馬 莉,郝曉玲,李 梅,白月英,武毅彬,楊 悅

?

山西省二級以上醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本與職業(yè)壓力的相關(guān)性研究

馬 莉,郝曉玲,李 梅,白月英,武毅彬,楊 悅

[目的]調(diào)查山西省二級以上醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本與工作壓力的現(xiàn)狀及相關(guān)性。[方法]采用社會人口學(xué)資料調(diào)查表、心理資本量表和中國護(hù)士工作壓力源量表對240名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]手術(shù)室護(hù)士工作壓力總分為80.37分±20.71分,其中工作及專業(yè)維度得分為17.06分±4.67分，工作量維度得分為12.32分±3.83分，環(huán)境維度得分為6.14分±2.61分，病人護(hù)理維度得分為25.95分±7.65分，管理及人際關(guān)系維度得分為18.89分±6.77分。手術(shù)室護(hù)士心理資本總分為87.65分±14.43分,其中自我效能維度得分為27.20分±4.41分，希望維度得分為25.84分±5.03分，韌性維度得分為21.60分±4.53分，樂觀維度得分為13.02分±3.19分。手術(shù)室護(hù)士樂觀得分與工作壓力總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，管理及人際關(guān)系得分與心理資本總分及希望、韌性、樂觀得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。[結(jié)論]心理資本對平緩工作壓力可起到積極影響,提升樂觀水平可明顯改善工作壓力。

手術(shù)室;護(hù)士;心理資本;工作壓力；相關(guān)性；樂觀

目前,我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主流方向是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室,承擔(dān)著手術(shù)治療及搶救工作的職責(zé),而且隨著外科技術(shù)的進(jìn)步對手術(shù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和滿意度要求也日益提高,造成護(hù)士執(zhí)業(yè)工作壓力過大。護(hù)士在高壓力狀態(tài)下不但身心健康受影響,而且工作效率及護(hù)理質(zhì)量下降,甚至人員流失[1]。Luthans等[2]研究證明開發(fā)心理資本可以獲得超過200%的投資回報。心理資本主要體現(xiàn)為在個體成長和發(fā)展的過程中一種積極的心理狀態(tài),包含自我效能、希望、韌性、樂觀4方面。為拓寬護(hù)理管理新視角,更加全面評價護(hù)理人力資源狀況,駱宏等[3]將心理資本引入護(hù)理管理領(lǐng)域。本研究旨在深入了解山西省手術(shù)室護(hù)士心理資本與工作壓力的現(xiàn)狀與關(guān)系,為護(hù)理管理者對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃與減壓指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù),促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)穩(wěn)定性。

1 對象與方法

1.1 對象 對參加專科護(hù)士培訓(xùn)(2015年8月)的山西省部分二級以上醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格;②具有手術(shù)室執(zhí)業(yè)能力的?？谱o(hù)士;③知情同意,自愿參加本研究。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 社會人口學(xué)資料 采用自制的社會人口學(xué)調(diào)查表,共含15項基本信息。

1.2.2 心理資本量表 采用由Luthans等[2]編制、駱宏等[3]修訂的中文版量表,包括自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度和20個條目。采用Likert 6級計分法,總分越高,表明被測量者心理資本水平也越高。研究顯示,該量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.897,重測信度為0.843,可用于國內(nèi)員工的心理資本水平測量和研究[3]。

1.2.3 中國護(hù)士工作壓力源量表 由李小妹等[4]在前人研究基礎(chǔ)上修訂，包括工作及專業(yè)、工作量、環(huán)境、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系5個維度和35個條目。同樣,采用正向計分法,總分越高,表明被測量者的工作壓力越大。該量表克朗巴赫α系數(shù)為0.94,可用于國內(nèi)護(hù)士的工作壓力水平測量和研究。

