賈壽榮

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院骨一科,安徽 巢湖 238000)

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康復(fù)訓(xùn)練對(duì)尺橈骨骨折患者功能恢復(fù)的影響

賈壽榮

(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院骨一科,安徽 巢湖 238000)

目的 觀察分析康復(fù)訓(xùn)練對(duì)尺橈骨骨折患者功能恢復(fù)的影響。方法 選擇我院2013年3月至2015年10月收治的尺橈骨骨折患者108例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組臨床療效、功能恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(96.30% VS 83.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組功能恢復(fù)情況良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(7.41% VS 24.07%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于尺橈骨骨折患者，可以取得顯著的療效，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，并發(fā)癥較少，值得臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

康復(fù)訓(xùn)練；尺橈骨骨折；功能恢復(fù)

尺橈骨雙骨折臨床最常見的骨折類型，由于骨折后骨折端可以發(fā)生旋轉(zhuǎn)、重疊、成角以及側(cè)方移位等，如果治療和后期訓(xùn)練不得當(dāng)，可以導(dǎo)致前臂功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響著患者今后的生活質(zhì)量，因此，治療重點(diǎn)在于恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能，以減少骨折給患者帶來的痛苦和不便[1]。研究顯示[2]，對(duì)于尺橈骨骨折患者來說，不僅要給予有效的治療，復(fù)位準(zhǔn)確，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折的恢復(fù)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。2013年3月至2015年10月，我們對(duì)54例尺橈骨骨折患者實(shí)施了康復(fù)訓(xùn)練，觀察其對(duì)患者功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年3月至2015年10月收治的尺橈骨骨折患者108例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。其中觀察組男29例，女25例；年齡8～68歲，平均年齡(39.5±10.4)歲；左側(cè)22例，右側(cè)32例。對(duì)照組男30例，女24例；年齡9～71歲，平均年齡(39.9±10.6)歲；左側(cè)21例，右側(cè)33例。兩組患者的性別、年齡以及骨折部位等一般資料之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下(1)功能訓(xùn)練。在骨折復(fù)位后的初期，應(yīng)該遵循簡單易行、活動(dòng)范圍適度、活動(dòng)量小的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括手指的屈伸、握拳以及上臂和前臂肌肉的伸縮等[3]。指導(dǎo)患者要充分屈伸手指，盡力握拳，以活動(dòng)相關(guān)肌肉和肌腱，促進(jìn)血液循環(huán)，減少肢體腫脹。每次50下左右，1～2次/d。復(fù)位2周后，患肢局部腫脹的情況明顯的減輕，可以根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)加大活動(dòng)范圍、活動(dòng)次數(shù)以及活動(dòng)量，但是，尚不能進(jìn)行前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以免導(dǎo)致?lián)p傷。復(fù)位4周后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行推墻以及前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等練習(xí)。復(fù)位7～9周后，囑患者來院行X線復(fù)查，結(jié)果顯示骨折已基本愈合后，可以解除外固定，指導(dǎo)患者進(jìn)行全面的肢體功能鍛煉。(2)機(jī)能刺激。為了促進(jìn)患肢神經(jīng)的恢復(fù)，可以指導(dǎo)患者接觸不同的溫度、濕度以及硬度的物質(zhì)，刺激肢體的感覺機(jī)能[4]。指導(dǎo)患者進(jìn)行手指肌力的訓(xùn)練，經(jīng)常活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，練習(xí)握物的能力，在練習(xí)時(shí)要注意把握活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，以免引起過度的疼痛，導(dǎo)致不必要的損傷。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、功能恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：患肢的骨折對(duì)位、愈合情況良好，前臂功能恢復(fù)正常；(2)好轉(zhuǎn)：患肢的骨折對(duì)位、骨折愈合情況尚可，前臂功能基本恢復(fù)正常；(3)未愈：患肢的骨折對(duì)位、骨折愈合情況不良，前臂功能恢復(fù)較差。

1.5 前臂功能標(biāo)準(zhǔn) (1)優(yōu)：前臂旋轉(zhuǎn)受限在15°之內(nèi)；(2)良：前臂旋轉(zhuǎn)受限范圍在15°～30°；(3)可：前臂旋轉(zhuǎn)受限范圍在30°～45°；(4)差：前臂旋轉(zhuǎn)受限超過45°以上。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件處理所有得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)來表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，如果P<0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(96.30% VS 83.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組功能恢復(fù)情況比較 如表2所示，與對(duì)照組比較，觀察組功能恢復(fù)情況良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組功能恢復(fù)情況比較(n，%)

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表3所示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(7.41% VS 24.07%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

尺橈骨骨折治療的關(guān)鍵措施在于有效的恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。骨折復(fù)位后適宜的康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)患者肌力和功能的恢復(fù)，可以有效的增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)骨痂生長以及骨折愈合，減輕或消除肢體的腫脹，減少肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直、韌帶攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[5]。在骨折的早期，由于骨折部位尚未愈合，患肢腫脹、疼痛較為嚴(yán)重，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行小范圍的練習(xí)，以免活動(dòng)量過大，導(dǎo)致骨折部位移位、變形。隨著骨折復(fù)位時(shí)間的延長，骨折部位逐漸的愈合，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行較大范圍、較大活動(dòng)量的康復(fù)訓(xùn)練，以有效的增加肌力，減少關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等的發(fā)生，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)和骨折的愈合[6]。當(dāng)經(jīng)過X線檢查確認(rèn)為骨折部位已經(jīng)愈合后，則可以指導(dǎo)患者根據(jù)自己的具體情況，進(jìn)行大幅度的訓(xùn)練，并自理日常生活。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組功能恢復(fù)情況良好(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于尺橈骨骨折患者，可以取得顯著的療效，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，并發(fā)癥較少，值得臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

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[2]黃開芳，張立萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22(22)：2490-2491.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.027

2095—9559(2017)03—3085—02

2016-05-31