兒并發(fā)癥情況對(duì)比[n=40，例（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病病人由于長(zhǎng)時(shí)間高血糖，容易導(dǎo)致病人血管產(chǎn)生病變，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的厚度增加及血管的管腔狹窄，造成病人各個(gè)器官的血氧供應(yīng)缺乏，可致多種并發(fā)癥[3]。胎兒處在高血糖的環(huán)境中，會(huì)增加體內(nèi)蛋白質(zhì)與脂肪的合成速率，容易產(chǎn)生巨大兒，增加病人進(jìn)行剖宮產(chǎn)的概率[4]。妊娠期糖尿病病人的母嬰結(jié)局依賴于病人血糖的控制水平[5]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)孕婦學(xué)校教育，實(shí)驗(yàn)組病人的空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖水平均明顯低于對(duì)照組病人；實(shí)驗(yàn)組病人在妊娠期高血壓、羊水超標(biāo)，感染、產(chǎn)后出血與胎膜早破的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息和低血糖，以及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明孕婦學(xué)校教育的實(shí)施能夠?qū)θ焉锲谔悄虿〔∪诉M(jìn)行嚴(yán)格高效的護(hù)理與調(diào)控，增強(qiáng)病人接受治療的主動(dòng)性，提高孕婦配合管理的依從性[6]。并且能夠改善病人的生活方式，將血糖的水平控制在正常或穩(wěn)定的范圍內(nèi)。病人在妊娠期發(fā)生高血壓、羊水超標(biāo)，引發(fā)感染、產(chǎn)后出血與胎膜早破并發(fā)癥的概率及新生兒的各類并發(fā)癥的發(fā)病概率顯著降低。

綜上所述，在醫(yī)院產(chǎn)科開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校，并對(duì)確診為妊娠期糖尿病的孕婦采取全面系統(tǒng)的孕期保健指導(dǎo)，能夠使得病人的血糖水平控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，降低母嬰的各類并發(fā)癥，對(duì)妊娠期糖尿病的母嬰健康意義深遠(yuǎn)。

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