趙立偉

(黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299)

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關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床效果分析

趙立偉

(黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299)

目的 總結(jié)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療的臨床效果。方法 資料選自2012年1月至2014年7月期間在我院接受治療的66例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病人，隨機(jī)劃分成兩個組。在分析所有病人臨床指征的基礎(chǔ)上，對照組33例研究對象接受常規(guī)手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組33例研究對象接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療方案，并對比及分析兩組研究對象的臨床效果。結(jié)果 兩組研究對象在治療效果之間的比較差異較為顯著(P<0.05)。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療的臨床效果十分顯著，不僅可以加快病人康復(fù)速度，同時還能最大限度提升病人整體生活品質(zhì)，值得推廣。

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷;關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù);輔助;復(fù)位內(nèi)固定;效果

近年來，國家經(jīng)濟(jì)正處于飛速發(fā)展的進(jìn)程中，各行各業(yè)也隨之得以有效發(fā)展。在各種因素的影響之下，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病人的發(fā)病幾率正逐漸上升，而膝關(guān)節(jié)又是人體中相對復(fù)雜的一個構(gòu)成要素，幫助其恢復(fù)基本功能已成為臨床骨科重點(diǎn)關(guān)注的課題[1]。筆者把66例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病人視作研究對象，隨機(jī)劃分成為兩個小組，對照組接受常規(guī)手術(shù)治療，同時實(shí)驗(yàn)組接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療方案，旨在總結(jié)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療的臨床效果，現(xiàn)作如下詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年7月期間在我院接受治療的66例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病人，男女比例38:28，年齡在17～55歲之間，其平均年齡約(38±1.56)歲。其中，出現(xiàn)26例脛骨平臺骨折病例，22例股骨髁骨折病例，17例髕骨骨折病例。同時，40例病人的骨折位置在左側(cè)，26例病人的骨折位置在右側(cè)。把66例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病人隨機(jī)劃分成為兩個組，組均33例，兩組研究對象的年齡、骨折類型、骨折位置以及性別等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別(P>0.05)，可予以比較。

1.2 方法 對照組研究對象接受常規(guī)手術(shù)治療，同時實(shí)驗(yàn)組研究對象則接受膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療，治療程序如下 ⑴正式手術(shù)之間，以支架、石膏托給予病人的患肢進(jìn)行固定制動，時長為10d左右。⑵取病人腰硬聯(lián)合麻醉，予以安放醫(yī)學(xué)止血帶，實(shí)施無水操作模式，也可選擇在水柱壓力作用之下進(jìn)行操作，水柱刻度控制在100cm左右。⑶以機(jī)體前外側(cè)作為手術(shù)切口，將顯微鏡鞘放入切口內(nèi)，并以生理鹽水對其切口進(jìn)行清洗，直至所流液體呈現(xiàn)出清亮狀后止。接著以機(jī)體前內(nèi)側(cè)作為手術(shù)切口，于無菌操作模式下安設(shè)顯微鏡，當(dāng)視野趨于清晰之后，即可有效清除患肢中的小游離體，并予以半月板常規(guī)復(fù)位處理。⑷對于Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折以及Ⅲ型骨折病例，處理環(huán)節(jié)應(yīng)結(jié)合其實(shí)際情況與耐受情況，選擇適合病人的手術(shù)模式。而針對股骨髁骨折病例，需于其骨折塊上插入克氏針一枚，用以達(dá)到撬拔復(fù)位目標(biāo)，而復(fù)位操作完成之后，再以拉力螺釘予以固定處理。

1.3 觀察對象與療效判斷指標(biāo) (1)觀察對象：對比及研究兩組研究對象的臨床效果。(2)療效判斷指標(biāo)：如果病人的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，未出現(xiàn)疼痛感，且不會影響其正常生活為治愈；如果病人的膝關(guān)節(jié)功能已基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，偶爾出現(xiàn)疼痛感，且其正常生活也會受到一定影響為有效；如果病人的膝關(guān)節(jié)功能為發(fā)生任何變化，甚至表現(xiàn)出加重跡象則代表無效[2]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組研究對象的有效率高達(dá)96.97%，對照組為81.82%，比較差異較為顯著(P<0.05)。見表1

表1 兩組研究對象的臨床情況對照 (n%)

3 討論

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)本身是一種微創(chuàng)性手術(shù)，對于病人而言不會造成極大創(chuàng)傷，同時這個手術(shù)模式的術(shù)野相對清晰，能夠?qū)崿F(xiàn)對病人關(guān)節(jié)的損傷狀況以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行徹底清查，最大限度避免漏診情況的出現(xiàn)。加之關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)能在一定程度上加快病人肢體功能的恢復(fù)速度，對于減輕其術(shù)后疼痛感起著積極意義，因此受到了骨科臨床的重點(diǎn)關(guān)注與青睞[3]。

在手術(shù)實(shí)踐過程當(dāng)中，為了取得更好的術(shù)野、選取理想切口和提升復(fù)位效果，可以考慮給予病人c臂x線機(jī)輔助治療，以此方式提升病人牽引方法、體位的靈活性。在條件允許的情況下，還可以增添關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)切口?；冖裥凸钦邸ⅱ蛐凸钦垡约阿笮凸钦鄄±?，手術(shù)環(huán)節(jié)需取其側(cè)臥位，90°，將其患肢放置于上側(cè)，將其擺放為4字形，有助于提升手術(shù)實(shí)施空間的質(zhì)量[4]。

本次實(shí)驗(yàn)將66例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病人視作研究對象，隨機(jī)劃分成為兩個小組，對照組接受常規(guī)手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療方案。治療之后，實(shí)驗(yàn)組的有效率高達(dá)96.97%，對照組為81.82%，比較差異較為顯著(P<0.05)。由此可見，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助下復(fù)位內(nèi)固定治療表現(xiàn)出較高臨床意義及實(shí)踐性、有效性，可有效提升病人的膝關(guān)節(jié)功能，幫助其迅速恢復(fù)正常生活狀態(tài)，因此還具有較高可行性，值得普及與推廣。

[1]韓更銀,尹博,唐勇,等 .關(guān)節(jié)鏡輔助下脛骨平臺骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2012,08(2):131-135.

[2]潘恒,李公,閆峰,等.關(guān)節(jié)鏡輔助有限切開內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(28):185-188.

[3]白永哲,王海龍,徐鐵英,等.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在脛骨平臺骨折微創(chuàng)手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,13(13):158.

[4]羅殿中,章亞東,侯樹勛,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助脛骨平臺骨折的手術(shù)治療[J].骨科,2010,1(1):37-42.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.047

2095—9559(2017)03—3108—02

2016-06-06