馬堅(jiān)池 盧秀儀 唐增奇

局部注射干擾素結(jié)合CO2激光治療尖銳濕疣的臨床效果

馬堅(jiān)池 盧秀儀 唐增奇

目的探討局部注射干擾素聯(lián)合二氧化碳(CO2)激光治療尖銳濕疣的臨床效果。方法56例尖銳濕疣患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各28例。對(duì)照組采用CO2激光治療, 觀察組采用CO2激光+局部注射干擾素治療。比較兩組患者免疫因子水平變化情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療后, 觀察組患者白細(xì)胞介素(IL)-2水平為(38.56±10.16)pg/ml, IL-4水平為(10.19±2.16)pg/ml, IL-10水平為(20.15±4.26)pg/ml,對(duì)照組分別為(29.26±7.54)、(16.25±2.63)、(28.54±6.31)pg/ml；觀察組IL-2水平高于對(duì)照組, IL-4、IL-10水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪3個(gè)月, 觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論局部注射干擾素聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣可明顯改善患者的免疫因子水平,減少?gòu)?fù)發(fā), 效果較CO2激光單一治療更優(yōu)越。

局部注射；干擾素；二氧化碳激光；尖銳濕疣

尖銳濕疣以皮膚黏膜良性贅生物為表現(xiàn)形式［1］, 由人體乳頭狀瘤病毒感染引發(fā), 目前尚未發(fā)現(xiàn)療效較好的藥物, 該病具有較高的復(fù)發(fā)率, 治療難度相對(duì)較大, 藥物療法、物理療法等均是臨床常用治療方案。為了探討局部注射干擾素聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣的臨床效果, 本文將28例尖銳濕疣患者作為對(duì)象展開(kāi)研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年2月1日～2016年10月31日本院收治的56例尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象。參照《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》［2］進(jìn)行診斷, 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在非婚性接觸史或直接、間接感染史；②在皮損部位涂抹濃度為5%的醋酸液3～5 min后會(huì)變白、存在多種不適癥狀(疼痛感、壓迫感、異物感以及瘙癢感)、女性患者白帶增多以及會(huì)陰部或生殖器有菜花狀、雞冠狀或乳頭狀贅生物存在。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②年齡＞18歲、＜75歲。③2周內(nèi)未接受過(guò)治療。④未合并基礎(chǔ)性疾病。⑤知情本次研究并自愿簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器疾病。②伴有精神疾病或溝通障礙。③不配合接受藥物試驗(yàn)或酗酒者。④處于哺乳期或妊娠期的女性患者。⑤治療依從性較差。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各28例。觀察組男13例, 女15例, 年齡22～43歲,平均年齡(32.25±5.29)歲。對(duì)照組男12例, 女16例, 年齡21～45歲, 平均年齡(32.52±5.34)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組采用CO2激光治療。消毒皮損處, 局部麻醉, CO2激光治療機(jī)型號(hào)為HGL-MC30, 結(jié)合病灶大小和部位調(diào)節(jié)輸出功率, 將腳踏開(kāi)關(guān)啟動(dòng), 對(duì)疣體進(jìn)行燒灼碳化, 超出病灶1 mm左右為治療范圍, 治療深度為達(dá)到真皮乳頭層,連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組采用CO2激光+局部注射干擾素治療。CO2激光治療方式同對(duì)照組, 再在皮損下注射100萬(wàn)U干擾素α-2b注射液, 每3天1次, 1個(gè)月為1個(gè)療程, 共治療3個(gè)月。

1. 3觀察指標(biāo) 采取酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)量?jī)山M患者治療前后的炎癥因子水平, 包括IL-2、IL-4以及IL-10。統(tǒng)計(jì)患者治療后3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療前后炎癥因子水平的變化情況比較 兩組患者治療前IL-2、IL-4及IL-10水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)3個(gè)月治療后, 觀察組IL-2水平高于對(duì)照組, IL-4、IL-10水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況比較 隨訪3個(gè)月, 觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1兩組患者治療前后炎癥因子水平變化情況比較

表1兩組患者治療前后炎癥因子水平變化情況比較

注：與對(duì)照組同時(shí)間比較,aP＜0.05

組別IL-10例數(shù)時(shí)間IL-2IL-4對(duì)照組28治療前18.26±7.6320.25±3.6435.26±7.45治療后29.26±7.5416.25±2.6328.54±6.31觀察組28治療前18.20±7.1220.11±3.2535.58±7.13治療后 38.56±10.16a10.19±2.16a20.15±4.26a

