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        乳腺鉬靶片中簇狀鈣化對乳腺癌的診斷價(jià)值

        2017-08-07 09:55:25張俊萍雷莉黃鳳萍
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年13期
        關(guān)鍵詞:數(shù)目良性例數(shù)

        張俊萍 雷莉 黃鳳萍

        乳腺鉬靶片中簇狀鈣化對乳腺癌的診斷價(jià)值

        張俊萍 雷莉 黃鳳萍

        目的探討乳腺鉬靶片中簇狀鈣化對乳腺癌的診斷價(jià)值。方法120例乳腺病患者, 于月經(jīng)后10 d行乳腺鉬靶片投照, 獲取鈣化密集部位每平方厘米鈣化數(shù)目(N/S), 對乳腺惡變程度、鈣化數(shù)目、密度是否均勻、大小一致性、鈣化類型以及鈣化平均密度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果鈣化總數(shù)≥10個(gè)、密度不均勻、大小不一致以及鈣化呈低密度、類型多樣是乳腺癌的典型病理特征(U/χ2=3.538、36.133、7.193、8.435、24.269, P<0.05)。結(jié)論乳腺鉬靶片可根據(jù)鈣化總數(shù)、鈣化程度、鈣化類型、密度均勻性、大小是否一致等特點(diǎn), 科學(xué)而準(zhǔn)確判斷乳腺癌的存在, 其診斷價(jià)值具有臨床實(shí)踐意義。

        乳腺癌;乳腺鉬靶片;鈣化;惡性病變

        分子生物學(xué)研究顯示, 乳腺癌(mammary cancer)是由多種致癌因子引起基因突變所致, 發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。臨床實(shí)踐表明, 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善乳腺結(jié)局的關(guān)鍵, 而且選擇科學(xué)、合理、準(zhǔn)確的檢查手段臨床價(jià)值更大。據(jù)鄒子儀[1]報(bào)道, X線攝影(鉬靶片)可現(xiàn)實(shí)乳腺鈣化現(xiàn)象,很好解決了臨床診斷中的難點(diǎn)。為進(jìn)一步證實(shí)乳腺鉬靶片的臨床診斷價(jià)值, 本文選取120例乳腺病患者為研究對象, 具體研究過程如下。

        1 資料與方法

        1. 1一般資料 選取2013年3月~2016年3月120例乳腺病患者為研究對象, 年齡28~75歲, 平均年齡(55.3± 12.33)歲。

        1. 2方法 于患者月經(jīng)后10 d, 選擇頭尾和內(nèi)外斜兩個(gè)常規(guī)體位行乳腺鉬靶片投照, 獲取鈣化密集部位的N/S, 并按照鈣化數(shù)目分為三組:<10個(gè)、10~20個(gè)、≥20個(gè)[2]。區(qū)分鈣化類型:① 融合型:各鈣化點(diǎn)互相融合;② 蠕蟲型:長約1 mm,狀如扭曲的“蟲子樣”;③細(xì)砂型:直徑<0.5 mm, 狀如“泥沙樣”; ④ 粗顆粒型:直徑約0.5 mm, 部分呈不規(guī)則形態(tài), 部分規(guī)則;⑤混合型:以上2種類型混合。判斷鈣化是否均勻、大小是否一致以及密度高低[3,4]。

        1. 3觀察指標(biāo) ①鈣化總數(shù); ② 鈣化類型;③ 密度均勻性;④ 大小一致性;⑤鈣化平均密度。

        1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        鈣化總數(shù)≥10個(gè)的患者中惡性病變例數(shù)遠(yuǎn)大于良性病變例數(shù), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);密度不均勻的惡性病變例數(shù)多于良性病變例數(shù), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);大小不一致的惡性病變例數(shù)多于良性病變例數(shù), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);各種鈣化類型中惡性病變例數(shù)均多于良性病變例數(shù), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);鈣化低密度例數(shù)多于高密度, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1乳腺鉬靶片中簇狀鈣化病變程度對比(n)

        3 討論

        乳腺癌為十分常見的一種惡性腫瘤, 其發(fā)病率僅此子宮癌, 且以女性發(fā)病為主, 男性十分罕見, 其發(fā)病機(jī)制尚未不清晰, 但研究表明該發(fā)病有規(guī)律性, 即具有乳腺高危因素的女性罹患乳腺癌的可能性較大?;诟呶R蛩氐难芯砍晒@示, 早期做好臨床檢查可避免病情惡化, 根據(jù)檢查結(jié)果開展早期治療可防止病灶擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移, 因此臨床診斷措施的選擇十分重要[5]。

