張彥東，郝志英

（左權縣人民醫(yī)院，山西 左權 032600）

不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折臨床分析

張彥東，郝志英

（左權縣人民醫(yī)院，山西 左權 032600）

目的:分析不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法：2009年1月到2014年1月在我院就診的46例單純胸腰椎壓縮性骨折患者隨機分為對照組23例和觀察組23例，對照組單純應用中藥復元活血湯治療，觀察組應用中藥復元活血湯+胸腰部墊枕+功能鍛煉治療，治療4個月后，對比分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：與單純中藥治療比較，應用中藥復元活血湯+胸腰部墊枕+功能鍛煉治療單純胸腰椎壓縮性骨折能取得更好的臨床療效，可在臨床推廣應用。

單純胸腰椎壓縮性骨折；保守治療；胸腰部墊枕聯(lián)合功能鍛煉

胸腰椎壓縮性骨折，古稱“腰骨損斷”，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型，臨床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎骨折最為多見。隨著我國老齡化進程的加快，胸腰椎壓縮性骨折在臨床的就診率越來越高[1-2]。胸腰椎壓縮性骨折大多發(fā)生于老年患者，由于年齡限制很多胸腰椎壓縮性骨折難以進行手術治療，多采取保守療法[3]。為分析不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效和價值，本研究回顧性分析了我院46例單純胸腰椎壓縮性骨折患者的治療方法和效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月到2014年1月在我院就診的46例單純胸腰椎壓縮性骨折患者，均為穩(wěn)定性骨折，未見脊髓、馬尾和脊神經(jīng)根損傷，隨機均分為觀察組和對照組（n=23）。觀察組，男15例、女8例，平均年齡（45.4±14.3）歲，骨折原因：間接暴力15例、肌肉拉力5例、直接暴力3例；對照組，男16例、女7例，平均年齡（45.9±15.9）歲，骨折原因：間接暴力16例、肌肉拉力4例、直接暴力3例。兩組患者性別、年齡、骨折原因等一般資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：單純應用中藥復元活血湯治療。復元活血湯方劑：柴胡15克，瓜蔞根、當歸各9克，紅花、甘草、穿山甲（炮）各6克，大黃（酒浸）30克，桃仁（酒浸，去皮、尖，研如泥）50個，用水225ml、38度白酒75ml共同煎煮至210ml，去掉藥滓，空腹服用。每日一次，每次一副，連用4周。

1.2.2 觀察組：應用中藥復元活血湯+胸腰部墊枕+功能鍛煉治療。⑴復元活血湯方劑和用法同對照組。⑵胸腰部墊枕：患者入院確診為單純胸腰椎壓縮性骨折后即安排患者睡硬板床，取仰臥位。將棉墊、被子或毛毯折疊成塔形墊枕，護理人員平行抬起患者，將塔形墊枕放置于患處，以患者能夠感受到患處被支撐牽拉但尚未感覺疼痛為宜，每天持續(xù)墊高8h，逐漸增加高度，最高以12cm左右為宜。⑶同時，每天應用支撐法鍛煉腰背部肌肉，防止肌肉僵化[4-5]。治療過程中時臥床時間一般在8周以上，然后根據(jù)患者病情進行相應的下床和負重鍛煉，幫助患者早日恢復。

1.3 觀察指標及療效標準 治療4個月后，對比分析兩組患者的治療效果。判定療效根據(jù)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[6]：治愈，患處腫脹、疼痛、壓痛基本消失，胸腰椎處無明顯不適感，日常生活無影響，影像學檢查可見骨折處椎體基本恢復正常形態(tài)，骨折愈合良好；好轉，患處腫脹、疼痛、壓痛有所緩解，胸腰椎處有輕微不適感，日常生活未受影響，影像學檢查可見骨折處椎體基本恢復正常形態(tài)，骨折有愈合征象；無效，患處腫脹、疼痛、壓痛等癥狀加重，日常生活能力下降，影像學檢查可見骨折處椎體無愈合。治療總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05 (雙側)。

2 結果

觀察組治療總有效率為100.00%，明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表：

附表 兩組患者的治療效果（n=23）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，胸腰椎壓縮性骨折治療不當可出現(xiàn)腰酸腿痛以及運動障礙等后遺癥，給患者正常工作和日常生活帶來嚴重影響，因此，對于胸腰椎壓縮性骨折患者，早期復位和維持具有重要意義[7-9]。目前，臨床上對于胸腰椎壓縮性骨折大多采用保守治療，但應根據(jù)病情采取不同的保守治療方法。對于穩(wěn)定性骨折，如單純椎體壓縮性骨折等，一般的保守治療即可得到較好療效；而對于不穩(wěn)定性骨折，即椎體壓縮超過椎體厚度的l/2、粉碎性，或骨折伴有脫位或韌帶撕裂者，一般保守治療無法達到骨折愈合的目的，大多采用手術治療，但預后較差[10-11]。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，單純胸腰椎壓縮性骨折患者數(shù)量不斷增多，因此，尋求更好的治療單純胸腰椎壓縮性骨折的方法就顯得極為重要。常見的單純胸腰椎壓縮性骨折保守療法包括臥床、中藥、持續(xù)床邊牽引以及胸腰部墊枕加功能鍛煉等[12-13]。

為探討不同保守方法治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效和價值進行了本項研究，結果顯示，采用“中藥復元活血湯+胸腰部墊枕+功能鍛煉”方法治療的觀察組患者，治療總有效率明顯高于單純采用中藥復元活血湯治療的對照組患者。觀察組在中藥復元活血湯的基礎上聯(lián)合胸腰部墊枕+功能鍛煉，在治療過程中能加強腰背部肌肉的鍛煉，不但能重塑腰背肌肉的動力平衡，還符合動靜結合、筋骨并重的中醫(yī)治療原則，能夠幫助患者盡快恢復健康[14-15]。

綜上所述，應用中藥復元活血湯聯(lián)合胸腰部墊枕加功能鍛煉治療單純胸腰椎壓縮性骨折，具有操作方便、治療效果顯著、安全性高的優(yōu)點，對治療單純胸腰椎壓縮性骨折具有重要的意義和價值，值得臨床推廣應用。

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