藥，飯前吃還是飯后吃

有人認(rèn)為，飯前吃藥容易傷胃，飯后吃更好；也有人認(rèn)為，飯后吃藥會(huì)影響藥物吸收，還是應(yīng)該飯前吃?？诜幍墓πТ_實(shí)受進(jìn)食先后的影響，但應(yīng)該什么時(shí)候吃藥，是由多個(gè)因素決定的，比如藥物對(duì)胃腸道是否有刺激、食物是否影響藥物吸收等。

一、飯前吃

適合飯前吃的藥，多是對(duì)腸胃刺激特別小，容易被食物影響吸收的藥。飯前吃藥的好處是避免食物影響藥效，利于藥物吸收和發(fā)揮作用。以下幾種藥需要飯前吃。

1.保護(hù)胃黏膜的藥。硫糖鋁（胃潰寧）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂(lè)）等保護(hù)胃黏膜的藥需要直接在胃壁表面形成一層保護(hù)膜，從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時(shí)至1小時(shí)服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

2.胃動(dòng)力藥。多潘立酮（嗎丁啉）以及西沙比利、莫沙比利等胃動(dòng)力藥，最好在飯前15～30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發(fā)揮作用留出時(shí)間，充分發(fā)揮療效，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

3.某些抑酸藥。奧美拉唑等抑酸藥在飯前15分鐘到半個(gè)小時(shí)服用，抑酸效果最好。

4.某些抗生素。頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響導(dǎo)致吸收速率減慢，因此應(yīng)飯前服用。

5.鹽類瀉藥。硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥空腹服用可提高生物利用度，有利于藥物吸收。

除此之外，還有一些藥不但要求飯前服用，還應(yīng)該選在早上服用：低甲狀腺素患者服用的優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早上起床后口服，至少半個(gè)小時(shí)后再吃早餐；治療骨質(zhì)疏松的藥物福善美也應(yīng)在早餐前至少半小時(shí)服用。

二、飯后吃

適合飯后吃的藥，一般是對(duì)腸胃刺激大、食物能促進(jìn)其吸收的藥。飯后吃的目的一是減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，二是更好地起效。特別是以下幾類藥需要飯后吃。

1.刺激胃腸道的藥物。阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物(如碘化鉀、氯化銨)、甲硝唑、替硝唑、多西環(huán)素等。飯后服用這些藥，可以減輕對(duì)胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。

2.飯后更易起效的藥物。普萘洛爾(心得安)、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因，口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等。食物可增加這些藥物的生物利用度。

3.特殊藥物。脂溶性維生素和維生素 B2隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利于吸收，其特殊的吸收機(jī)制要求飯后服用。

三、與飯同吃

適合與飯同吃的藥，多是可及時(shí)發(fā)揮作用、與食物一起有助吸收的藥物，如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等，飯前片刻即可服用；油類、高脂肪食物有助于增加某些藥物的生物利用度，如灰黃霉素、紅霉素，驅(qū)蟲(chóng)藥阿苯達(dá)唑等。

此外，有些老年人吃飯離不開(kāi)喝酒。需要注意的是，有兩大類藥物會(huì)和酒精發(fā)生不良反應(yīng)，因此吃這些藥期間不能喝酒。一類是鎮(zhèn)靜催眠藥、大部分的抗抑郁藥物、老一代的抗過(guò)敏藥物等。這類藥物本身就容易引起嗜睡，如果再攝入酒精會(huì)加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，有可能引起藥物的中毒反應(yīng)。另一類包括抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮，抗真菌藥酮康唑、灰黃霉素和一小部分頭孢類藥物（頭孢羥唑、頭孢哌酮、頭孢替坦、拉氧頭孢）。這些藥物與酒精作用會(huì)產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，繼而產(chǎn)生肝毒性、心臟毒性和心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。在服用這些藥物期間以及療程結(jié)束后的三天內(nèi)應(yīng)避免飲酒和吃含酒精的食物及藥物。

最后，雖然大部分的常規(guī)藥，特別是非處方藥，經(jīng)過(guò)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)就可自行購(gòu)買服用，但用藥前最好還是咨詢專業(yè)醫(yī)師。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，醫(yī)師才能根據(jù)各人的身體情況給出服藥建議，避免自行用藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

（本刊綜合）