王文亮 李紅

健脾益肺活血法對(duì)于改善反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能效果觀(guān)察

王文亮 李紅

目的觀(guān)察健脾益肺活血法對(duì)于改善反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能的效果。方法74例反復(fù)呼吸道感染患兒, 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀(guān)察組, 各37例。兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的抗感染等對(duì)癥治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予匹多莫德治療, 觀(guān)察組應(yīng)用健脾益肺活血法治療。比較兩組的T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及復(fù)發(fā)次數(shù)。結(jié)果治療后,觀(guān)察組的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明顯高于對(duì)照組, CD8+水平明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組IgG、IgA和IgM水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪(fǎng)6個(gè)月中,觀(guān)察組復(fù)發(fā)次數(shù)為(2.4±0.7)次, 明顯少于對(duì)照組的(5.8±1.3)次, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論健脾益肺活血法可明顯改善反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

健脾益肺活血法；反復(fù)呼吸道感染；小兒；免疫功能

反復(fù)呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病, 發(fā)病人群中以小兒為主, 發(fā)病的原因包括小兒的生理性缺陷、免疫功能低、病原微生物的入侵等, 其中主要的病因是小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 容易反復(fù)發(fā)病［1］。反復(fù)呼吸道感染因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng), 影響患兒的生長(zhǎng), 可導(dǎo)致患兒的肺功能異常, 營(yíng)養(yǎng)不良等［2］。因此, 需要采取有效的治療方法防止小兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。臨床中常規(guī)的對(duì)癥可緩解癥狀, 應(yīng)用匹多莫德能提高患兒的免疫力, 但是治療的效果并不顯著［3］。本研究應(yīng)用健脾益肺活血法能明顯改善反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒74例, 患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲不振等, 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、肺X片檢查等診斷為呼吸道感染, 結(jié)合患兒的每年呼吸道感染次數(shù)在10次以上, 診斷為反復(fù)呼吸道感染。排除嚴(yán)重的心臟疾病、先天畸形、免疫功能缺陷和營(yíng)養(yǎng)不良患兒。選入的74例患兒隨機(jī)分成對(duì)照組與觀(guān)察組,各37例。對(duì)照組中男19例, 女18例, 年齡1～4歲, 平均年齡(2.6±0.8)歲, 病程3～11個(gè)月, 平均病程(6.4±1.6)個(gè)月,發(fā)作次數(shù)8～12次/年, 平均發(fā)作次數(shù)(11.3±1.1)次/年。觀(guān)察組中男18例, 女19例, 年齡2～5歲, 平均年齡(2.7±0.8)歲, 病程2～10個(gè)月, 平均病程(5.9±1.5)個(gè)月, 發(fā)作次數(shù)7～13次/年,平均發(fā)作次數(shù)(10.9±1.3)次/年。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的抗感染、退熱、止咳等對(duì)癥治療, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予匹多莫德顆粒(天津金世制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030225)治療, 0.4g/次, 2次/d。觀(guān)察組應(yīng)用健脾益肺活血法治療, 健脾益肺活血組方為防風(fēng)15 g、黃芪30 g、白術(shù)30 g、太子參9 g、茯苓9 g、雞內(nèi)金4 g、陳皮8 g、甘草6 g, 患兒咳嗽嚴(yán)重時(shí)加桑葉6 g,痰多加浙貝母4 g, 鼻塞加辛夷6 g, 汗多加五味子9 g, 中藥組方用水煎煮200 ml, 1劑/d, 分4次服用。兩組均治療1個(gè)月。

1. 3觀(guān)察指標(biāo)［4］比較兩組免疫功能, 評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)與免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平, 觀(guān)察兩組復(fù)發(fā)次數(shù)。

2 結(jié)果

2. 1兩組免疫功能相關(guān)T淋巴細(xì)胞水平比較 治療后, 觀(guān)察組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明顯高于對(duì)照組, CD8+水平明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2兩組免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白水平比較 觀(guān)察組IgG、IgA和IgM水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1兩組免疫功能相關(guān)T淋巴細(xì)胞水平比較

表1兩組免疫功能相關(guān)T淋巴細(xì)胞水平比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+觀(guān)察組37治療前54.7±3.228.7±3.634.8±3.80.90±0.19治療后 62.8±5.1a42.6±3.1a21.1±2.1a1.45±0.38a對(duì)照組37治療前55.1±2.929.4±4.135.1±3.10.97±0.25治療后56.8±4.933.7±2.424.7±2.91.24±0.23

表2兩組免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白水平比較

表2兩組免疫功能相關(guān)血清免疫球蛋白水平比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間IgGIgAIgM觀(guān)察組37治療前10.37±2.141.24±0.391.25±0.19治療后 16.25±1.57a2.14±0.29a1.87±0.23a對(duì)照組37治療前10.47±1.871.25±0.311.25±0.24治療后11.34±1.281.63±0.271.56±0.27

