張 潔 吳 琛

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

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前列腺增生伴膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前后的護(hù)理

張 潔 吳 琛

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

目的 探討護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石中的效果。方法 以我院收治的120例前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者為研究對象，按照護(hù)理方式的不同，將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用針對性護(hù)理干預(yù)，對比分析兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果與患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%，對照組的護(hù)理滿意度為75.00%；觀察組的護(hù)理總有效率為95.00%，對照組的護(hù)理總有效率為73.33%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%。以上指標(biāo)組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石中的效果顯著，患者的護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥少，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

前列腺增生；膀胱結(jié)石；微創(chuàng)手術(shù)；護(hù)理

前列腺增生屬于臨床上比較常見的疾病之一，且非常容易引發(fā)膀胱結(jié)石。目前，相關(guān)研究結(jié)果顯示，前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了10%以上[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，經(jīng)尿道微創(chuàng)電切手術(shù)聯(lián)合膀胱鏡激光碎石手術(shù)已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，再加上對患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效降低了患者的并發(fā)癥，病情恢復(fù)較快。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)越性，同時(shí)護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)中也是非常重要的。本研究探討護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2015年6月收治的120例前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者為研究對象，按照護(hù)理方式不同分為對照組與觀察組各60例。對照組年齡49～65歲，平均年齡(57.5±1.3)歲；前列腺增生I度11例，II度29例，III度20例；結(jié)石直徑1.1～3.6cm，平均直徑(1.6±0.5)cm。觀察組年齡51～67歲，平均年齡(58.6±1.2)歲；前列腺增生I度9例，II度29例，III度22例；結(jié)石直徑1.2～3.8cm，平均直徑(1.8±0.3)cm。兩組患者的年齡、前列腺增生度、結(jié)石直徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理 對患者進(jìn)行簡單的心理輔導(dǎo)，術(shù)后觀察患者生命體征，囑患者正確使用導(dǎo)尿管，并注意保持清潔。觀察組采用針對性護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 前列腺增生合并膀胱結(jié)石好發(fā)于中老年人，年齡較大手術(shù)耐受性差，同時(shí)因缺乏對微創(chuàng)手術(shù)的了解，會(huì)對手術(shù)療效及安全性有所擔(dān)憂，易產(chǎn)生緊張、焦慮心理。護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對性心理護(hù)理。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)治療之前需要提前準(zhǔn)備好留置管，有效控制患者的泌尿系統(tǒng)感染癥狀，保證患者的肌酐以及尿素氮水平達(dá)到正常數(shù)值，對高血壓患者需要對其實(shí)施血壓控制護(hù)理，對于糖尿病患者則需要將空腹血糖控制在7.8mmol/L 以下[2]。此外，在手術(shù)治療之前，需要對患者的生命體征進(jìn)行詳細(xì)的測量與記錄，指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢驗(yàn)工作。護(hù)理人員要告知患者在手術(shù)前12h禁食，手術(shù)前1d晚上對患者進(jìn)行灌腸，有效清洗腸胃，為了在一定程度上提升患者的手術(shù)適應(yīng)能力，可以手術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)臥床期間的大小便解決方法。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 注意手術(shù)期間手術(shù)室的溫度，溫度過低容易引發(fā)凝血功能障礙。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提前將消毒液加溫保存，較低溫度的消毒液會(huì)加劇患者低溫表現(xiàn)，消毒時(shí)盡量減少肢體在外暴露時(shí)間。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 對患者手術(shù)治療后的意識狀態(tài)以及生命體征變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測與記錄，并做好必要的應(yīng)急處理措施。在患者手術(shù)治療后固定引流管以及引流袋，避免堵塞與脫落，確?；颊甙螂讻_洗以及灌注的通暢。及時(shí)觀察患者引流液的顏色變化情況以及流量情況，保證引流以及沖洗可以達(dá)到最佳效果。在實(shí)際護(hù)理過程中護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，不斷加大消毒沖洗護(hù)理力度，對患者的尿道以及導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒處理，利用濃度為0.5%的碘伏溶液進(jìn)行沖洗，2次/d。確?；颊邥?huì)陰部以及尿道口的衛(wèi)生，避免感染。告知患者在排便的時(shí)候防止用力過度，減少手術(shù)后的傷口拉扯。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 在經(jīng)尿道實(shí)施前列腺切除手術(shù)期間，沖洗液會(huì)經(jīng)手術(shù)切開中的靜脈以及膀胱周圍間隙進(jìn)入到患者的血循環(huán)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血容量過多以及稀釋性的低血鈉綜合征[3]。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察患者有沒有嘔吐、煩躁以及惡心等中毒表現(xiàn)，有效控制患者的輸液滴速，對患者進(jìn)行定期的動(dòng)脈血分析以及血清鈉檢測。對患者實(shí)施出血并發(fā)癥的護(hù)理，指導(dǎo)患者多臥床休息，向尿管氣囊中注入30ml的清水，把氣囊尿管牽引并固定到患者下肢，確保氣囊壓迫患者的前列腺窩。實(shí)施手術(shù)治療后尿路感染并發(fā)癥的護(hù)理，護(hù)理人員要保持患者尿管的通暢，防止尿管出現(xiàn)扭曲以及受壓。若患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛反跳時(shí)，有可能是尿液滲入至腹腔，導(dǎo)致膀胱穿孔。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者出現(xiàn)的每個(gè)癥狀，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，及時(shí)給予處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度包括：非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意與滿意計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.3.2 臨床護(hù)理療效 療效分為顯效、有效、無效三級。護(hù)理15天后，患者無并發(fā)癥出現(xiàn)，自覺有明顯好轉(zhuǎn)為顯效；患者自覺有所好轉(zhuǎn)，少并發(fā)癥出現(xiàn)為有效；若護(hù)理后癥狀無明顯恢復(fù)，且并發(fā)癥多為無效。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度為95.00，對照組的護(hù)理滿意度為75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理效果比較 觀察組的護(hù)理總有效率為95.00%，對照組的護(hù)理總有效率73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者的護(hù)理效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為 6.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者實(shí)施微創(chuàng)治療可以起到相對較好的治療效果，患者的手術(shù)創(chuàng)傷較小，病情恢復(fù)較快。此外，為了進(jìn)一步加快患者手術(shù)后病情的恢復(fù)以及減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥，護(hù)理人員需要對患者實(shí)施必要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高患者的護(hù)理滿意度。針對性護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，基于一定的科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)措施幫助病人達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%，對照組的護(hù)理滿意度為75.00%，觀察組的護(hù)理總有效率為95.00%，對照組的護(hù)理總有效率為73.33%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，說明護(hù)理干預(yù)方式在前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者中的護(hù)理效果顯著，能促使患者恢復(fù)健康。綜上所述，護(hù)理干預(yù)方法在微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石中的效果顯著，患者的護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥少，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

[1]曹忠乾.微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16(8):630-631.

[2]王蕊紅,高健,王慧芹,等.多鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石療效觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(4):594-595.

[3]李永峰.30例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的手術(shù)治療體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6):113.

[4]謝冬萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(20):59-60.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.018

2095—9559(2017)03—3070—02

2016-05-16