沈曉曉

(南通市第一人民醫(yī)院泌尿外科,江蘇 南通 226001)

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有氧運(yùn)動(dòng)對前列腺增生患者術(shù)前心理壓力和焦慮狀況的影響

沈曉曉

(南通市第一人民醫(yī)院泌尿外科,江蘇 南通 226001)

目的 探討有氧運(yùn)動(dòng)對前列腺增生患者術(shù)前心理壓力和焦慮狀況的作用效果。方法 選取2012年6月至20l5年6月我院住院治療，準(zhǔn)備手術(shù)的前列腺增生患者患者46名，平均分為對照組(n=23,不進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng))和觀察組(n=23,進(jìn)行3次/周的有氧運(yùn)動(dòng))。在有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后使用心理疲潰感量表(MBI)和焦慮量表-14(FS-14)評估兩組心理壓力和焦慮狀況。結(jié)果 干預(yù)前兩組心理壓力和焦慮狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組焦慮感中的情緒枯竭、去人格化傾向、個(gè)人成就感維度得分與癥狀自評量表得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 適度持久的有氧運(yùn)動(dòng)能夠緩解前列腺增生患者患者術(shù)前的心理壓力，減輕其焦慮狀況。

有氧運(yùn)動(dòng)；前列腺增生；術(shù)前；心理壓力；焦慮狀況

前列腺增生患者由于其自身疾病的影響，長期承受著較大的身體不適和心理壓力，常需要手術(shù)加以解決，其焦慮狀況令人堪憂[1]，因此有必要及時(shí)解決前列腺增生患者的心理壓力和焦慮狀況。我科醫(yī)護(hù)士人員對該類患者進(jìn)行規(guī)律適度的有氧運(yùn)動(dòng)，其心理壓力和焦慮狀況得到了有效的緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2015年6月在我科住院治療的前列腺增生并且準(zhǔn)備手術(shù)的患者46名。平均分為對照組(n=23,不進(jìn)行任何有氧運(yùn)動(dòng))和觀察組(n=23,進(jìn)行3次/周的有氧運(yùn)動(dòng))。兩組患者在年齡、文化程度、婚姻狀況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)方法 (1)理論基礎(chǔ)：有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是心率保持在150次/分鐘左右，每次鍛煉的時(shí)間不少于30min，每周堅(jiān)持3～5次[2]。(2)對照組：采取常規(guī)性放松運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、聽音樂等，并建議入組人員保持正常、穩(wěn)定的日常生活習(xí)慣和工作量。(3)觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，3次/周，干預(yù)周期1年。內(nèi)容①發(fā)放關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)健康教育的宣教手冊和運(yùn)動(dòng)情況記錄本,運(yùn)動(dòng)的具體內(nèi)容和方案等，并對有氧運(yùn)動(dòng)的具體形式及方法請專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)，患者自我記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和內(nèi)容。②集中組織患者術(shù)前觀看對居家有氧運(yùn)動(dòng)的視頻資料，并給予理論講授，使其理論結(jié)合實(shí)際。③制定符合身體素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。主要進(jìn)行與日常生活密切相關(guān)的中低強(qiáng)度居家有氧運(yùn)動(dòng)形式，如快步走、騎自行車、爬山等。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min左右，3～5次/周，運(yùn)動(dòng)時(shí)間段自行選擇。④定期集中組織患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，鍛煉開始和結(jié)束前進(jìn)行熱身及放松運(yùn)動(dòng)，快走運(yùn)動(dòng)持續(xù)約30min，有氧運(yùn)動(dòng)階段維持30min。⑤依據(jù)有氧運(yùn)動(dòng)記錄的具體內(nèi)容給予個(gè)性化指導(dǎo)。

1.2.2 心理壓力評估 采用心理疲潰感量表(MBI)評估[3]，共包括3大類22個(gè)條目，分別為情緒枯竭(EE) 9個(gè)條目、去人格化傾向(DP) 5個(gè)條目、高度個(gè)人成就感(PA) 8個(gè)條目。其中EE：19～26分為中度，>26分為高度；DP：6～9分者為中度，>9分為高度；PA：34～39分者為中度，<34分為高度。

