劉發(fā)坤

(連云港市婦幼保健院兒童康復(fù)科,江蘇 連云港 222000)

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“不舒適姿勢(shì)”對(duì)腦癱患兒功能進(jìn)步的影響

劉發(fā)坤

(連云港市婦幼保健院兒童康復(fù)科,江蘇 連云港 222000)

目的 探討腦癱康復(fù)治療中將患兒置于不舒適姿勢(shì)，對(duì)其功能進(jìn)步的影響。方法 將在我院兒童康復(fù)科每天接受康復(fù)治療的40位腦癱患兒平均分成“不舒適姿勢(shì)”組(A組20人)及常規(guī)訓(xùn)練組(B組20人)，倆組患兒月齡以及分組前功能障礙狀況相似。首先都進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，A組在常規(guī)訓(xùn)練之后繼續(xù)將其置于不舒適姿勢(shì)一段時(shí)間，且囑咐家長(zhǎng)每天在家也在允許時(shí)間內(nèi)使其處于不舒適姿勢(shì)。均經(jīng)過(guò)三個(gè)月康復(fù)治療，分別在治療前后對(duì)患兒進(jìn)行功能評(píng)估。結(jié)果 經(jīng)過(guò)GMFM、FMFM量表評(píng)估結(jié)果前后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)每一評(píng)估階段A組患兒功能進(jìn)步情況和B組有顯著差異(P<0.05)，且明顯優(yōu)于B組。結(jié)論 腦癱康復(fù)治療中在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)將患兒置于不舒適姿勢(shì)，能更加有效的改善和提高患兒各方面的功能狀態(tài)，有利于患兒的健康成長(zhǎng)。

腦性癱瘓；“不舒適姿勢(shì)”；功能進(jìn)步

小兒腦性癱瘓(cerebral palsy)，簡(jiǎn)稱腦癱(cp)，是指出生前、出生時(shí)或出生后1個(gè)月內(nèi)，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進(jìn)展性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)，同時(shí)可伴有不同程度的智力低下、心理行為異常、感知覺(jué)障礙及其他功能異常的臨床綜合征，是導(dǎo)致小兒殘疾的主要疾病之一[1]。國(guó)外腦癱發(fā)病率為1‰～5‰，我國(guó)為1.8‰～4‰，以0～3歲發(fā)病率最高[2]。小兒腦性癱瘓到目前為止無(wú)法根治，是世界醫(yī)學(xué)難題。目前比較肯定的治療方法是康復(fù)治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能有效減輕功能障礙狀況，明顯降低致殘率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本科室每天接受康復(fù)治療的腦癱患兒中選擇40位，患兒月齡、功能障礙狀況以及認(rèn)知能力基本相似(各方面匹配資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異[P>0.05])，患兒家庭成員配合度和對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)教育方式均滿足要求。

1.2 試驗(yàn)方法 將40位患兒平均分成“不舒適姿勢(shì)”組(A組20人)以及常規(guī)訓(xùn)練組(B組20人)。PT/OT各治療師對(duì)A、B倆組患兒采取的常規(guī)治療方法一致，A組在訓(xùn)練之后再繼續(xù)將其置于不舒適姿勢(shì)一段時(shí)間，并且囑咐家長(zhǎng)每天在家也在允許時(shí)間內(nèi)使其處于不舒適姿勢(shì)。治療周期三個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 每月利用GMFM、FMFM量表分別對(duì)患兒相關(guān)能力進(jìn)行評(píng)估，記為初期評(píng)估、中期評(píng)估、末期評(píng)估。A、B倆組評(píng)估結(jié)果均取其平均值。組間差異應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 A、B兩組GMFM評(píng)價(jià)結(jié)果。見(jiàn)表1

表1 A、B倆組GMFM評(píng)估結(jié)果

2.2 A、B兩組FMFM評(píng)價(jià)結(jié)果。見(jiàn)表2

表2 A、B倆組FMFM評(píng)估結(jié)果

注：表1、表2中末評(píng)估A組和B組相比P<0.05

3 討論

腦癱截至目前無(wú)法根治，且治療過(guò)程中花費(fèi)很大，給個(gè)人和家庭帶來(lái)極大痛苦和負(fù)擔(dān)。因而就腦癱的康復(fù)治療，盡可能找到行之有效又不受環(huán)境影響且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法，是康復(fù)工作者急需解決的問(wèn)題和奮斗目標(biāo)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐并對(duì)患兒治療效果的分析中，發(fā)現(xiàn)在允許時(shí)間內(nèi)將患兒置于不舒適姿勢(shì)，對(duì)患兒自主意識(shí)的培養(yǎng)和功能進(jìn)步具有一定的積極作用。

3.1 “不舒適姿勢(shì)”對(duì)患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)步的影響：粗大運(yùn)動(dòng)指身體大肌群及四肢的活動(dòng)，包括爬、站、走等。小兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育是人類最基本的姿勢(shì)和移動(dòng)能力的發(fā)育[3]。從表Ⅰ我們很直觀的發(fā)現(xiàn)，A組和B組患兒在進(jìn)行一段時(shí)間康復(fù)治療后，粗大運(yùn)動(dòng)功能都有不同程度的改善。但相比較而言，A組功能進(jìn)步更顯著。由此可知，康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，適時(shí)使患兒在允許時(shí)間范圍內(nèi)處于不舒適姿勢(shì)，對(duì)患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)步有積極作用。

3.2 “不舒適姿勢(shì)”對(duì)患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)步的影響：精細(xì)運(yùn)動(dòng)指?jìng)€(gè)體主要憑借手及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力[4]。表Ⅱ中的測(cè)評(píng)結(jié)果我們通過(guò)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明A、B倆組數(shù)據(jù)存在明顯差異。不難發(fā)現(xiàn)，在A、B組患兒均采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上讓A組患兒在允許時(shí)間內(nèi)處于不舒適姿勢(shì)，相同治療周期后，A組較B組精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)步更顯著。

綜上所述，我們得出結(jié)論：在腦癱患兒進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練后，將患兒在允許時(shí)間內(nèi)置于“不舒適姿勢(shì)”，對(duì)患兒的功能進(jìn)步、生長(zhǎng)發(fā)育和各方面能力的提高有明顯促進(jìn)作用。

[1]李樹(shù)春,李曉捷.兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]楊李,吳德,唐久來(lái).小兒腦癱病因?qū)W的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2008.

[3]李曉捷,陳秀潔,姜志梅.實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù),人民衛(wèi)生出版社,2009.

[4]史惟,李惠,王素娟,等.用Rasch分析法初步制定腦癱兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2005,27(5).

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.032

2095—9559(2017)03—3091—02

2016-08-16