李月娥 馮晶晶

(南通市婦幼保健院,江蘇 南通 226000)

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新生兒床旁護(hù)理在產(chǎn)科母嬰同室中的臨床應(yīng)用

李月娥 馮晶晶

(南通市婦幼保健院,江蘇 南通 226000)

目的 探討新生兒護(hù)理在母嬰同室中的中實(shí)施的效果及優(yōu)越性。方法 在新生兒母親及家屬知情同意情況下，選取產(chǎn)科200例經(jīng)陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組100例采取母嬰同室床旁護(hù)理，對(duì)照組200例則將新生兒置于育嬰室常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率方向都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組新生兒哭鬧次數(shù)比對(duì)照組明顯偏低，同時(shí)新生兒上呼吸道感染、皮炎、腹瀉的發(fā)生情況觀察組也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 母嬰同室的新生兒床旁護(hù)理方式有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)新生兒預(yù)防早期易感疾病也有一定的作用。

母嬰同室；新生兒護(hù)理；臨床應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理中的人性化服務(wù)顯得尤為重要，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理是人性化服務(wù)向產(chǎn)科護(hù)理提出的新的理念和要求[1]。新生兒床旁護(hù)理是隨著產(chǎn)科人性化服務(wù)的貫徹與執(zhí)行的自然產(chǎn)物，它是指在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期內(nèi)，新生兒的所有護(hù)理均在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，產(chǎn)婦及其家屬均可參與其中的一種護(hù)理方式。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，新生兒在充分的生理性接觸和撫慰，能很有效刺激新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。筆者對(duì)本院婦產(chǎn)科200例經(jīng)陰道順產(chǎn)的足月妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行臨床母嬰同室和非母嬰同室觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析我院2013年10月至2015年10月收治的200例足月分娩的產(chǎn)婦資料，年齡最小20歲，最大39歲，平均(26.7±1.6)歲，基于其接受醫(yī)護(hù)模式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組。兩組間產(chǎn)婦在年齡、孕周，新生兒在性別、體重方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：采取非母嬰同室的護(hù)理方法，只有在喂養(yǎng)時(shí)將新生兒交予產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)方法同觀察組。觀察組：新生兒在分娩后，給予清洗干凈后裸體放在產(chǎn)婦胸前，使其早期接觸母親，盡早幫助新生兒建立與母親的感情聯(lián)系，鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過(guò)撫摸、擁抱、輕吻等方式刺激新生兒，使其產(chǎn)生感情的回應(yīng)。分娩處理后，將新生兒與母親實(shí)行24 h母嬰同室，將嬰兒床放置在產(chǎn)婦床邊，保持室溫在22～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，保持室內(nèi)通風(fēng)，在新生兒出生后，護(hù)士在床旁對(duì)新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，包括母親方面和新生兒方面，母親方面主要包括產(chǎn)婦飲食、母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理及產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)等，新生兒方面主要包括新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象、日常護(hù)理如沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等[2]。其中特別強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)過(guò)程，產(chǎn)后24 h內(nèi)應(yīng)每2h哺乳或奶粉輔助喂養(yǎng)一次，輔助喂養(yǎng)時(shí)注意溫度適合，每次按需給予喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)給予新生兒聲音的刺激，一邊喂奶一邊給予語(yǔ)言刺激，通過(guò)聲音交流，達(dá)到促進(jìn)新生兒對(duì)外界刺激的主動(dòng)反應(yīng)。新生兒生后第2天，護(hù)士在在嬰兒床上為新生兒進(jìn)行新生兒沐浴，更換尿布、皮膚護(hù)理尤其是臀部護(hù)理、臍帶護(hù)理等，在操作的同時(shí)向產(chǎn)婦講解示范。新生兒出生后第3～7天與第2天相同進(jìn)行新生兒每日常規(guī)生活護(hù)理和臍部護(hù)理，在每日進(jìn)行宣教時(shí)重復(fù)前一天宣教內(nèi)容，盡可能讓產(chǎn)婦掌握產(chǎn)褥期相關(guān)注意事項(xiàng)及新生兒的日常護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒哭鬧次數(shù)、皮炎、上呼吸道感染、腹瀉發(fā)生機(jī)率以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病、乳腺感染發(fā)生率的情況。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病、乳腺感染發(fā)生率的比較 觀察組產(chǎn)婦在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率方面都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0 05)。見(jiàn)表1

