劉 杰 崔秀然

(蠡縣醫(yī)院外三科,河北 071400)

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腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對(duì)老年腦出血患者的治療效果

劉 杰 崔秀然

(蠡縣醫(yī)院外三科,河北 071400)

目的 觀察腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對(duì)老年腦出血患者的治療效果。方法 選擇于我院就診的老年腦出血患者60例，將其平均分為觀察組與對(duì)照組，各30例，分別給予腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)顱清除術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)。結(jié)果 治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分為(8.69±2.41)分，明顯大于對(duì)照組的(12.58±2.02)分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)，能有效改善老年腦出血患者的神經(jīng)功能，治療效果明顯。

腦出血微創(chuàng)手術(shù)；置管吸引手術(shù)；老年腦出血患者

腦出血屬于臨床最為常見(jiàn)的疾病之一，于老年群體中具有較高的發(fā)病率，該疾病與高血壓、高血脂、血管老化等腦血管病變疾病息息相關(guān)[1]。腦出血具有發(fā)病急、病死率及死亡率較高的特點(diǎn)，一旦發(fā)病，患者若得不到及時(shí)、合理地救治，往往會(huì)危及生命。因此，探析有效的老年腦出血手術(shù)方法一直是臨床醫(yī)學(xué)界學(xué)者的研究熱點(diǎn)[2]。本研究采用對(duì)照樣本試驗(yàn)，旨在觀察腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對(duì)老年腦出血患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2016年3月期間于我院就診的60例老年腦出血患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組患者的男女比例為16:14；年齡62～74歲，平均年齡(65.38±1.84)歲；出血量30～50ml，平均出血量(39.45±3.68)ml。對(duì)照組患者的男女比例為15:15；年齡63～75歲，平均年齡(65.46±1.73)歲；出血量30～45ml，平均出血量(39.18±3.32)ml。經(jīng)比較，兩組資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 手術(shù)方案

1.2.1 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)顱清除術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)治療，具體方法如下：給予患者全身麻醉，為患者進(jìn)行骨瓣開(kāi)顱，開(kāi)顱后將腦回分開(kāi)，便于到達(dá)腦出血位置，直視下吸出血腫的65%～75%。檢查確認(rèn)患者無(wú)新出血點(diǎn)后放置引流管于腦出血部位，外接一次性閉式引流裝置，并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇骨瓣的留存，血腫完全清除后除去引流管，閉顱結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 觀察組患者采用腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)治療，具體方法如下：給予患者局部麻醉，以患者腦出血發(fā)生的最大層面出的中心點(diǎn)作為手術(shù)穿刺點(diǎn)，自穿刺點(diǎn)做一直切口后進(jìn)行顱骨鉆孔操作。以“十”字形切口切開(kāi)患者腦硬膜，將引流管經(jīng)鉆孔置入腦出血部位，抽吸10～15ml血腫后為患者縫合局部頭皮，固定引流管，外接一次性閉式引流裝置，進(jìn)行持續(xù)性引流，血腫完全清除后除去引流管。

1.3 效果評(píng)估指標(biāo) 手術(shù)治療效果以治療前后患者的神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)定，采用NIHSS量表，即美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表對(duì)患者的神經(jīng)功能評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組患者的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，并比較兩組數(shù)據(jù)間存在的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，兩組患者治療后的NIHSS評(píng)分均小于治療前的對(duì)應(yīng)評(píng)分值，且觀察組的NIHSS評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值，組間差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分比較(分

注：與治療前相比，aP<0.05；與對(duì)照組相比，bP<0.05

3 討論

臨床治療老年腦出血患者常常采用大骨瓣開(kāi)顱手術(shù)或常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但患者的治愈率較低，病死率及致殘率不斷升高[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用逐漸增多，采用腦出血微創(chuàng)手術(shù)能對(duì)患者的血腫位置進(jìn)行精準(zhǔn)定位，有效避開(kāi)腦組織與腦血管，從而有效防止因手術(shù)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能進(jìn)一步下降的情況發(fā)生。與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，大程度地降低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合置管吸引手術(shù)共同治療時(shí)，患者腦內(nèi)血腫清除的更為徹底，治療效果更佳[4-5]。

本研究中，觀察組的NIHSS評(píng)分為(8.69±2.41)分，明顯大于對(duì)照組的(12.58±2.02)分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，采用腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)，能有效改善老年腦出血患者的神經(jīng)功能，治療效果明顯，值得臨床積極采用。

[1]鄒興軍.腦出血微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合置管吸引手術(shù)對(duì)老年腦出血患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，22(13):1868-1870.

[2]梁喜安，韋祖斌，朱雷,等.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，4(08)：20.

[3]栗志弘.腦出血微創(chuàng)手術(shù)臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，33(10)：88-89.

[4]馬書(shū)明，夏海龍.高血壓腦出血微創(chuàng)軟通道引流術(shù)治療的臨床分析[J].激光雜志，2014,25(03)：82-84.

[5]王立江，張吉榮，韓光良,等.CT定位下微創(chuàng)穿刺治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血短期療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015,16(04)：391-394.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.030

2095—9559(2017)03—3089—02

2016-04-29