周啟新 郝金斗 李寧

探討地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療小兒熱性驚厥的臨床療效

周啟新 郝金斗 李寧

目的探討地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療小兒熱性驚厥的臨床療效。方法100例小兒熱性驚厥患兒, 根據(jù)治療方法不同分成觀察組與對(duì)照組, 各50例。觀察組患兒采用地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療, 對(duì)照組患兒采用單獨(dú)苯巴比妥治療, 對(duì)比兩組患兒的復(fù)發(fā)例數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒的總有效率為88.00%, 高于對(duì)照組的60.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為4%(2/50), 對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為10%(5/50), 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論熱性驚厥患兒采用地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療, 具有起效快、并發(fā)癥發(fā)生率低、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。

小兒熱性驚厥；地西泮；苯巴比妥

熱性驚厥是兒童時(shí)期臨床中最常見的一種驚厥性臨床綜合征, 好發(fā)于5歲以下年齡段的兒童, 具有較高的發(fā)病率,占兒童患病總例數(shù)的5%左右。目前, 其發(fā)病機(jī)制不十分清楚,然而究其原因可能是由多種誘因引發(fā)的［1-3］。本次研究作者采用地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療小兒熱性驚厥患兒, 取得滿意效果, 現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將2014年6月～2016年6月在本院接受治療的100例小兒熱性驚厥患兒作為本次研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法的不同將其分成觀察組與對(duì)照組, 各50例。觀察組患兒中女29例, 男21例；年齡4個(gè)月～5歲, 平均年齡(3.2±1.3)歲；病程1～3個(gè)月, 平均病程(1.8±0.5)個(gè)月；原發(fā)病史：急性支氣管炎 21例, 支氣管肺炎 2例, 呼吸道感染27例；患兒就診時(shí)體溫＞39℃ 22例, 體溫＜39℃ 28例；驚厥發(fā)作后持續(xù)時(shí)間＞15 min的患兒20例, 驚厥發(fā)作后持續(xù)時(shí)間＜15 min患兒30例。對(duì)照組患兒中女28例, 男22例；年齡5個(gè)月～4.8歲, 平均年齡(2.9±1.1)歲；病程1～3個(gè)月, 平均病程(1.6±0.4)個(gè)月；原發(fā)病史：急性支氣管炎 23例, 支氣管肺炎 1例, 呼吸道感染26例；患兒就診時(shí)體溫＞39℃ 21例,體溫＜39℃ 29例；驚厥發(fā)作后持續(xù)時(shí)間＞15 min患兒19例,驚厥發(fā)作后持續(xù)時(shí)間＜15 min的患兒31例。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情(每例患者的發(fā)作類型)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比較性。

1. 2治療方法 患兒入院后及時(shí)給予對(duì)癥治療：糾正低血糖、糾正患兒算中毒、吸氧、有效糾正患兒水電解質(zhì)平衡紊亂等。對(duì)照組患兒單獨(dú)采用苯巴比妥(天津金耀藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H12020381)治療, 初始劑量為10 mg/kg, 靜脈滴注時(shí)間控制在0.5～1.0 h, 當(dāng)對(duì)患兒的驚厥效果控制不佳的情況下, 按照患兒的實(shí)際病情可重復(fù)用藥1次, 滴注速度為1 mg/min, 然后逐次減少劑量, 1 d后可采取維持劑量為5 mg/kg。觀察組患兒采用地西泮(天津藥業(yè)焦作有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41020631)與苯巴比妥聯(lián)合治療, 苯巴比妥的用法用量同對(duì)照組, 地西泮的初始劑量為0.5 mg/kg, 靜脈推注, 根據(jù)患兒的實(shí)際病情進(jìn)行適量的增加劑量, 最大劑量≤4 mg。在有效控制驚厥的同時(shí)給予對(duì)癥治療。

1. 3觀察指標(biāo) 注意觀察記錄兩組患兒的復(fù)發(fā)例數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］用藥后30 min內(nèi), 患兒體溫恢復(fù)正常, 10 min內(nèi)抽搐停止, 采用影像學(xué)檢查患兒基本正常為顯效；用藥后30 min內(nèi), 患兒體溫下降, 10 min內(nèi)抽搐停止,采用影像學(xué)檢查患兒基本正常為有效；用藥后30 min內(nèi),患兒無明顯改善, 10 min內(nèi)抽搐停止, 采用影像學(xué)檢查患兒顯示異常為好轉(zhuǎn)；用藥后, 采用影像學(xué)檢查患兒顯示異常,臨床癥狀無改變?yōu)闊o效。總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1兩組患兒用藥后臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為88.00%, 高于對(duì)照組的60.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患兒用藥后臨床療效比較［n(%), %］

2. 2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為4%(2/50), 對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為10%(5/50), 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

熱性小兒驚厥主要致病原因在于代謝紊亂、各種中毒、腫瘤及病毒感染、腦部外傷、癲病等因素, 好發(fā)于5歲以下年齡段的兒童［5］。患兒臨床表現(xiàn)具有多樣性, 癥狀輕微型者將會(huì)出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)、面部潮紅以及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)等, 癥狀嚴(yán)重的患兒則出現(xiàn)高熱、昏迷、煩躁、嗜睡和噴射狀劇吐以及頭痛等癥狀, 同時(shí)能合并多個(gè)臟器功能受損。目前在臨床對(duì)的治療中主要采用地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療［6］。

本次研究采用地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療方式對(duì)熱性驚厥患兒進(jìn)行治療, 地西泮為苯二氮受體激動(dòng)劑, 神經(jīng)細(xì)胞膜上存在受體復(fù)合物, GABA受體能有效的讓氯離子通路打開, 神經(jīng)細(xì)胞膜載氯離子流動(dòng), 進(jìn)而引發(fā)突觸后神經(jīng)元超極化, 進(jìn)而對(duì)神經(jīng)元異常放電功效產(chǎn)生阻滯作用, 造成神經(jīng)元的興奮性降低, 地西泮能有效的使突觸前抑制增強(qiáng), 是治療熱性驚厥患兒的重要藥物［7,8］。苯巴比妥能有效阻滯多突觸反應(yīng), 減弱易化, 不斷增強(qiáng)抑制功效。此主要作用于GABA能神經(jīng)傳遞的突觸。增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流, 從而減弱谷氨酸介導(dǎo)的除極。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒的總有效率為88.00%, 高于對(duì)照組的60.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為4%(2/50), 對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為10%(5/50), 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 熱性驚厥患兒采用地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療 , 具有起效快、復(fù)發(fā)率低、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。

［1］ 宗建霞.對(duì)60例小兒熱性驚厥患者的臨床診治體會(huì).求醫(yī)問藥(下半月刊), 2013, 11(12):110-111.

［2］ 張偉, 王運(yùn)玉, 馬占敏, 等.短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑預(yù)防小兒熱性驚厥臨床分析.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(15):131-132.

［3］ 崔愛蓮.苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(12):140-141.

［4］ 唐中賢, 許正香, 周泉良, 等.用地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥的效果探討.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(19):77-79.

［5］ 楊紅英. 苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2015(1):72-73.

［6］ 孟慧琴. 苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥療效分析.臨床研究, 2016, 24(5):109-110.

［7］ 陳小元. 苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒熱性驚厥臨床效果分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 26(17):92-93.

［8］ 陸燕. 地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒高熱驚厥療效分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(55):115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.083

2017-04-06］

518000 深圳市婦幼保健院