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病、乳腺感染發(fā)生情況(n)

2.2 兩組新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎、腹瀉發(fā)生情況的比較 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析可得，新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎、腹瀉觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0 05)。見(jiàn)表2

表2 兩組新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎、腹瀉發(fā)生情況

3 討論

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院新生兒護(hù)理包括每日沐浴、臍帶護(hù)理等均由護(hù)士在新生兒洗浴間進(jìn)行，新生兒母親及其家屬未能看到新生兒護(hù)理過(guò)程，心中難免產(chǎn)生擔(dān)心，而且，這種操作模式使得新生兒母親未能見(jiàn)到整個(gè)護(hù)理過(guò)程，降低了其對(duì)新生兒的護(hù)理技能[3]。隨著社會(huì)文明的發(fā)展及現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷完善，給產(chǎn)科母嬰護(hù)理的要求也提出了更大的挑戰(zhàn)。新生兒床旁護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理人性化服務(wù)的重要體現(xiàn)，相比傳統(tǒng)母嬰同室的新生兒護(hù)理，床旁護(hù)理有其自身的多種優(yōu)點(diǎn)。

新生兒床旁護(hù)理可明顯提高產(chǎn)婦相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的掌握程度，從而促進(jìn)新生兒增強(qiáng)自身免疫能力，預(yù)防疾病發(fā)生，健康成長(zhǎng)發(fā)育，還能降低母親產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。初產(chǎn)婦由于本身產(chǎn)后疼痛、宮縮痛、缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)及技能等多種原因，易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。實(shí)施新生兒床旁護(hù)理，增加了護(hù)士與產(chǎn)婦情感溝通與交流，兩者共同參與到新生兒護(hù)理中，可幫助產(chǎn)婦更快的適應(yīng)母親的角色，并可輕松自如地為自己的寶寶實(shí)施日常護(hù)理，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。床旁護(hù)理可讓其親眼所見(jiàn)護(hù)士給其寶寶提供的專業(yè)細(xì)心的護(hù)理，提高了產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)士的信任感及對(duì)護(hù)理的滿意度。因此，在產(chǎn)科母嬰同室的新生兒護(hù)理方式，將人文關(guān)懷和情感關(guān)懷融入護(hù)理過(guò)程，改變傳統(tǒng)的嬰兒室隔離喂養(yǎng)，能從根本上做到產(chǎn)婦在分娩角色轉(zhuǎn)化，從而使產(chǎn)婦積極主動(dòng)參與分娩后的喂養(yǎng)，有助于產(chǎn)婦及其家屬更好地掌握新生兒護(hù)理技能，同時(shí)減少產(chǎn)后焦慮、增進(jìn)母嬰感情、提高新生兒護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)，還能促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)的學(xué)習(xí)各種專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，甚至其他學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，對(duì)護(hù)士人體素養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)的提高有著明顯的促進(jìn)作用。

本研究對(duì)醫(yī)院200例經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行母嬰同室臨床護(hù)理以及非母嬰同室護(hù)理表明，觀察組新生兒和產(chǎn)婦在各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組新生兒和產(chǎn)婦，說(shuō)明在新生兒早期護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)科學(xué)有效的母嬰同室護(hù)理手段，將起到密切母嬰關(guān)系，保證母嬰健康安全，提高了護(hù)理質(zhì)量的作用。同時(shí)母嬰同室護(hù)理無(wú)論在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)還是新生兒成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，都具有重要的臨床意義，值得在推廣。

[1]黎雪梅,鐘燕,張翠蓮.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):367-368.

[2]葉朝.母嬰床旁護(hù)理的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理,2013,29(3):143.

[3]章曉軍.護(hù)士分層管理模式下母嬰床旁護(hù)理的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(16):8-10.

[4]趙慧棟,李娟.產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施母嬰床旁護(hù)理新模式的探討[J].護(hù)理研究,2011,25(31):2887-2888.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.024

2095—9559(2017)03—3080—02

2016-05-04