孫華 李仲賢

根管纖維樁系統(tǒng)用于口腔殘根與殘冠的臨床修復(fù)效果

孫華 李仲賢

目的探討根管纖維樁系統(tǒng)用于口腔殘根與殘冠的臨床修復(fù)效果。方法103例(160顆患牙)口腔殘根殘冠患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(53例)和對(duì)照組(50例), 各80顆患牙。實(shí)驗(yàn)組患者采用根管纖維樁修復(fù), 對(duì)照組則采取金屬鑄造樁修復(fù), 比較兩組患者患牙一次修復(fù)成功率與總體隨訪結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患牙一次成功率(88.75%)明顯高于對(duì)照組(75.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.096, P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患牙總體不良隨訪結(jié)果發(fā)生率(7.50%)顯著性低于對(duì)照組(21.25%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.144, P＜0.01)。結(jié)論根管纖維樁對(duì)口腔殘根殘冠的修復(fù)臨床效果顯著, 具有借鑒性。

根管纖維樁；殘根；殘冠；修復(fù)

根管技術(shù)是目前臨床上修復(fù)殘根與殘冠牙最為有效的方式之一, 使牙體修復(fù)技術(shù)進(jìn)入一個(gè)全新的高度與層次, 在臨床上日益應(yīng)用廣泛［1］。纖維樁不同于金屬鑄造樁, 具有更好的彈性與抗腐蝕性, 并且對(duì)影像學(xué)干擾較小, 穩(wěn)定性極高,故而在臨床上較受歡迎, 故而本研究為探討根管纖維樁在口腔殘根殘冠修復(fù)的臨床效果, 將本院103例患者的160顆患牙進(jìn)行臨床觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 收集2013年1～12月本院103例(160顆患牙)口腔殘根殘冠患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(53例)和對(duì)照組(50例), 各80顆患牙。本口腔前瞻性研究預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)已事先經(jīng)同本院醫(yī)學(xué)倫理部門(mén)批準(zhǔn)認(rèn)可, 并以所有患者完全知曉為前提。所有患牙均為殘根殘冠, 需要修復(fù)的成熟恒牙, 其牙周組織健康, 咬合狀態(tài)良好, 并經(jīng)根尖X線檢查確定缺損情況, 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并夜磨牙、緊咬牙患者的患牙；②合并嚴(yán)重全身疾病患者的患牙；③精神疾病患者的患牙等。實(shí)驗(yàn)組患者男33例, 女20例, 年齡18～62歲, 平均年齡(32.7±12.3)歲；殘根21顆, 殘冠59顆；上切牙41顆,中切牙26顆, 其他13顆；因外傷修復(fù)32顆, 齲齒48顆。對(duì)照組患者男31例, 女19例, 年齡18～59歲, 平均年齡(31.2±10.6)歲；殘根20顆, 殘冠60顆；上切牙40顆,中切牙25顆, 其他15顆；因外傷修復(fù)29顆, 齲齒51顆。兩組患者性別、年齡、患牙類(lèi)型、位置與病因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 實(shí)驗(yàn)組患牙給予根管纖維樁修復(fù), 即在根尖X線觀察后, 保證牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3, 去除根管內(nèi)填充材料, 選擇與之配對(duì)的根管纖維樁擴(kuò)張鉆頭, 并在根周保持1 mm以上的牙周組織；以RelyX Fiber Post進(jìn)行樁道準(zhǔn)備, 選擇合理的樁直徑、長(zhǎng)度與牙膠, 試戴纖維樁, 并以金剛砂截取適宜長(zhǎng)度, 酸蝕樁部位, 吹干后根管內(nèi)涂抹粘結(jié)劑, 并將雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀引入根管, 并分層固化, 完成樁核后常規(guī)準(zhǔn)備制作全冠。對(duì)照組患牙則給予金屬鑄造樁, 即擴(kuò)管后在寒天瓊脂印模材料基礎(chǔ)上口外制作金屬樁核, 固化后常規(guī)制作全冠。

1. 3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者患牙一次修復(fù)成功率, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：以患者咀嚼功能正常, 自主無(wú)癥狀, 不存在牙周袋與牙體松動(dòng), 修復(fù)體邊緣良好, 叩診不存在不適,根尖X線檢查無(wú)陰影且密合良好為準(zhǔn), 反之則為失敗。觀察兩組總體隨訪結(jié)果, 在治療后6、12、18、24個(gè)月同一時(shí)點(diǎn)進(jìn)行隨訪, 記錄邊緣密合不佳、樁冠松動(dòng)、樁核折斷與根折發(fā)生例數(shù), 計(jì)算發(fā)生率。

2 結(jié)果

2. 1兩組患牙一次修復(fù)成功率比較 實(shí)驗(yàn)組患牙一次成功率為88.75%, 明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2兩組患牙總體隨訪結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組患牙總體不良隨訪結(jié)果發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1兩組患牙一次修復(fù)成功率比較［顆(%)］