        臨床研究根據(jù)乳腺鉬靶片檢查結(jié)果, 將鈣化數(shù)目≥5個(gè)視為簇狀鈣化, 并將其類型劃分如下:蠕蟲型、細(xì)砂型、粗顆粒型、融合型以及混合型[6]。細(xì)砂型鈣化以惡性病變?yōu)橹? 在本次研究中達(dá)到84.21%(16/19)。蠕蟲型鈣化多呈扭曲狀惡性病變, 為“小蟲樣”鈣化, 單獨(dú)存在的可能性較小,多合并其他鈣化類型, 研究顯示惡性病變率為62.50%(10/16),與良性病變率基本一致, 故此種鈣化類型不易辨別。粗顆粒型與前兩種類型相比, 鈣化數(shù)目少, 且惡性病變率為58.33%(7/12), 遠(yuǎn)低于細(xì)砂型和蠕蟲型。融合型鈣化一般見于腫塊內(nèi)部, 在本次研究中惡性病變率僅為7.69%(2/26), 為所有類型中最低, 以良性病變?yōu)橹?。混合型鈣化十分普遍, 是由兩種或多種鈣化組合而成, 其惡性病變率85.11%(40/47),為所有類型中最高。

        在診斷良性病變的過程中發(fā)現(xiàn), 其病理主要呈游離分布,鈣化數(shù)目<10個(gè)。因此本文結(jié)果顯示鈣化數(shù)目>10個(gè)多為惡性病變, 其病變例數(shù)遠(yuǎn)大于良性例數(shù), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。鈣化數(shù)目與乳腺病變程度相關(guān), 若出現(xiàn)高密度鈣化,則惡性的可能性較大, 當(dāng)鈣化數(shù)目>20個(gè), 則提示乳腺鉬靶片的診斷價(jià)值顯著;鈣化密度是否均勻與乳腺良惡性以及鈣化點(diǎn)密度分布關(guān)系密切, 即密度越不均勻, 提示惡性病變的可能性越大;鈣化平均密度高低決定乳腺病變性質(zhì), 即平均密度越低, 提示乳腺惡性病變的可能性越大[7];鈣化大小是否一致也與乳腺病變性質(zhì)有關(guān), 即當(dāng)鈣化大小不一致時(shí), 最大可能提示乳腺惡性病變[8]。

        綜上所述, 乳腺鉬靶片可根據(jù)鈣化總數(shù)、鈣化程度、鈣化類型、密度均勻性、大小是否一致等特點(diǎn)科學(xué)而準(zhǔn)確判斷乳腺癌的存在, 其診斷價(jià)值具有臨床實(shí)踐意義。

        [1] 鄒子儀.數(shù)字化X線攝影對乳腺微小鈣化的評估.中國醫(yī)學(xué)工程, 2016(6):42-44.

        [2] 胡少波, 王海霞.乳腺腫瘤X線攝影臨床價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2015, 3(4):930-932.

        [3] 王云, 陳登庭, 朱林超. 微小鈣化在觸診陰性乳腺癌患者中的診療意義. 中國實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(6):73-74.

        [4] 喻洪, 徐劍鋒. 48例乳腺手術(shù)病例全數(shù)字化乳腺攝影乳腺微小鈣化特征分析.黑龍江醫(yī)學(xué), 2013, 5(10):995-996.

        [5] 于代友, 陳雯, 劉紅娟, 等.不可觸及病變的乳腺微鈣化X線診斷.河北醫(yī)藥, 2012, 6(24):775-776.

        [6] 劉煌輝, 王維, 羅賢明, 等. 乳腺鉬靶片中簇狀鈣片對乳腺癌的診斷價(jià)值探討. 中國醫(yī)師雜志, 2004, 6(9):1164-1166.

        [7] 王駿.乳房微小鈣化點(diǎn)為啥要活檢.健康博覽, 2015, 6(9):777-778.

        [8] 劉碧華, 鄭曉林, 陳瞾, 等.乳腺癌微小鈣化X線表現(xiàn)與病理對照研究.影像診斷與介入放射學(xué), 2012, 3(1):875-876.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.030

        2017-04-17]

        519000 珠海市婦幼保健院

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