陳琳璐

(溫嶺市第一人民醫(yī)院燒傷科，浙江 溫嶺 317500)

?

重癥燒傷患者康復(fù)期的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理探析

陳琳璐

(溫嶺市第一人民醫(yī)院燒傷科，浙江 溫嶺 317500)

目的 探討重癥燒傷患者康復(fù)期的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇我院自2014年1月至2015年12月收治的84例重癥燒傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組針對(duì)危險(xiǎn)因素分析采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組心理狀態(tài)、疤痕整形認(rèn)知、功能訓(xùn)練方法掌握程度及ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 根據(jù)重癥燒傷患者康復(fù)期存在的危險(xiǎn)因素給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床預(yù)后和生存質(zhì)量，值得向臨床推廣。

重癥燒傷康復(fù)期；危險(xiǎn)因素；護(hù)理措施

隨著燒傷醫(yī)治水平的不斷提高，大部分重癥燒傷患者可成功度過(guò)休克期和感染期，順利進(jìn)入康復(fù)期?？祻?fù)期重癥燒傷患者的創(chuàng)面已得到大部分痊愈，未愈合的創(chuàng)面在康復(fù)期會(huì)分泌出較多的物質(zhì)，同時(shí)，殘余創(chuàng)面對(duì)藥物的耐受性也在逐漸升高[1]。臨床研究表明，針對(duì)重癥燒傷患者康復(fù)期的危險(xiǎn)因素制定出一套科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠及時(shí)消除患者悲觀、絕望的消極情緒，提高患者日常生活自理能力，改善患者的臨床預(yù)后及生存質(zhì)量[2]。本次研究中，筆者就現(xiàn)重癥燒傷患者康復(fù)期的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施展開(kāi)探討分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2014年1月至2015年12月收治的84例重癥燒傷患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各42例。其中觀察組男27例，女15例；年齡19～66歲，平均(36.7±4.1)歲。對(duì)照組男26例，女16例；年齡18～67歲，平均(35.9±4.3)歲。兩組患者在性別、年齡、燒傷面積等一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 危險(xiǎn)因素分析(1)心理障礙：重癥燒傷患者由休克期、感染期過(guò)渡到康復(fù)期的過(guò)程中，心理情緒也會(huì)由恐懼期逐漸變成焦慮抑郁期，患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)出自卑、焦慮、悲觀、抑郁、沉默獨(dú)處，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。(2)容貌受損：面部、頸部燒傷嚴(yán)重患者因容貌發(fā)生重大改變，導(dǎo)致內(nèi)心極度自卑、敏感，表現(xiàn)為情緒消沉、羞于見(jiàn)人。(3)功能受損：關(guān)節(jié)僵硬、痙攣是重癥燒傷患者常見(jiàn)的后遺癥，癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)生活自理能力缺失，患者易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，甚至有輕生意向。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組針對(duì)危險(xiǎn)因素分析采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的一般臨床資料，科學(xué)評(píng)估患者出現(xiàn)心理障礙的具體原因，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者盡快擺脫負(fù)性心理的困擾。向患者介紹醫(yī)院整形科技術(shù)的應(yīng)用成果，以真誠(chéng)的態(tài)度向患者介紹以往被救治患者如何勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的真實(shí)案例，提高患者臨床治療的依從性[3]。(2)建立和諧的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者內(nèi)心意愿，以真誠(chéng)、體貼的態(tài)度取得患者的信任。在與患者溝通、交流的過(guò)程中，注意維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，不得使用敏感、尖銳的語(yǔ)言。(3)家屬支持：重癥燒傷患者雖花費(fèi)大量金錢(qián)，卻往往得不到理想的治療效果，給患者及其家屬帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，家屬易出現(xiàn)悲觀、失望的情緒，其進(jìn)一步影響到患者臨床治療的信心。因此，護(hù)理人員應(yīng)充分調(diào)動(dòng)家屬的積極性，鼓勵(lì)家屬多給予患者陪伴與安慰，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)與挑戰(zhàn)。(4)疤痕護(hù)理：采用外用疤痕貼貼于愈合創(chuàng)面，并采用彈力繃帶進(jìn)行加壓固定包扎，加快疤痕軟化速度，嚴(yán)控疤痕增生。嚴(yán)禁患者抓撓或摩擦疤痕創(chuàng)面，可給予止癢軟膏緩解瘙癢癥狀?；颊呓』蜃r(shí)，可適當(dāng)放入0.0l%高錳酸鉀溶液[4]。患者創(chuàng)面愈合后易出現(xiàn)水皰，應(yīng)指導(dǎo)患者注意創(chuàng)面清潔干燥，若水皰癥狀持續(xù)嚴(yán)重且有感染癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)治療。(5)功能鍛煉：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，必要時(shí)可給予繃帶固定、可塑夾板等防止肢體出現(xiàn)畸形?？祻?fù)期應(yīng)盡快采用物理療法及按摩治療。

