陳霄蓮 鐘高賢 董亞賢

尤瑞克林和舒血寧治療急性分水嶺腦梗死的效果對比

陳霄蓮 鐘高賢 董亞賢

目的通過觀察急性分水嶺腦梗死(WSI)患者用藥后的臨床表現(xiàn), 對比尤瑞克林和舒血寧對于急性分水嶺腦梗死的治療效果。方法60例急性分水嶺腦梗死患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。對照組患者給予舒血寧治療, 觀察組患者采用尤瑞克林治療。比較兩組患者的總有效率、神經(jīng)功能缺損評分及血清補(bǔ)體末端復(fù)合體(TCC)水平。結(jié)果治療后3、7、14 d, 觀察組神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為96.67%, 高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后7、14 d, 觀察組TCC水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于急性分水嶺腦梗死的治療, 相較于舒血寧, 尤瑞克林能夠更為有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀和TCC水平, 提高患者日常生活能力和后期生活質(zhì)量, 療效更為顯著, 可以推廣應(yīng)用。

尤瑞克林；舒血寧；急性分水嶺腦梗死；神經(jīng)功能缺損評分

急性腦梗死不僅發(fā)病率高, 而且致殘率和死亡率也都較高, 因此找出急性腦梗死的有效治療方案具有重要意義［1］。急性分水嶺腦梗死屬于急性腦梗死中的一種, 當(dāng)前臨床上主要使用的治療方法是抗血小板藥物和溶栓降纖藥物, 但由于諸多的限制因素而未能獲得理想的治療效果［2-4］。本次研究通過觀察急性分水嶺腦梗死患者用藥后的臨床表現(xiàn), 對比尤瑞克林和舒血寧對于急性分水嶺腦梗死的治療效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院接受治療的60例急性分水嶺腦梗死患者作為研究對象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。其中觀察組男19例,女11例, 平均年齡(56±9)歲, 平均神經(jīng)功能缺損程度評分(20.81±7.36)分；對照組男18例, 女12例, 平均年齡(54±11)歲,平均神經(jīng)功能缺損程度評分(20.99±9.24)分。兩組患者性別、年齡和神經(jīng)功能缺損評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法

1. 2. 1對照組 進(jìn)行對癥支持治療后, 對照組患者給予舒血寧(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z13020795, 規(guī)格：5 ml/支)治療, 舒血寧注射液15 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml, i.v.gtt., q.d.。

1. 2. 2觀察組 進(jìn)行與對照組相同的對癥支持治療后, 觀察組患者采用尤瑞克林(廣東天普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052065, 規(guī)格：0.15 PNA單位/瓶)治療, 注射用尤瑞克林0.15 PNA單位加入0.9%氯化鈉注射液100 ml, i.v.gtt., q.d.。

1. 3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1神經(jīng)功能缺損評分 觀察記錄兩組患者治療前和治療后3、7、14 d的神經(jīng)功能缺損評分, 評分內(nèi)容包括意識、水平凝視功能、面癱、語音、手肌力、下肢肌力和步行能力7個(gè)方面, 進(jìn)行累積計(jì)分［5］。

1. 3. 2治療總有效率療效［6］評定標(biāo)準(zhǔn)如下：①功能缺損評分減少91%～100%且病殘程度0級則定義為基本治愈；②功能缺損評分減少46%～90%且病殘程度1～3級則定義為顯著進(jìn)步；③若患者在治療后神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%, 則定義為進(jìn)步；④若患者在治療后神經(jīng)功能缺損評分減少或增加17%, 則定義為無效?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步數(shù)+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3TCC水平 治療后7、14 d測定兩組患者血液標(biāo)本中的TCC水平。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 治療后3、7、14 d,觀察組神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.67%, 高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3兩組患者治療前后TCC水平比較 兩組患者治療前TCC水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后7 d, 觀察組和對照組患者TCC水平均較治療前顯著升高, 但觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后14 d, 兩組患者的TCC水平均較治療后7 d下降, 且觀察組低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

表1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后3 d治療后7 d治療后14 d觀察組3020.81±7.36 18.19±9.16a17.65±6.16a16.17±7.51a對照組3020.99±9.2421.88±8.6620.89±9.4718.81±8.77 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2兩組患者治療效果比較［n(%)］