2. 3兩組患兒復(fù)發(fā)情況比較 隨訪(fǎng)6個(gè)月中, 觀(guān)察組復(fù)發(fā)次數(shù)為(2.4±0.7)次, 明顯少于對(duì)照組的(5.8±1.3)次, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展, 人們的生活習(xí)慣和生活方式都有所改變。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 我國(guó)空氣質(zhì)量逐年下降, 嚴(yán)重影響到人們的健康 。呼吸道感染具有發(fā)病率高、致殘率高以及死亡率高等特點(diǎn)［5,6］。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查, 5年后呼吸道感染將會(huì)成為世界第五大流行疾病, 這一問(wèn)題引起社會(huì)廣泛的關(guān)注。呼吸道感染疾病的患病時(shí)間較長(zhǎng), 根據(jù)我國(guó)現(xiàn)在國(guó)民的醫(yī)療水平, 給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成很大的壓力, 患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。

反復(fù)呼吸道感染在小兒中的發(fā)病率較高, 因?yàn)樾旱拿庖呦到y(tǒng)尚未發(fā)育完全, 免疫功能相對(duì)低下, 容易受到外界病原菌的入侵, 出現(xiàn)反復(fù)性呼吸道感染［7］。在治療反復(fù)性呼吸道感染時(shí)造成患兒的食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良等影響其生長(zhǎng)發(fā)育, 同時(shí)反復(fù)發(fā)病需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間, 影響患兒的生活質(zhì)量［8-10］。因此, 反復(fù)呼吸道感染患兒在臨床中需要及時(shí)有效的治療, 在抗感染、退熱等對(duì)癥治療緩解癥狀的同時(shí)需要提高患者的免疫功能, 在增強(qiáng)免疫功能的治療中臨床常給予西藥匹多莫德治療。匹多莫德是一種免疫調(diào)節(jié)劑, 可以刺激非特異性的自然免疫, 體液和細(xì)胞免疫產(chǎn)生免疫效應(yīng), 提高患兒的免疫力, 用于反復(fù)感染的預(yù)防, 但是在反復(fù)呼吸道感染的患兒中應(yīng)用的效果并不顯著［11-13］。反復(fù)呼吸道感染在中醫(yī)理論研究中, 認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是肺脾腎不足導(dǎo)致的氣虛血瘀, 而脾是后天之本, 脾氣健運(yùn)方可精氣充足, 肺輔心行血,肺氣虧虛時(shí)可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)血瘀, 降低機(jī)體的抵抗力［14-16］。因此, 中醫(yī)研究中治療反復(fù)呼吸道感染患兒需行健脾益肺活血法, 給予健脾益肺活血中藥湯劑治療可提高患兒的免疫功能［17］。

本研究將選入的反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分成對(duì)癥治療結(jié)合匹多莫德治療的對(duì)照組與對(duì)癥治療結(jié)合健脾益肺活血治療的觀(guān)察組, 觀(guān)察組的6個(gè)月中復(fù)發(fā)次數(shù)明顯少于對(duì)照組,觀(guān)察組患兒的免疫功能明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn), 健脾益肺活血組方對(duì)改善反復(fù)呼吸道感染的小兒的免疫功能方面有顯著的效果, 其中防風(fēng)能祛風(fēng)解表, 黃芪和白術(shù)可補(bǔ)肺固表, 白術(shù)補(bǔ)脾益氣, 太子參補(bǔ)脾益肺、益氣生津, 茯苓可扶正祛邪、益心脾, 雞內(nèi)金能養(yǎng)胃生津、消化積食, 陳皮可健脾、燥濕化痰, 甘草有溫和止咳功效,同時(shí)根據(jù)患兒的癥狀加減藥味, 可在改善患兒免疫力方面有明顯的效果, 同時(shí)對(duì)呼吸道感染的治療有促進(jìn)的作用［18-20］。

綜上所述, 健脾益肺活血法可明顯改善反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能, 有非常高的臨床療效, 減少醫(yī)療糾紛, 使患者滿(mǎn)意度大大提升, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

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Observation on immune function of invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method in improving immune function of children with recurrent respiratory tract infection

WANG Wen-liang, LI Hong. Department of Traditional Chinese Medicine, Shenzhen City Children’s Hospital, Shenzhen 518026, China

ObjectiveTo observe the effect of invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method in improving immune function of children with recurrent respiratory tract infection.MethodsA total of 74 children with recurrent respiratory tract infection were randomly divided into control group and observation group, with 37 cases in each group. Both groups

anti-infection and other symptomatic treatment, and the control group also received piedmont for treatment. The observation group also received invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method for treatment. Comparison were made on T lymphocytes (CD3+, CD4+, CD8+ and CD4+/CD8+), immune function-related serum immunoglobulin (IgG, IgA and IgM) level and recurrence times in two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had obviously higher CD3+, CD4+ and CD4+/CD8+ level than the control group, and obviously lower CD8+ level than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher IgG, IgA and IgM level than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). During 6 months of follow-up, the observation group had obviously less recurrence times as (2.4±0.7) timesthan (5.8±1.3) times in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionInvigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method can significantly improve the immune function of children with recurrent respiratory tract infection, and it can be promoted and applied in clinic.

Invigorating spleen, nourishing lung and promoting blood circulation method; Recurrent respiratory tract infection; Children; Immune function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.003

2017-04-12］

518026 深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科