表2兩組患牙總體隨訪結(jié)果比較［顆(%)］

3 討論

殘根與殘冠是目前臨床上最為常見(jiàn)的牙體疾病, 其存在的牙周組織可使殘根與殘冠承受一定咀嚼力, 并反射性調(diào)控咬合作用, 并且觸覺(jué)較為敏感, 對(duì)食物的物理性能感知力較強(qiáng), 并能維持壓裂的的穩(wěn)定, 故而對(duì)殘根與殘冠形態(tài)與功能的修復(fù)對(duì)預(yù)防牙周組織并發(fā)癥, 協(xié)調(diào)口腔系統(tǒng)功能尤為重要［3］。自20世紀(jì)50年代根管治療技術(shù)出現(xiàn)以來(lái), 傳統(tǒng)意義上的患牙拔除術(shù)逐漸在臨床上得以摒棄, 并隨著近些年來(lái)材料學(xué)、粘結(jié)與根管治療的不斷發(fā)展, 對(duì)殘冠、殘根的修復(fù)水平已上升至一個(gè)全新的高度, 可保留殘冠與殘根, 通過(guò)修復(fù)使之恢復(fù)至自然形態(tài), 降低牙周組織病變, 協(xié)調(diào)口頜的功能, 從而大幅度提高患者的生活質(zhì)量［4,5］。研究指出, 樁系統(tǒng)可足量固位牙核, 雖無(wú)法提高牙齒抗力, 但可通過(guò)根管技術(shù)充分補(bǔ)充, 并且已有學(xué)者提出, 當(dāng)剩余牙體厚度＜1.5 mm時(shí), 必須采用根管樁系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù), 因此根管樁系統(tǒng)在臨床上的應(yīng)用日益廣泛［6］。根管技術(shù)中的樁核材料對(duì)根管技術(shù)至關(guān)重要,傳統(tǒng)的金屬鑄造樁修復(fù)具有強(qiáng)度高、耐磨性良好等特點(diǎn), 但其固定性與透光性卻存在一定問(wèn)題, 加之金屬材料易使壓根變色, 嚴(yán)重影響美觀, 故而在臨床上逐漸受到患者的質(zhì)疑［7］。根管纖維樁具有良好的抗腐蝕性與彈性, 并且本身幾乎不存在任何毒性與過(guò)敏性, 并在其微觀成多孔性, 大幅度提高粘結(jié)面積, 使粘結(jié)劑形成鎖扣, 大幅度提高粘結(jié)性, 并且不影響影像學(xué)觀察, 不會(huì)引起圖像扭曲, 對(duì)牙體的治療與殘余體的修復(fù)十分有利, 更對(duì)保留壓根與牙槽骨意義重大［8-10］。

為探討根管纖維樁在口腔殘根殘冠修復(fù)的臨床效果, 將本院103例患者的160顆患牙進(jìn)行臨床觀察, 研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患牙一次成功率(88.75%)明顯高于對(duì)照組(75.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.096, P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患牙總體不良隨訪結(jié)果發(fā)生率(7.50%)顯著性低于對(duì)照組(21.25%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.144, P＜0.01)。由此可以看出, 相比較金屬材料, 根管纖維樁的一次修復(fù)成功率較高, 遠(yuǎn)期不良結(jié)果發(fā)生率更低, 安全性較高, 充分說(shuō)明金屬樁材料不利性根折概率高, 透光性差, 生物相容性低, 影響影像學(xué)檢查, 耐腐性不足等缺點(diǎn), 再次證明纖維樁材料的優(yōu)越性。

綜上所述, 根管纖維樁在口腔殘根殘冠修復(fù)的臨床效果顯著, 具有借鑒性。

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Clinical repair effect of root canal fiber pile system used for residual root and crown of oral cavity

SUN Hua, LI Zhong-xian. Department of Oral Outpatient, Meizhou City People’s Hospital Guangmei Hospital Branch, Meizhou 514031, China

ObjectiveTo explore the clinical repair effect of root canal fiber pile system used for residual root and crown of oral cavity.MethodsA total of 103 patients (160 involved teeth) with residual root and crown of oral cavity were randomly divided into experimental group (53 cases) and control group (50 cases), with 80 involved teeth in each group. The experimental group

root canal fiber post for repair, and the control group received metal cast pile for repair. Comparison were made on primary repair successful rate of involved teeth and overall follow-up results in two groups.ResultsThe experimental group had obviously higher primary repair successful rate of involved teeth (88.75%) than the control group (75.00%), and the difference had statistical significance (χ2=5.096, P＜0.05). The experimental group had significantly lower incidence of overall adverse follow-up results (7.50%) than the control group (21.25%), and the difference had statistical significance (χ2=6.144, P＜0.01).ConclusionRoot canal fiber pile shows significant clinical effect for repair of residual root and crown of oral cavity, and it has reference.

Root canal fiber pile; Residual root; Residual crown; Repair

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.012

2017-04-07］

514031 梅州市人民醫(yī)院廣梅院區(qū)口腔門(mén)診

2016 年梅州市市級(jí)醫(yī)研類(lèi)科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2016B021)