1.3 調(diào)查方法 采用便利抽樣原則,在進(jìn)行山西省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)時征得相關(guān)負(fù)責(zé)人同意后,現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表并統(tǒng)一指導(dǎo)填寫方法。共發(fā)放問卷260份,回收問卷257份,有效問卷240份,有效回收率為92.3%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行相關(guān)性分析和多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 山西省手術(shù)室護(hù)士工作壓力與心理資本現(xiàn)狀 手術(shù)室護(hù)士工作壓力總分為80.37分±20.71分,其中工作及專業(yè)維度得分為17.06分±4.67分，工作量維度得分為12.32分±3.83分，環(huán)境維度得分為6.14分±2.61分，病人護(hù)理維度得分為25.95分±7.65分，管理及人際關(guān)系維度得分為18.89分±6.77分。手術(shù)室護(hù)士心理資本總分為87.65分±14.43分,其中自我效能維度得分為27.20分±4.41分，希望維度得分為25.84分±5.03分，韌性維度得分為21.60分±4.53分，樂觀維度得分為13.02分±3.19分。

2.2 手術(shù)室護(hù)士心理資本與工作壓力的相關(guān)性分析(見表1)

表1 手術(shù)室護(hù)士心理資本和工作壓力的相關(guān)性分析(r值)

項目自我效能希望韌性樂觀心理資本總分專業(yè)及工作 0.037-0.063-0.020-0.1922)-0.062工作量 0.120-0.051-0.048-0.1962)-0.040環(huán)境-0.034-0.108-0.024-0.1481)-0.088病人護(hù)理 0.034-0.030-0.050-0.111 -0.040管理及人際關(guān)系-0.064 -0.1571) -0.1561)-0.2462) -0.1742)工作壓力總分 0.029-0.095-0.074-0.2322)-0.102 1)P<0.05; 2)P<0.01。

3 討論

3.1 手術(shù)室護(hù)士的心理資本現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：山西省部分二級以上醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本總分為87.65分±14.43分,處于中等水平。自我效能指面對工作中的挑戰(zhàn),員工有信心通過努力獲得成功。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展,為病人提供適時服務(wù),進(jìn)行?？品纸M,提供全面、全程、個性化護(hù)理。科室開展績效考核且加大培訓(xùn)力度,手術(shù)室護(hù)士利用業(yè)余時間參加各種形式的繼續(xù)教育活動,加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè),提高滿意度。由于臨床護(hù)理中對手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能的培訓(xùn)較多,相對缺乏正性的心理健康指導(dǎo),導(dǎo)致護(hù)士不能樂觀面對工作,進(jìn)而影響心理資本水平。

3.2 手術(shù)室護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：山西省部分二級以上醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作壓力總分為80.37分±20.71分，處于中等水平，與國內(nèi)其他專業(yè)護(hù)士工作壓力調(diào)查結(jié)果一致。手術(shù)室護(hù)士工作壓力中源于病人護(hù)理因素的壓力得分較高。手術(shù)室是病人手術(shù)治療的重要場所,也是醫(yī)院的重點(diǎn)部門之一。為保證病人手術(shù)安全,防止護(hù)理不良事件發(fā)生,手術(shù)室護(hù)士工作時刻處于高度緊張狀態(tài)。近幾年,為緩解病人“看病難、看病貴”問題,手術(shù)室護(hù)士加班加點(diǎn),任勞任怨,常診手術(shù)實(shí)行24 h接診,不拒絕任何手術(shù),縮短手術(shù)病人住院時間。隨著外科技術(shù)水平的快速發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)已成為各類手術(shù)的首選,高精尖儀器設(shè)備的進(jìn)入,對手術(shù)室護(hù)士能力提出更高的要求。手術(shù)室護(hù)士需不斷參加培訓(xùn)及學(xué)習(xí)新知識,掌握新器械設(shè)備的使用方法,術(shù)中密切專注醫(yī)生需求,才能滿足外科技術(shù)的發(fā)展。受工作能力、病人期望值較高等社會因素影響,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)健康發(fā)展?fàn)顩r不容樂觀,極易導(dǎo)致工作壓力過大。建議護(hù)理管理者實(shí)行彈性排班,綜合考評護(hù)士各項能力。

