香淑媚，唐澤桓，朱華敏

（東莞市常平醫(yī)院，廣東 東莞 523573）

不同頻次針刺治療早期特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床療效分析

香淑媚，唐澤桓，朱華敏

（東莞市常平醫(yī)院，廣東 東莞 523573）

目的:探析不同頻次針刺治療早期特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床療效。方法：早期特發(fā)性面神經(jīng)炎患者60例，分為A組（n=30）和B組（n=30）。B組患者每周治療3次，A組患者每周治療5次。對比兩組患者治療后的Portland評分、Stennert評分以及總有效率。結(jié)果：A、B兩組患者治療后的Portland評分、Stennert評分以及總有效率無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：針刺治療特發(fā)性面神經(jīng)炎有較好的臨床效果，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。每周3次與每周5次治療效果相近，對治療特發(fā)性面神經(jīng)炎的針刺治療可根據(jù)患者具體情況調(diào)整針刺頻次。

早期特發(fā)性面神經(jīng)炎；針刺頻次；臨床效果

特發(fā)性面神經(jīng)炎是臨床上常見的一種疾病，任何年齡都有可能發(fā)病，該病起病急驟，發(fā)展迅猛，雖然絕大多數(shù)的患者預(yù)后良好，但仍有20%左右的患者會留下不同程度的面部神經(jīng)功能障礙[1]。調(diào)查顯示，對早期特發(fā)性面神經(jīng)炎的患者，采用不同頻次的針刺治療，療效確切，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)[2]。為此，我院自2015年2月-2016年2月對收治的早期特發(fā)性面神經(jīng)炎患者60例進(jìn)行不同頻次的針刺治療研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院自2015年2月-2016年2月收治的早期特發(fā)性面神經(jīng)炎患者60例，分為A組（n=30）和B組（n=30）。A組男性18例，女性12例；年齡15-62歲，平均年齡（33.5±17.5）歲；病程1-6天，平均病程（3.5±1.9）天。B組男性16例，女性14例；年齡17-61歲，平均年齡（34±16.8）歲；病程1-4天，平均病程（2.5±1.1）天。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。⑵肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。⑶臨床資料不完整的患者。⑷患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者。⑸患者或家屬不同意參與此次研究者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 取合谷、大迎、四白、陽白、顴髎、頰車、地倉、承漿、水溝、頭維、下關(guān)穴，對以上穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，采用0.3mm×40mm的毫針針刺，平補(bǔ)平瀉得氣后，采用XYD -I電針治療儀（安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限公司）連接患者的頭維、下關(guān)、頰車、地倉等穴，留針20分鐘。B組患者每周治療3次。A組患者每周治療5次。連續(xù)治療4周[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的Portland評分、Stennert評分及總有效率。Portland評分主要包括示齒、聳鼻、閉目眼裂及皺額等10項，總分為30分，分值越高，表明患者的病情越嚴(yán)重[4]。Stennert評分主要是評定面部神經(jīng)麻痹的并發(fā)癥，包括攣縮、流淚、抽搐及連帶運(yùn)動4項，總分為10分，分值越高，表明患者的并發(fā)癥越嚴(yán)重[5]。臨床療效的評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀大部分消失。有效：臨床癥狀明顯減輕。無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料為兩組患者治療后的總有效率，采用%表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料為兩組患者治療后的Portland評分、Stennert評分，采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的Portland和Stennert評分對比 兩組患者采用了不同的治療方法后，A組患者與B組患者的Portland評分差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。A組患者的Stennert評分與B組患者的Stennert評分比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1：

表1 兩組患者治療后的Portland和Stennert評分

2.2 兩組患者治療后的總有效率對比 A組患者與B組患者的總有效率比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2：

表2 兩組患者治療后的總有效率[例（%）]

3 討論

面部神經(jīng)炎又被稱為“周圍性面癱”，發(fā)病原因尚不明確，但起病急驟，可發(fā)于任何季節(jié)、任何年齡，男性的發(fā)病率往往高于女性[7]。目前，臨床上治療該病主要以口服營養(yǎng)神經(jīng)和膽固醇類藥物為主，其次配合針灸治療。面部神經(jīng)炎屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“中風(fēng)”、“面癱”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病是由于患者的正氣不足，衛(wèi)表不固、脈絡(luò)空虛，導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪侵入人體，致經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血閉阻[8]。

針灸療法在多種疾病的治療中均有較好的臨床療效，針灸治療可以起到“通絡(luò)活血、除濕祛風(fēng)”的作用，對特發(fā)性面神經(jīng)炎有較為突出的臨床效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸療法可以擴(kuò)張血管、增加患者的面部血流量，從而改善患者面部肌肉痙攣的狀態(tài)，改善面部肌肉和軟組織的緊張狀態(tài)[9]。本研究結(jié)果顯示，A、B兩組患者采用了不同頻次的針刺療法后，總有效率分別為90%和86.7%，并且兩組患者的Portland評分、Stennert評分差異不顯著。說明對于早期特發(fā)性面神經(jīng)炎的患者，采用每周5次與每周3次的針刺頻次取得的臨床效果相當(dāng)。因此，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者的具體病情及意愿給予適當(dāng)?shù)尼槾填l次。

[1]鄭銅鈴,張維.不同頻次針刺治療早期特發(fā)性面神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(3):185-186.

[2]王昕,金濤,謝代鑫，等.紅光照射配合針刺并藥物治療96例面神經(jīng)炎的療效觀察[J].激光雜志,2014,35(3):60-60,62.

[3]冷鋒強(qiáng),曹蓮瑛,張偉，等.針刺配合艾灸翳風(fēng)穴治療面神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(11):1001-1002.

[4]梁靜,許建陽,姜美馳,等.分期療法治療面神經(jīng)炎的療效比較[J].針灸臨床雜志,2016,32(6):10-12.

[5]林子玲,周小軍,賴家盈,等.面肌操輔助治療周圍性面神經(jīng)炎療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐,2011,17(9):878-879.

[6]王紅,孫佳,王潤霞,等.分期綜合康復(fù)治療老年急性面神經(jīng)炎療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(7):823-824.

[7]曹蓮瑛,張偉,虞莉青,等.針刺配合中藥薰藥治療面神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(5):358-360.

[8]劉勝芳,張莉芳,袁坤,等.針刺聯(lián)合藥物治療面神經(jīng)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(15):1640-1642.

[9]王梅英,王艷梅,馮曉朋,等.針刺配合微波理療治療周圍性面神經(jīng)炎88例療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1367-1368.

(中醫(yī)中藥欄目編輯：張 健)

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2016-12-14）