石碧峰

（錫盟西烏珠穆沁旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200）

卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯用于慢性心功能不全患者治療中的臨床效果研究

石碧峰

（錫盟西烏珠穆沁旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200）

目的分析慢性心功能不全應(yīng)用卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯治療的效果。方法 選擇2014年12月～2016年9月本院慢性心功能不全患者164例，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用卡托普利治療，觀察組選擇卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯聯(lián)合治療，比較效果。結(jié)果觀察組治療后總有效率為95.12%，對(duì)照組治療后總有效率為73.17%。結(jié)論慢性心功能不全應(yīng)用卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯聯(lián)合治療能夠提高治療效果，值得推廣。

慢性心功能不全；卡托普利；5-單硝酸異山梨醇酯

慢性心功能不全即慢性心衰，屬于所有心臟疾病的終末階段，嚴(yán)重程度高，以往針對(duì)該病的治療主要包括保證休息、吸氧、利尿以及強(qiáng)心[1]，當(dāng)前隨著研究的深入，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制以及硝酸酯制劑在該病癥的治療中應(yīng)用越來(lái)越廣。本研究主要分析其中卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯治療慢性心功能不全的效果，下文為結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年9月中選取我院164例慢性心功能不全患者進(jìn)行研究。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，均有82例患者，觀察組男42例，女40例，平均年齡（56.2±4.2）歲；對(duì)照組男44例，女38例，平均年齡（56.5±4.1）歲。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)治療，藥物包括利尿劑、洋地黃制劑，對(duì)照組在常規(guī)治療之外選擇卡托普利治療，最開始劑量設(shè)定為6.25 mg，每天服用2次，一個(gè)星期之后按照患者具體病情慢慢增加藥物劑量，但是最高劑量不能超過25 mg，每天服用3次。觀察組在常規(guī)治療之外結(jié)合使用卡托普利、5-單硝酸異山梨醇酯治療，其中卡托普利最開始劑量設(shè)定在3.125 mg，每天服用2次；5-單硝酸異山梨醇酯最開始劑量設(shè)置為5 mg，每天服用2次。兩種藥物服用后如果患者沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，間隔一個(gè)星期提高原劑量的一倍，其中卡托普利劑量最高不能超過25 mg，每天3次，5-單硝酸異山梨醇酯最高劑量不能超過20 mg，每天3次，8個(gè)星期為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本組患者療效評(píng)定根據(jù)患者心功能情況進(jìn)行，心功能依據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，包括Ⅰ-Ⅳ級(jí)，分級(jí)越高，心功能越差。

顯效：患者治療后心功能改善超過Ⅱ級(jí)，原本擴(kuò)大的心臟顯著縮??；好轉(zhuǎn)：患者治療后心功能改善Ⅰ級(jí)，原本擴(kuò)大的心臟部分縮?。粺o(wú)效：患者治療后心功能改善程度不足Ⅰ級(jí)，擴(kuò)大的心臟沒有明顯恢復(fù)?？傆行蕿轱@效率+好轉(zhuǎn)率患者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用 [n（%）]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，若結(jié)果對(duì)照差異顯著，表明P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組治療后療效總有效率為95.12%，較對(duì)照組治療后總有效率73.17%有顯著提升，差異明顯，P＜0.05。如表1。

表1 兩組心功能不全患者療效比較（n，%）

3 討 論

慢性心功能不全患者的代償機(jī)制包括血管加壓素升高、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)持續(xù)活化等[2]。本研究使用的藥物中卡托普利能夠?qū)崿F(xiàn)小靜脈以及小動(dòng)脈的擴(kuò)張，因此能夠使心臟前后負(fù)荷得到減小，同時(shí)能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)形成有效抑制，實(shí)現(xiàn)心室重塑的改善，緩解低血鎂、低血鉀的改善，還能夠促使心功能得到改善，使得由于心衰導(dǎo)致的再住院以及死亡明顯減少。5-單硝酸異山梨醇酯是硝酸酯類藥物，能夠結(jié)合血管平滑肌細(xì)胞巰基促使NO形成，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)靜脈血管床的擴(kuò)張，靜脈擴(kuò)張能夠使靜脈回心血量減少，因此能夠降低心臟前負(fù)荷。動(dòng)脈擴(kuò)張能夠減少外周阻力，并實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，提升心肌血流量，降低心肌耗氧量，從而能夠?qū)π呐K起到有效保護(hù)效果。結(jié)合兩種藥物使用，可以對(duì)血小板的黏附、聚集形成抑制。并且卡托普利可以對(duì)血管平滑肌細(xì)胞巰基的耗竭起到補(bǔ)充作用，因此可以避免肌體耐受硝酸酯類藥物，所以硝酸酯類能夠發(fā)揮更為持久的效果。

本研究對(duì)觀察組和對(duì)照組慢性心功能不全患者分別利用卡托普利聯(lián)合5-單硝酸異山梨醇酯結(jié)合治療、卡托普利單用治療，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組結(jié)合治療后總有效率為95.12%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率73.17%（P＜0.05）。

通過以上分析可以得知，利用卡托普利聯(lián)合5-單硝酸異山梨醇酯結(jié)合治療慢性心功能不全患者能夠提升治療效果，緩解心臟情況，改善患者心功能，可用于臨床推廣。

[1] 王曉美.評(píng)價(jià)卡托普利聯(lián)合5-單硝酸異山梨醇酯治療慢性心功能不全的療效[J].北方藥學(xué),2016,13(4):79-80.

[2] 劉 虹.單硝酸異山梨酯聯(lián)合低分子肝素治療肺心病右心衰臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2013,7(4):129.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.03.35.01