盧春雨

(大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院,黑龍江 大慶 163515)

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腰硬聯(lián)合麻醉用于中重度妊高征剖宮產(chǎn)手術的可行性分析

盧春雨

(大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院,黑龍江 大慶 163515)

目的 探究腰硬聯(lián)合麻醉用于中重度妊高征剖宮產(chǎn)手術的可行性。方法 現(xiàn)就選取2015年2月至2016年2月我院產(chǎn)科接受治療的72例重度妊高征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照手術方法的不同將其分為對照組和治療組，各36例，對照組采用單純行硬膜外麻醉，治療組采用腰硬聯(lián)合麻醉。比較兩組產(chǎn)婦治療效果，麻醉起效時間，痛覺最高平面，麻醉藥總量。結果 治療組產(chǎn)婦的治療效果優(yōu)于對對照組，麻醉起效時間短于對照組，痛覺最高平面低于對照組，麻醉藥總量少于對照組，兩組差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。 結論 在進行中重度妊高征行剖宮產(chǎn)術時給予腰硬聯(lián)合麻醉，可較好的提高產(chǎn)婦的治療效果，縮短產(chǎn)婦的麻醉起效時間，降低產(chǎn)婦的痛覺最高平面，減少麻醉藥總量，具有較高的臨床價值。

腰硬聯(lián)合麻醉；重度妊高征；剖宮產(chǎn)術；臨床效果

剖宮產(chǎn)術是產(chǎn)婦無法順利分娩時，解決產(chǎn)婦分娩困難的手段，一般情況下，適用于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦有以下情況，產(chǎn)婦患有重度妊高癥，心臟病，產(chǎn)婦屬于高齡初產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦骨盆狹窄或畸形，胎位不正，陰道出血等[1]?，F(xiàn)就選取2015年2月至2016年2月我院產(chǎn)科接受治療的72例剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦進行對照研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2015年2月至2016年2月我院產(chǎn)科接受治療的72例重度妊高征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照治療方法的不同將其分為對照組和治療組，各36例。對照組，產(chǎn)婦年齡范圍19～52歲，平均年齡(33.2±8.1)歲。治療組，產(chǎn)婦年齡范圍22～48歲，平均年齡(36.2±9.8)歲。兩組在年齡比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有產(chǎn)婦入手術室后均進行常規(guī)吸氧，呼吸、心率 和血氧飽和度的檢測，輸注等量平衡液，對照組采用單純行硬膜外麻醉，在患者的L1～2間進行穿剌 ， 置入硬膜外導管置于足端3cm處進行注射2 % 的碳酸利多卡因注射液，劑量3～7ml，在l40min 后繼續(xù)追加劑量4～ 6ml即可。治療組采用腰硬聯(lián)合麻醉,采用26 G或者16 G的穿刺針，穿刺針進入硬膜外腔，將蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉針置入蛛網(wǎng)膜下腔進行麻醉，再注入 2 ml 濃度為1% 的利多卡因，0.5 ml腦脊液混合液，再進行平面控制，待確認后見效后可進行手術[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦治療效果，麻醉起效時間，痛覺最高平面和麻醉藥總量 治療效果可分為有效：產(chǎn)婦產(chǎn)后無任何臨床反應，身體開始逐漸恢復；顯效，產(chǎn)婦產(chǎn)后臨床反應逐漸減少，身體開始逐漸恢復；無效：產(chǎn)婦恢復較差，目前還具有一些臨床反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用軟件SPSS11.0對兩組的數(shù)據(jù)進行分析與處理，P<0.05時表示數(shù)據(jù)結果比較差異有統(tǒng)計學意義。結果指數(shù)中麻醉起效時間，痛覺最高平面，麻醉藥總量為計量資料，采用均數(shù)±標準差進行結果數(shù)據(jù)的表示，數(shù)據(jù)結果對比采用t檢驗，結果指數(shù)中產(chǎn)婦治療效果為計數(shù)資料，采用x2進行檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的治療效果 兩組產(chǎn)婦的治療效果都有所改善。見表1

表1 兩組產(chǎn)婦的治療效果[n(%)]

注：治療組的總有效率優(yōu)于對照組，兩組差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的麻醉起效時間，痛覺最高平面。見表2

表2 兩組產(chǎn)婦的麻醉起效時間，痛覺最高平面，麻醉藥總量

注：治療組產(chǎn)婦的麻醉起效時間短于對照組，痛覺最高平面低于對照組，麻醉藥總量少于對照組，兩組差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，大部分產(chǎn)婦由于在剖腹手術前大量用藥進行麻醉，導致產(chǎn)婦腸蠕動受到較大的影響，使產(chǎn)婦手術后多天不能進食，乳汁分泌較少，嬰兒營養(yǎng)不足，另外，在術中由于大量出血，導致周圍臟器損傷，發(fā)生感染，造成傷口愈合較慢，較大的影響產(chǎn)婦及其嬰兒的生命健康。

腰硬聯(lián)合麻醉方法具有較好的優(yōu)點，該方法的用藥劑量較小，能夠迅速的發(fā)揮麻藥的作用，麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔可直接作用于脊神的經(jīng)，阻滯完善，肌松效果較好，對急癥剖宮產(chǎn)手術較好，減少了手術的難度，縮短取嬰過程的時間，提高了嬰兒安全生產(chǎn)的系數(shù)等。有關研究表明， 該麻醉方法也具有一定的缺點，在進行麻醉的過程中，產(chǎn)婦的血壓會發(fā)生急劇下降，導致低血壓引起產(chǎn)婦體內(nèi)的子宮動脈血流的下降，對胎兒造成一定的影響[3]。

綜上所述，在進行剖宮產(chǎn)術時給予產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉，可較好的提高產(chǎn)婦的治療效果，縮短產(chǎn)婦的麻醉起效時間，降低產(chǎn)婦的痛覺最高平面和不良反應發(fā)生率，減少麻醉藥總量，具有較高的臨床價值，臨床上應廣泛采用。

[1] 陳燕蓮.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術的麻醉方式探討[J].當代醫(yī)學,2013,11(18):19-20.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.18.011.

[2]文可武,羅鑫.腰硬聯(lián)合麻醉對妊高征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血液動力學的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(6):160-160.

[3]李瑞.腰硬聯(lián)合麻醉在妊高征剖宮產(chǎn)手術中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(9):96-97.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.050

2095—9559(2017)03—3111—02

2016-11-04