倪利慶 繆婷婷

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

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阿托伐他汀治療老年高血壓動(dòng)脈硬化患者的臨床療效與護(hù)理

倪利慶 繆婷婷

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

目的 分析應(yīng)用阿托伐他汀治療老年高血壓動(dòng)脈硬化患者同時(shí)予以老年患者護(hù)理干預(yù)措施，觀察其臨床的治療效果。方法 選取在我院接受治療的78例高血壓動(dòng)脈硬化老年患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其分為對(duì)照組組(n=39)和研究組(n=39)，對(duì)照組患者口服硝苯地平治療，研究組患者口服阿托伐他汀治療，在治療的基礎(chǔ)上予以所有患者護(hù)理干預(yù)，比較臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為66.67%低于研究組的總有效率94.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療前兩組患者的動(dòng)脈硬化指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組患者的動(dòng)脈硬化指數(shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化并予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能提高總有效率，改善患者動(dòng)脈硬化。

阿托伐他汀；老年高血壓；動(dòng)脈硬化；護(hù)理干預(yù)

年齡和血壓是影響動(dòng)脈彈性功能的兩個(gè)主要因素。動(dòng)脈彈性在近幾年已經(jīng)被確認(rèn)為心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]，動(dòng)脈彈性降低、僵硬度增加是許多心血管危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的早期血管功能改變。高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究顯示，對(duì)于大多數(shù)高血壓患者均有不同程度的血管彈性功能下降和僵硬情況，年齡和血壓是影響動(dòng)脈彈性的主要因素。高血壓動(dòng)脈硬化的患者在臨床治療中不僅要及時(shí)降壓還要予以降脂和改善硬化治療，該研究選取78例高血壓動(dòng)脈硬化的患者進(jìn)行治療，同時(shí)予以一定的護(hù)理干預(yù)，分析阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例在我院接受治療的高血壓動(dòng)脈硬化老年患者作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=39)和研究組(n=39)，對(duì)照組中男21例，女18例，年齡53～77歲，平均年齡(63.2±2.1)歲，研究組中男23例，女16例，年齡58～79歲，平均年齡(63.5±1.4)歲。所有患者符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重的肝、腎功能障礙，心律失?；颊摺山M患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服硝苯地平(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20130115，規(guī)格：30mg/粒)治療，1粒/次，1～2次/d；研究組患者口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20051408，規(guī)格10mg/20mg) 治療，1片/次，1次/d，療程為30d。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的具體情況為患者制定合理的飲食計(jì)劃，叮囑患者多進(jìn)食高蛋白、低鹽、高維生素的食物。依據(jù)國際衛(wèi)生組織的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，每日鹽的攝入量<5g。避免引用濃茶、咖啡及高糖分飲品[2]。主要采取少食多餐的就餐方式，避免暴飲暴食，保持大便的暢通，戒除患者的煙酒不良嗜好。

1.3.2 健康教育 在進(jìn)行治療前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)行健康教育。有效的增加患者用藥的依從性及提高生活質(zhì)量，有效降低心、腎、腦合并并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[3]。對(duì)患者詳細(xì)講解所用藥物及主要采用的主要治療應(yīng)用的藥物及治療中的注意事項(xiàng)，要注意對(duì)患者進(jìn)行日常生活的調(diào)理。在患者進(jìn)行治療期間，進(jìn)行定期的健康知識(shí)講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)及宣傳欄等方式，進(jìn)行高血壓預(yù)防及治療的專業(yè)知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓病的重視程度，提高患者對(duì)高血壓知識(shí)及自我檢測高血壓等知識(shí)的掌握。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 依據(jù)患者的年齡、性別、病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，注意制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)于老年的高血壓患者盡量采取緩慢、低頻、短時(shí)間，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度逐漸增加的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行體育鍛煉。

1.3.4 出院指導(dǎo) 患者出院后，叮囑患者繼續(xù)保持良好的飲食和作息習(xí)慣，定期對(duì)血壓進(jìn)行測量，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床療效及動(dòng)脈硬化指數(shù)，分析阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的臨床效果。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)為(1)顯效：治療后患者的收縮壓下降超過30mmHg，血壓在正常范圍。(2)有效：治療后患者的收縮壓下降20～30 mmHg，血壓接近正常范圍。(3)無效：治療后患者的血壓變化不大，沒有改善?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組的總有效率為66.67% 低于研究組的總有效率94.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者的臨床效率結(jié)果(n，%)

