李 玲 呂 睫

(合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

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護理干預(yù)在醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損失中的應(yīng)用

李 玲 呂 睫

(合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

目的 分析護理干預(yù)對醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷患者的臨床治療效果。方法 從我院2014年1月至2015年12月收治的患者中，選取36例醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷患者為研究對象，采用隨機分組的方式將其分成觀察組和對照組，每組各18例，對對照組采用常規(guī)護理方式，對觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加綜合護理干預(yù)措施。比較兩組患者的臨床治療效果及護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過分析比較，觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)；觀察組的護理滿意度也明顯高于對照組，兩組比較差異顯(P<0.05)。結(jié)論 對醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷患者采用綜合護理干預(yù)措施，有利于改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可以有效的提高患者的護理滿意度，增強臨床治療效果，值得臨床推廣。

皮膚損傷；醫(yī)用黏膠；護理干預(yù)

醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷，是一種臨床常見的皮膚問題，其可以發(fā)生在任何科室、任意年齡段病人身上，現(xiàn)階段臨床工作中護理人員對這一類損傷的重視程度不足。如果醫(yī)用黏膠選擇不恰當、粘貼或揭除方式不正確，容易導(dǎo)致皮膚損傷，給患者帶來痛苦的同時可能會增加額外的醫(yī)療費用，延長住院時間[1]。因此，在醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的臨床治療中，采取有效的護理干預(yù)措施是具有重要意義的。本文從我院選取部分醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷患者進行綜合護理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2014年1月至2015年12月收治的患者中，選取醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷36例，將其隨機分成對照組和觀察組，每組各18例，其中對照組中男12例，女6例；年齡14歲～53歲(27．6歲±2．5歲)；損傷類型：粘貼性損傷6例，揭除性損傷12例。觀察組中男11例，女7例；年齡13歲～52歲(26．8歲±2．3歲)；損傷類型：粘貼性損傷8例，揭除性損傷10例。所有患者均符合肝硬化腹水的診斷標準，且均自愿參與本次研究，兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者給予肝硬化腹水綜合治療和常規(guī)護理。對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加綜合護理干預(yù)。具體措施如下：成立了質(zhì)量防控小組，由經(jīng)驗豐富的護理人員擔任組長，每組包括組長在內(nèi)共計8人，護理組長要求護師以上職稱，同時具有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力，可以能帶領(lǐng)本護理組完成治療護理工作[2]。

護理人員在進行粘貼時，保證粘貼區(qū)域的干燥、清潔。如有必要，去除粘貼區(qū)域的毛發(fā)。對高危人群，可先使用不含酒精的皮膚保護膜，待干后再粘貼膠布[3]。使用醫(yī)用黏膠前，可使用皮膚清潔劑，但一定要待干再粘貼。保證零張力粘貼，避免拉、扯、拽，如有必要，膠布邊緣可以折起來，以作標記方便揭除[3]。護理人員在粘貼時要使用準確、溫和的力量將膠布撫平，避免出現(xiàn)空隙和皺褶[4]。如有水腫、關(guān)節(jié)活動區(qū)，應(yīng)該使用溫和、伸展性較好的膠布，并注意粘貼方向，如果需要一定壓力，只需對覆蓋敷料的黏膠進行拉伸，未覆蓋敷料區(qū)域的膠布要保證無張力張貼[5]。1.3 統(tǒng)計學意義 采用 SPSS17.0 軟件包對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計數(shù)資料用百分比表示，并用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，P<0.05 表示為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析比較，觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具體詳見表1；觀察組的護理滿意度也明顯高于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。具體詳見表2

表1 兩組治療效果對比

注：*表示與對照組比較差異顯著(P<0.05)

表2 兩組護理滿意度對比

注：*表示與對照組比較差異顯著(P<0.05)

3 討論

醫(yī)用黏膠是組成膠布、敷料的其中一種成分，用于固定外部醫(yī)療裝置，拉合傷口邊緣，促進傷口愈合。醫(yī)用膠布通常是指因為醫(yī)療需要，在塑料、織物材料上涂以醫(yī)用黏膠，由具有壓力敏感性的粘貼面和作為黏膠載體的背襯組成的產(chǎn)品，用于覆蓋、保護傷口、拉合傷口邊緣。其具有壓力敏感性，粘貼時用力越大，皮膚和膠布接觸越充分、粘貼越牢固，隨著時間推移，膠布溫度升高，膠布和皮膚之間的間隙減少，粘性增強[6]。不同種類的膠布，達到最大粘貼強度的時間不同。比如說，硅酮膠布表面張力低，很快就能填平皮膚和膠布之間的間隙，達到最大粘貼強度，且之后粘貼強度恒定不變；其他的黏膠比如說丙烯酸酯，隨時間推移粘性越來越強，但膠布和皮膚之間間隙減少的速度很慢。

現(xiàn)代護理學要求護理實踐的內(nèi)容和研究成果緊密結(jié)合，通過將護理病癥與數(shù)據(jù)實證聯(lián)系在一起，來實現(xiàn)良好的護理效果。所以，在醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷患者的治療和護理中，患者的生存質(zhì)量應(yīng)該放在護理內(nèi)容的首要位置。在揭除黏膠時，容易導(dǎo)致表皮部分或全部分離。膠布揭除時，即便有時并無肉眼可見的損傷，但表皮細胞層之間常常發(fā)生脫離；反復(fù)的粘貼和揭除膠布會明顯削弱皮膚的屏障功能，甚至導(dǎo)致局部的感染，從而出現(xiàn)皮膚問題。護理人員要積極采取措施，要加強基礎(chǔ)護理，確?；颊咂つw清潔。

綜上所述，對醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷患者采用綜合護理干預(yù)措施，有利于改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可以有效的提高患者的護理滿意度，增強臨床治療效果，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.060

2095—9559(2017)03—3122—02

2016-11-16