表3兩組患者治療前后TCC水平比較

表3兩組患者治療前后TCC水平比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與治療后7 d比較,bP＜0.05；與對照組比較,cP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后7 d治療后14 d觀察組30345.93±53.22 726.25±54.43ac442.14±40.39bc對照組30360.45±46.89912.58±60.48a628.54±38.48bP＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性分水嶺腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病, 發(fā)病率和致死率都較高［7］, 因而對其有效的治療方法成為當(dāng)前臨床上的研究重點(diǎn)。尤瑞克林通過將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素, 從而起到擴(kuò)張缺血腦組織的微動脈和舒張血管的作用［8］, 最終達(dá)到保護(hù)受損腦組織和促進(jìn)腦功能恢復(fù)的目的。有研究表明, 若對急性分水嶺腦梗死患者應(yīng)用尤瑞克林進(jìn)行治療, 則患者的多個(gè)方面都能得到改善, 包括血管舒縮程度、組織血供、氧供、能量代謝及血流動力學(xué)等臨床指標(biāo)［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后7、14 d, 觀察組TCC水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明尤瑞克林在減輕腦梗死后炎癥反應(yīng)和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)方面有著顯著作用。觀察組患者治療總有效率和治療后腦神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明尤瑞克林對于急性分水嶺腦梗死有更好的治療效果。

綜上所述, 對于急性分水嶺腦梗死的治療, 相較于舒血寧, 尤瑞克林能夠更為有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀和TCC水平, 提高患者日常生活能力和后期生活質(zhì)量, 療效更為顯著, 可以在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 王彬, 劉洋, 李小圓, 等.尤瑞克林治療急性分水嶺腦梗死患者的療效觀察.中國藥房, 2016, 27(5):650-652.

［2］ 劉希奇, 孫德錦.尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效觀察.中國生化藥物雜志, 2014, 34(5):130-132.

［3］ 蔣春, 王思鴻, 張礦梅, 等.尤瑞克林治療急性腦梗死患者的療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2016, 28(9):10-14.

［4］ 賀淑靜.尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(2):16-18.

［5］ 李金星.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(12):101.

［6］ 葉林峰, 曾玉李, 黃財(cái)城, 等.尤瑞克林對急性腦梗死患者治療后的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(34):123-125.

［7］ 佟淑平, 孫志剛, 申敬順, 等. 尤瑞克林治療急性分水嶺腦梗死的臨床療效觀察. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012(3z):121-122.

［8］ 牛智領(lǐng), 李衛(wèi)君, 李倩男, 等. 尤瑞克林聯(lián)合羥乙基淀粉注射液治療分水嶺腦梗死的臨床療效. 中國實(shí)用醫(yī)刊, 2016, 43(12): 56-58.

［9］ 湯永國, 康君芳, 張雪君, 等. 尤瑞克林對分水嶺腦梗死近期預(yù)后的影響. 心腦血管病防治, 2016, 16(5):375-376.

［10］ 洪冰聰, 王杰華, 洪諸權(quán). 尤瑞克林聯(lián)合舒血寧治療腦梗死的臨床研究. 北方藥學(xué), 2014(8):39.

Comparison of effects by urinary kallidinogenase and Shuxuening in the treatment of acute cerebral watershed infarction

CHEN Xiao-lian, ZHONG Gao-xian, DONG Ya-xian. Department of Neurology, Guangdong Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 511447, China

ObjectiveTo observe clinical manifestations in acute cerebral watershed infarction (WSI) patients after medication, in order to compare curative effects by urinary kallidinogenase and Shuxuening in the treatment of acute cerebral watershed infarction.MethodsA total of 60 patients with acute cerebral watershed infarction were randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. The control group

Shuxuening for treatment, and the observation group received urinary kallidinogenase for treatment. Comparison was made on total effective rate, neural function defect score, and serum terminal complement complex (TCC) level between the two groups.ResultsIn 3, 7, 14 d after treatment, the observation group had lower neural function defect score than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had higher total effective rate in treatment as 96.67% than 70.00% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). In 7, 14 d after treatment, the observation group had lower TCC levels than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComparing with Shuxuening, implement of urinary kallidinogenase in treating acute cerebral watershed infarction can effectively improve neurologic impairment symptoms and TCC level, and enhance activity of daily living and long-term quality of life in patients. This method provides remarkable curative effect, and it is worth promoting and applying.

Urinary kallidinogenase; Shuxuening; Acute cerebral watershed infarction; Neural function defect score

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.055

2017-04-13］

511447 廣東省廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科