2.2 治療前后動(dòng)脈硬化指數(shù)變化比較 治療前兩組患者的動(dòng)脈硬化指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組患者的動(dòng)脈硬化指數(shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者治療前后動(dòng)脈硬化指數(shù)變化

3 討論

高血壓病為老年時(shí)期的最常見的高發(fā)性疾病，治療高血壓的方法很多，其主要的治療方法是口服降壓藥物。硝苯地平是臨床上較常采用的降壓藥物，為鈣離子通道阻滯劑，其主要的作用機(jī)制是降低周圍阻力，增加動(dòng)脈的順應(yīng)性，會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)代謝紊亂、對(duì)血脂及血糖的不會(huì)發(fā)生影響。特別是適用于老年性單純性收縮期的高血壓病治療[4]。相對(duì)于一般藥物來說，阿托伐他汀在治療老年高血壓動(dòng)脈硬化時(shí)，具有較多的優(yōu)勢，并且取得的臨床療效也比較理想。首先，他汀類藥物可改善內(nèi)皮功能，減少炎性反應(yīng)的細(xì)胞因子和活性氧簇，下調(diào)血管緊張素I型受體的合成，降低血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度和活性，減少血管緊張素生成，從而拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性。從這一點(diǎn)來說，阿托伐他汀可以取得一個(gè)較為積極的療效，基本上不會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，減少了對(duì)患者本身的傷害。其次，對(duì)患者給予此藥物治療后，可以減少其他藥物的服藥量。由于阿托伐他汀的療效較好，并且本身的藥理作用非常清晰，患者僅需要服用這一種藥物即可，部分患者由于身體比較特殊，可能需要服用其他藥物，但阿托伐他汀基本上不會(huì)與其他藥物發(fā)生沖突，因此，患者可以放心服用。綜合而言，由于老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的病情比較嚴(yán)重，并且老年人的生理機(jī)能處于不斷的退化狀態(tài)，采用強(qiáng)效藥，很可能得不到理想藥效，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)定有效的服藥劑量和服藥療程，促進(jìn)患者穩(wěn)步康復(fù)。

相對(duì)于青年人來說，老年人在患有高血壓動(dòng)脈硬化后，應(yīng)在臨床護(hù)理上進(jìn)行加強(qiáng)，防止患者出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、暴躁等負(fù)面情緒，影響疾病的康復(fù)。從主觀上來說，在臨床護(hù)理中，(1)應(yīng)向老年患者灌輸正確的健康知識(shí)，讓患者對(duì)自身的情況有一個(gè)正確的理解，減少負(fù)面情緒；(2)患者在接受藥物治療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者各個(gè)階段的情況進(jìn)行記錄和分析，從患者的日常生活、飲食、行為等方面努力，減少客觀生活上的影響。(3)臨床護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員不可避免的會(huì)與患者發(fā)生觀點(diǎn)上的沖突，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者有效溝通，不能以強(qiáng)硬的態(tài)度迫使患者接受，這對(duì)患者的康復(fù)將產(chǎn)生較大的負(fù)面作用。今后需積極研究新的藥物，建立健全臨床護(hù)理體系，實(shí)現(xiàn)患者的更好康復(fù)。

該研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率、動(dòng)脈硬化指數(shù)改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上我們認(rèn)為應(yīng)用阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化同時(shí)予以老年患者護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高患者的總有效率，改善患者動(dòng)脈硬化現(xiàn)象，效果顯著，臨床具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]龐來.阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的臨床護(hù)理措施及體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,10(7):126-127.

[2]唐建.老年高血壓患者服用阿托伐他汀的療效觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2012,10(15):139-141.

[3]高春紅,張英,李光潔,等.阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的療效及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(14):27-29.

[4]葛夢(mèng)丹.硝苯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓伴動(dòng)脈硬化的臨床觀察與分析[J].海峽藥學(xué),2013,6(3):68-70.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.022

2095—9559(2017)03—3077—02

2016-05-23