表2兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況比較(n, %)

3 討論

尖銳濕疣屬于性傳播疾病, 因人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)引發(fā), 研究發(fā)現(xiàn), 生殖器腫瘤患者中, 80%～90%查出HPVDNA［3］, 尖銳濕疣具有3個(gè)月(平均值)的潛伏期, 潛伏期長(zhǎng)者達(dá)8個(gè)月以上, 短者只有3周［4］, 性活躍人群比較高發(fā),患者會(huì)出現(xiàn)生殖器部位乳頭瘤樣或菜花狀增生, 有轉(zhuǎn)為惡性腫瘤的可能性, 對(duì)生命安全造成威脅, 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

臨床治療尖銳濕疣的方案包括藥物治療和物理治療, 常用藥物包括腐蝕劑(碘酊等)、抗病毒藥物(阿昔洛韋、干擾素等), 其中抗病毒藥物應(yīng)用較多, 能夠使機(jī)體的細(xì)胞免疫力提高, 抑制病毒。干擾素α-2b屬于基因重組干擾素, 抗病毒能力和免疫調(diào)節(jié)功能較高, 通過(guò)機(jī)體注射的方式能夠誘生多種抗病毒蛋白, 使病毒在細(xì)胞中的復(fù)制過(guò)程受到抑制, 將機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能和自然殺傷細(xì)胞的活性增強(qiáng), 達(dá)到治療疾病的目的［5,6］。

物理療法包括高頻電刀治療、液氮冷凍治療、β-射線治療以及激光照射治療等, CO2激光治療原理是利用高溫促進(jìn)組織汽化, 進(jìn)而破壞疣體組織, 治療后無(wú)明顯的局部反應(yīng), 不會(huì)留下瘢痕, 同時(shí)還可促進(jìn)T細(xì)胞的免疫應(yīng)答能力提高, 將手術(shù)周?chē)M織的微血管封閉, 防止傷口出血, 預(yù)防感染, 促進(jìn)傷口愈合, 具有刺激性小、療效快、操作簡(jiǎn)便、一次性治愈率高等優(yōu)勢(shì), 與藥物療法結(jié)合可進(jìn)一步提高治療效果［7-10］。

本文研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者IL-2水平為(38.56±10.16)pg/ml, IL-4水平為(10.19±2.16)pg/ml, IL-10水平為(20.15±4.26)pg/ml, 對(duì)照組分別為(29.26±7.54)、(16.25± 2.63)、(28.54±6.31)pg/ml；觀察組IL-2水平高于對(duì)照組, IL-4、IL-10水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪3個(gè)月, 觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 局部注射干擾素聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣可明顯改善患者的免疫因子水平, 減少?gòu)?fù)發(fā), 效果較CO2激光單一治療更優(yōu)越。

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Clinical effect of local injection of interferon combined with CO2laser in the treatment of condyloma acuminatum

MA Jian-chi, LU Xiu-yi, TANG Zeng-qi. Department of Dermatology, Sun Yat-sen University Sun Yixian Memorial Hospital, Guangzhou 510120, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of local injection of interferon combined with carbon dioxide (CO2) laser in the treatment of condyloma acuminatum.MethodsA total of 56 condyloma acuminatum patients were randomly divided into control group and observation group, with 28 cases in each group. The control group

CO2laser for treatment, and the observation group received CO2laser + local injection of interferon for treatment. Comparison were made on changes in immune factor levels and recurrence situation in two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had interleukin (IL) -2 level as (38.56±10.16) pg/ml, IL-4 level as (10.19±2.16) pg/ml and IL-10 level as (20.15±4.26) pg/ml, which were respectively as (29.26±7.54), (16.25±2.63) and (28.54±6.31) pg/ml in the control group. The observation group had higher IL-2 level than the control group, and lower IL-4 and IL-10 level than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). After 3 months of follow-up, the observation group had lower recurrence rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of local injection of interferon and CO2laser in the treatment of condyloma acuminatum can obviously improve the level of immune factors in patients and reduce recurrence. The effect is superior to CO2laser single treatment.

Local injection; Interferon; Carbon dioxide laser; Condyloma acuminatum

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.017

2017-04-25］

510120 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科(馬堅(jiān)池唐增奇)；廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科(盧秀儀)

唐增奇