1.4 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較，內(nèi)容包括心理狀態(tài)，對(duì)疤痕整形知識(shí)的認(rèn)知、功能訓(xùn)練方法的掌握程度及生活自理能力。采用Batherl 指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力(ADL)進(jìn)行評(píng)價(jià)，60分≤ADL評(píng)分<100分：患者能夠做到生活自理；40分≤ADL評(píng)分<60分：在他人協(xié)助下可做到部分生活自理；ADL評(píng)分<40分：在他人協(xié)助下亦無(wú)法進(jìn)行生活自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)值以(平均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比 (%) 表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組心理狀態(tài)、疤痕整形認(rèn)知、功能訓(xùn)練方法掌握程度及ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組干預(yù)后的護(hù)理效果比較

3 討論

重癥燒傷患者病情較為嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間住院接受治療，康復(fù)期燒傷患者由于皮膚顏色改變、瘙癢感劇烈、疤痕大量增生以及日常生活活動(dòng)能力嚴(yán)重退化導(dǎo)致其正常生活和工作受到嚴(yán)重不良影響。臨床研究表明，根據(jù)重癥燒傷患者康復(fù)期存在的危險(xiǎn)因素給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的心理狀態(tài)，提高臨床治療效果具有非常重要的臨床價(jià)值。結(jié)合本次研究，筆者認(rèn)為對(duì)重癥燒傷患者康復(fù)期的護(hù)理干預(yù)應(yīng)把握好以下幾點(diǎn)(1)及時(shí)幫助患者消除負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，積極配合相關(guān)治療。臨床研究表明，穩(wěn)定平和的心態(tài)有助于患者病情的康復(fù)，縮短住院時(shí)間。(2)強(qiáng)化整體康復(fù)護(hù)理理念，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)重癥燒傷患者的治療不應(yīng)僅局限于保障其生命安全，還應(yīng)最大限度的幫助患者獲得全方位的康復(fù)護(hù)理，如心理康復(fù)、功能康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等，以提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。(3)充分利用社會(huì)支持資源，幫助患者改善生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者主動(dòng)與人交流，尋求社會(huì)上的支持與理解。良好的家庭和社會(huì)關(guān)系能夠幫助患者改善心理狀態(tài)，提高臨床治療的配合度。

本次研究中，筆者將我院自2014年1月至2015年12月收治的84例重癥燒傷患者為研究對(duì)象分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組42例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組42例患者針對(duì)危險(xiǎn)因素分析采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)、疤痕整形認(rèn)知、功能訓(xùn)練方法掌握程度及ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，根據(jù)重癥燒傷患者康復(fù)期存在的危險(xiǎn)因素給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床預(yù)后和生存質(zhì)量，值得向臨床推廣。

[1] 劉偉源. 大面積燒傷患者康復(fù)期的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容,2014(5): 138.

[2]嚴(yán)敏岳. 大面積燒傷患者康復(fù)期的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(6): 1023-1025.

[3]陳萬(wàn)芬,黎新平.2例特重度大面積燒傷康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2010,20 (4): 40-41.

[4]劉敏,柴爽. 大面積燒傷的康復(fù)期護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5 (3) : 167-168.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.028

2095—9559(2017)03—3086—02

2016-04-26