3.3 手術(shù)室護(hù)士心理資本與工作壓力的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示：手術(shù)室護(hù)士樂觀得分與工作壓力總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，管理及人際關(guān)系得分與心理資本總分及希望、韌性、樂觀得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。提升護(hù)士水平可明顯改善工作壓力現(xiàn)狀,心理資本可積極調(diào)控工作壓力。Luthans[2]在心理資本中將樂觀定義為:對現(xiàn)在與未來的成功有積極的歸因。樂觀是將事件的發(fā)展方向傾向于積極的一面,把成功歸因于內(nèi)部持久、穩(wěn)定的因素,把失敗歸因于外部環(huán)境、短暫的因素。Seligman[5]研究結(jié)果表明,相較技術(shù)資源而言,心理資本的樂觀水平能對工作績效產(chǎn)生更高影響。護(hù)士的不樂觀與護(hù)理工作本身的病人護(hù)理壓力有關(guān)。良好的心理可以讓護(hù)士在較大的壓力下保持鎮(zhèn)靜，正確應(yīng)對,維持身心健康[6],不易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[7]。建議護(hù)理管理者對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)時應(yīng)關(guān)注以下幾方面。首先,指導(dǎo)護(hù)士正確面對過去,尊重現(xiàn)實(shí)狀況,對工作中的不可控因素要以問題導(dǎo)向的方式去應(yīng)對。如工作中的不良事件應(yīng)尋找系統(tǒng)或流程原因,而非一味自責(zé),增加心理負(fù)擔(dān)。其次,通過現(xiàn)實(shí)案例引導(dǎo)護(hù)士理性珍惜現(xiàn)在,在手術(shù)配合過程中,無論遇到怎樣的挑戰(zhàn),都要克服困難積極面對。然后,管理者為護(hù)士多創(chuàng)造機(jī)會,著眼挑戰(zhàn)與機(jī)遇,抓住所有學(xué)習(xí)的機(jī)會,為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)造更高更寬廣的發(fā)展平臺與未來。

護(hù)士積極健康的心理狀態(tài)是醫(yī)療護(hù)理行業(yè)安全健康發(fā)展的基礎(chǔ),護(hù)士的心理健康需要得到及時有效的關(guān)注和干預(yù)。2015年衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》,明確指出要加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理,充分調(diào)動護(hù)士工作積極性。護(hù)理管理者應(yīng)在手術(shù)室護(hù)士職業(yè)發(fā)展過程中加強(qiáng)心理健康干預(yù)與訓(xùn)練,提高護(hù)士的綜合素質(zhì),使護(hù)士明確自己要成為怎樣的人,怎樣在工作與生活中體現(xiàn)自己的價值,從而有效應(yīng)對工作壓力,降低職業(yè)倦怠和離職率。

[1] 仇艷苗,李敬敬,劉秀娥,等.手術(shù)室護(hù)士工作壓力源分析及對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(2):349-350.

[2] Luthans F,Avey JB,Patera JL.Experimental analysis of a web-based training intervention to develop positive psychological capital[J].The Academy of Management Learning and Education,2008,7(2):209-221.

[3] 駱宏,赫中華.466名護(hù)士心理資本與職業(yè)倦怠及離職意愿的關(guān)系[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(10):933-935.

[4] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[5] Seligman MEP.Learned optimism[M].New York:Pocket Books,1998：1.

[6] Masten AS,Coatsworth JD,Neemann J,et,al.The structure and coherence of competence from childhood through adolescence[J].Child Development,1995,66(6):1635-1659.

[7] Ikari K.Resilience and burnout in psychiatric nurses:multicenter survey of 4 psychiatric hospitals[J].Asian Journal of Psychiatry，2011(12):306-309.

(本文編輯蘇琳)

Study on correlation between psychological capital and occupational stress of operation room nurses in second grade hospitals and above in Shanxi

Ma Li,Hao Xiaoling,Li Mei,et al

(Shanxi Provincial Cancer Hospital,Shanxi 030013 China)

2015年山西省軟科學(xué)研究項目,編號:2015041038-5。

馬莉,副主任護(hù)師,本科,單位:030013,山西省腫瘤醫(yī)院；郝曉玲、李梅、白月英、武毅彬、楊悅(通訊作者)單位:030013,山西省腫瘤醫(yī)院。

信息 馬莉,郝曉玲,李梅,等.山西省二級以上醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士心理資本與職業(yè)壓力的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2017，31(21)：2625-2626.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.019

1009-6493(2017)21-2625-02

2016-10-25;

2017-06-25)