1.2.3 焦慮狀況評價(jià) 采用焦慮量表-14(FS-14) 評估[4]。包含14個(gè)條目，每個(gè)條目從不同角度反映患者焦慮狀況的輕重。其中前8個(gè)條目反映內(nèi)心焦慮，后6項(xiàng)條目反映外在焦慮。入組患者仔細(xì)閱讀每項(xiàng)條目,根據(jù)條目內(nèi)容與其具體情況是否符合，回答“是/否”，檢查者根據(jù)其回答在量表內(nèi)標(biāo)記出“是/否”。總分計(jì)為14分。內(nèi)在焦慮與外在焦慮分別最高計(jì)8分和6分，焦慮狀況嚴(yán)重程度與分值成正比。

2 結(jié)果

2.1 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組患者心理壓力得分的比較 干預(yù)前兩組患者心理壓力各項(xiàng)得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后EE、DP和PA得分均恢復(fù)至接近正常水平。見表1

表1有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組患者心理壓力得分比較(分

2.2 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組患者焦慮狀況得分的比較 預(yù)前兩組內(nèi)在焦慮狀況評分、外在焦慮狀況評分及總評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者焦慮狀況各項(xiàng)評分較干預(yù)前明顯降低，且顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

表2 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組患者焦慮狀況得分比較(分

注：△觀察組干預(yù)前后焦慮狀況評分比較：內(nèi)在焦慮狀況評分比較t=4.24；外在焦慮狀況評分比較t=3.251

3 討論

前列腺增生患者作為特殊群體，生活不便、生活壓力大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等因素均是導(dǎo)致其心理壓力和焦慮的主要原因。有氧運(yùn)動(dòng)可以很好的緩解他們的工作壓力，減輕其疲乏癥狀[5]，包括步行、跑步、游泳、騎自行車、登山、跳健身操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

本文中有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)前兩組患者的心理壓力和焦慮狀況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均處于中到重度倦怠和焦慮狀態(tài)，這也印證了有關(guān)學(xué)者關(guān)于這兩方面現(xiàn)狀的分析和評價(jià)[6]。而在有氧運(yùn)動(dòng)后，觀察組在這兩方面均優(yōu)于未經(jīng)有氧呼吸干預(yù)的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)至接近正常水平。由此我們分析，心理壓力和焦慮狀態(tài)的診斷雖尚未有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其發(fā)生機(jī)制也無權(quán)威的定論，但前列腺增生患者特別在發(fā)病過程中由于小便費(fèi)力，細(xì)胞耗氧量明顯增加，引起體內(nèi)使細(xì)胞和組織損傷自由基的產(chǎn)生增多，導(dǎo)致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及其功能的下降，產(chǎn)生焦慮狀態(tài)[8]。而有氧運(yùn)動(dòng)具有抗自由基的作用，能增強(qiáng)肌體清除自由基活性，從而減少自由基及脂質(zhì)過氧化物減少能量的消耗或提高軀體功能，減緩腦力和體力疲乏，減輕其心理壓力。

綜上所述，合理的、循序漸進(jìn)的增加有氧運(yùn)動(dòng)可以提高前列腺增生患者的術(shù)前體能，改善疲乏狀況，緩解其心理壓力?？紤]到本研究存在樣本量較小、運(yùn)動(dòng)情況采用自我報(bào)告的形式而沒有采用更精確衡量方法等缺點(diǎn)，需對該干預(yù)模式的長期效果加以驗(yàn)證。

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[2]張?jiān)蠲簦饪剖中g(shù)患者壓健康狀況的調(diào)查研究[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2014，31(11)：313-316．

[3]Wang W，Wang P，Zhou X，et al．Correlation analysis between fatigue and job stressors of nurses[J]．Wei Sheng Yan Jiu，2014，39(1)：76-78．

[4]張平，白曉霞．手術(shù)患者職業(yè)倦怠與心理健康狀況的調(diào)查分析[J]．四川醫(yī)學(xué)，2011，32(10)：1650-1652．

[5]韓姝，孫愛敏，周春雷．應(yīng)用積極心理學(xué)理念舒緩手術(shù)患者壓力[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(27)：272-273.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.009

2095—9559(2017)03—3055—02

2016-11-09