黃永賢

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015300）

布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

黃永賢

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015300）

目的 分析布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效。方法 選擇我院自2015年2月至2016年2月收治的咳嗽變異性哮喘患兒62例，依據(jù)治療方法差異性均分兩組。接受布地奈德吸入單獨治療的31例患兒為參照組，接受布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療的31例患兒為實驗組，最后對兩組患兒的治療效果進行統(tǒng)計。結果 通過對患兒實施不同方法治療，實驗組患兒的治療總有效率96.8%同參照組治療總有效率74.2%進行比對明顯較高，咳嗽緩解時間以及治療時間同參照組比對明顯較短（P＜0.05）。結論 小兒咳嗽變異性哮喘予以布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，效果理想，不僅可以使患兒的癥狀得以改善，同時可以將治療時間縮短，應用價值存在。

布地奈德；孟魯司特鈉；小兒咳嗽變異性哮喘；效果分析

在兒科呼吸道疾病中咳嗽變異性哮喘較為常見，且臨床癥狀主要以慢性咳嗽為主。通常情況下，該疾病在清晨和夜間較易發(fā)病，臨床在治療時多診斷為支氣管炎，如果不能采取行之有效的治療措施會提升典型哮喘發(fā)生率[1]。臨床以往的治療方法以β2-受體激動劑和糖皮質(zhì)激素治療為主，但是由于患兒自身的特殊性會提高不良反應發(fā)生率。此研究分析布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效，對我院近一年收治的咳嗽變異性哮喘患兒62例進行探究，以下為研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年2月至2016年2月收治的咳嗽變異性哮喘患兒62例，所有患兒的疾病均由臨床證實。其后依據(jù)治療方法差異性將其均為實驗和參照兩組，每組31例。實驗組男24例和女7例，最大年齡為9歲，最小年齡為3歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（5.4±1.8）歲，病程1至2年。參照組男20例和女11例，最大年齡為9歲，最小年齡為2歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（5.3±1.9）歲，病程1至3年。兩組患兒的一般資料進行檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患兒家屬均對該研究知情，自愿參與實驗調(diào)查后均將知情同意書簽署。

1.2 方法

參照組患兒的治療方法為布地奈德單用治療，該藥物的使用劑量為100～600 μg，一天2次，若患兒的臨床癥狀全部消失可以停止使用此藥。實驗組在上述治療基礎上與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，該藥物的使用劑量需依據(jù)患兒的年齡合理使用，若患兒的年齡超過6歲，使用劑量為5 mg，若患兒的年齡低于6歲，使用劑量為4 mg，服用均在睡覺前，一天一次。兩組患兒的治療周期共計3個月，最后對其治療效果進行總結和比對。

1.3 效果判定標準[2]

兩組患兒經(jīng)不同方法治療后，患兒的臨床癥狀全部消失，肺功能恢復至正常水平，未出現(xiàn)復發(fā)，說明治療效果顯效；患兒的臨床癥狀有明顯好轉，肺功能指標恢復至正常水平，未出現(xiàn)復發(fā)，說明治療效果有效；患兒的臨床癥狀未見改善，肺功能指標也未見好轉，出現(xiàn)復發(fā)，說明治療效果無效。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 評價指標

對兩組患兒的咳嗽緩解時間和治療用時進行統(tǒng)計，最后將各項數(shù)據(jù)詳細記錄。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0進行檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同方法治療后的治療總有效率結果

實驗組患兒予以布地奈德和孟魯司特鈉治療后，顯效患兒與有效患兒例數(shù)分別為16、14，治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計后為96.8%；參照組患兒予以布地奈德單獨治療后，治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計后為74.2%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同方法治療后的治療總有效率 [n（%）]

2.2 兩組不同方法治療后的治療時間和咳嗽緩解時間

實驗組患兒予以布地奈德和孟魯司特鈉治療后，咳嗽緩解時間為（5.22±1.20）d，治療用時為（17.66±1.89）d，參照組患兒予以布地奈德單獨治療后，咳嗽緩解時間為（8.31±2.27）d，治療用時為（26.71±2.38）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7004，16.5797，P＜0.05）。

3 討 論

小兒哮喘變異性哮喘的發(fā)病機制同哮喘具有一致性，臨床癥狀主要為咳嗽反復和伴氣道變態(tài)反應[3]。從治療方法來看，主要包括：β受體激動劑、支氣管舒張劑，在此基礎上還包括糖皮質(zhì)激素和白三烯抑制劑。但是由于小兒自身具有特殊性，使用糖皮質(zhì)激素難以達到理想的治療效果。布地奈德是一種局部吸入性激素，同樣為糖皮質(zhì)激素，但化學結構存在差異性，和地塞米松相比，具有更強的脂溶性，與此同時水溶性未喪失，藥理效應較為特殊，并且具有良好的抗炎效果[4]。布地奈德混懸液在進行霧化吸入治療時局部起效較快，可將血管通透性進行緩解，對淋巴細胞、嗜酸性粒細胞以及嗜堿性粒細胞自身的釋放作用予以緩解[5]。孟魯斯特納屬于白三烯類受體，不僅可以對白三烯受體INXS阻斷，其受體之間的結合也可以進行阻斷，在一定程度上可以使白三烯的血管通透性得以降低，最終改善支氣管痙攣癥狀，此外，該藥物還可以將氣道內(nèi)各類炎癥物質(zhì)形成進行有效減少，從而有效控制患兒的疾病[6]。此研究結果顯示：實驗組、參照組患兒分別予以聯(lián)合藥物治療、單獨藥物治療，治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計后分別為96.8%、74.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從治療時間和咳嗽緩解時間的改善情況來看，實驗組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，小兒咳嗽變異性哮喘予以布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療，效果理想，不僅可以使患兒的癥狀得以改善，同時可以將治療時間縮短，應用價值存在。

[1]李 玲,茍洪波,亞 娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學,2013,(34):4198-4199.

[2]馬 莉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑對小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2013,19(11):1579-1581,1584.

[3]丁 濤,張士輝.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].醫(yī)學綜述,2015,(14):2637-2638,2641.

[4]萬 江,羅望梅,鄭申健,等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(8):1057-1059.

[5]安森亮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(12):78-80.

[6]丁妮娜,王航娜.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(18):154-155.

本文編輯：吳宏艷

R725.6

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ISSN.2095-6681.2017.05.85.02