劉艷花

(黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300)

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幽門螺桿菌感染試驗與藥物過敏的相關(guān)性探討

劉艷花

(黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300)

目的 對幽門螺桿菌感染與藥物過敏的相關(guān)性進行探討。方法 選擇自2013年6月至2014年6月我院消化內(nèi)科患者66例，按照患者有無幽門螺桿菌感染分為感染組與非感染組，采用胃鏡下胃粘膜快速尿素酶試驗( RUT) 、血清Hp抗體檢測確定是否感染幽門螺桿菌，過敏史結(jié)合青霉素皮試確定是否藥物過敏。結(jié)果 幽門螺桿菌感染組的藥物過敏率為17.1%，非感染組的藥物過敏率為34.5%，感染組的藥物過敏率顯著低于非感染組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 幽門螺桿菌感染患者的藥物過敏率低于非感染患者，感染幽門螺桿菌對患者的免疫機制可能有一定影響。

幽門螺桿菌；感染/診斷；藥物過敏

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性，尿素酶實驗為陽性，彎曲或輕度螺旋狀的細菌，眾多研究表明，幽門螺桿菌是引起人發(fā)生慢性活動性胃炎、胃和十二指腸潰瘍的主要病原菌，且與胃腺癌、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生也有很大的影響[1]。因為患者間存在個體化差異，對某些藥物過敏體質(zhì)的患者在進行藥物治療的過程中，可引起不同程度的過敏反應，嚴重時會導致過敏性休克，如不及時搶救甚至危及生命[2]。本次研究針對幽門螺桿菌感染者與未感染者間藥物過敏率的差異進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇自2013年6月至2014年6月期間在我院消化內(nèi)科接受治療的患者66例作為本次研究課題的調(diào)查對象，其中男性患者41例，女性患者25例，患者的年齡在37～72歲之間不等，平均年齡為(53.9±5.80)歲；入選標準：所有患者入院1個月內(nèi)未服用抗生素、鉍劑、PPI，非甾體消炎藥(NSAIDs)、擴血管藥物等[3]；剔除患有嚴重心血管、呼吸系統(tǒng)疾病、腎功能障礙并伴有組織水腫、精神病的患者。按照患者有無幽門螺桿菌感染分為感染組與非感染組，感染組為患者胃鏡下胃粘膜快速尿素酶試驗( RUT) 、血清Hp抗體檢測均為陽性，非感染組為患者胃鏡下胃粘膜快速尿素酶試驗( RUT) 、血清Hp抗體檢測均為陰性，胃鏡下胃粘膜快速尿素酶試驗(RUT) 與血清Hp抗體檢測結(jié)果不相符的病例剔出研究，其中幽門螺桿菌感染組患者35例，非感染組患者29例，2例患者因檢測結(jié)果不符剔出研究。

1.2 方法 統(tǒng)查兩組患者的病例資料，并進行隨訪調(diào)查，記錄或調(diào)查顯示曾有藥物過敏史的患者確定為藥物過敏，未曾有藥物過敏史的患者均進行青霉素皮試。雖未曾有藥物過敏，但現(xiàn)場青霉素皮試為陽性的患者確定為藥物過敏；未曾有過敏史，青霉素皮試為陰性的患者則排除藥物過敏。

1.3 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料使用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，幽門螺桿菌感染組的藥物過敏率為17.1%，非感染組的藥物過敏率為34.5%，感染組的藥物過敏率顯著低于非感染組(P<0.05)，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。見表1

表1 兩組患者藥物過敏率比較

3 討論

隨著生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，Hp感染的患者人數(shù)與日俱增，且隨著人群年齡的增高感染率也增高，其中歐美等發(fā)達國家的感染率為30%～50%，發(fā)展中國家已達60%，東歐及波羅的海國家甚至高達90%，因為其感染率高，且具有持續(xù)感染性與明確的致病性，近年來已成為全球消化學界的研究重點之一。藥物過敏也稱藥物變態(tài)反應，是由藥物引起的過敏反應，與過敏性哮喘、血清病、免疫沉積物性腎病的發(fā)病機制相同，均為機體免疫亢進而導致的一類非正常的免疫反應。病變常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難等，嚴重者可出現(xiàn)休克或死亡[4]。

國外眾多研究表明，Hp感染可能與過敏具有一定相關(guān)性，但正反相關(guān)性尚存在爭議。其中Konturek等研究表明Hp是一種食物過敏的保護因子，Hp感染的患者食物過敏率明顯要低，P' Elios認為Hp對過敏性疾病具有預防及治療作用，Mccune等也認為幼年期感染Hp可顯著降低成年后患有哮喘、濕疹及過敏性鼻炎的風險。但有研究者存在異議，認為CagA陽性的幽門螺桿菌感染可能增加食物過敏的風險[5]，本次研究表明，Hp感染能顯著降低藥物過敏率，兩者呈反比關(guān)系，Hp感染后的患者具有一定的免疫抑制作用，結(jié)果與上述前者的研究結(jié)果相符。

本次研究結(jié)果可以看到，幽門螺桿菌感染組的藥物過敏患者6例，藥物過敏率為17.1%，非感染組的藥物過敏患者10例，藥物過敏率為34.5%，感染組的藥物過敏率顯著低于非感染組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。目前現(xiàn)有的研究主要集中在Hp通過細胞免疫、體液免疫及自身免疫對胃黏膜產(chǎn)生持續(xù)損傷以及機體不能產(chǎn)生有效的保護性抗體及疫苗的研究等相關(guān)領(lǐng)域，本次研究因受客觀條件限制只觀察了Hp感染與藥物過敏的相關(guān)性，表明Hp感染對機體的免疫抑制有一定影響，但例數(shù)較少，代表性不強，在今后的研究中可進一步深入研究，或擴大觀察Hp感染與類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的相關(guān)性， 完善Hp的免疫原性研究與對機體的免疫抑制影響，從而探索出一條免疫性疾病防治的新途徑。

[1] 劉純杰，張兆山，陶好霞，等．幽門螺桿菌尿素酶B基因的克隆與高效表達[J]．細胞與分子免疫學組雜志，2001，(5)：32-37．

[2]李友芬，于麗，修麗萍．影響藥物過敏試驗準確的因素及所采取的措施[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2010 ，4(14)：232．

[2]李友芬，于麗，修麗萍．影響藥物過敏試驗準確的因素及所采取的措施[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2010 ，4(14)：232．

[4]中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組等．第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]．胃腸病學，2012，17(10)：618-625．

[5]王鐵漢，崔立．幽門螺桿菌感染與藥物過敏相關(guān)性分析[J]．中國誤診學雜志，2010，10(3)：550-551．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.045

2095—9559(2017)03—3106—02

2016-06-06