孫 強

（江蘇省連云港市灌云仁慈醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 連云港 222200）

中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤臨床療效分析

孫 強

（江蘇省連云港市灌云仁慈醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 連云港 222200）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床治療效果。方法 選取2015年7月1日～2016年11月30日收治的經(jīng)手術(shù)病理證實為胃腸道腫瘤的患者56例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用參苓白術(shù)散加減法治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為60.7%，對照組為39.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療胃腸道腫瘤臨床療效顯著，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合治療；胃腸道腫瘤；療效

胃腸道腫瘤是主要包括胃癌、食道癌、直腸癌以及結(jié)腸癌等，是臨床的常見病，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。對于胃腸道腫瘤目前臨床常采取放療和化療等方法進(jìn)行治療，而化療帶來的傷害比較大，增加患者的負(fù)擔(dān)有研究顯示中藥治療該疾病具有一定的優(yōu)勢但是單獨使用療效不明顯，特別是對于中晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存期更加不理想[2]。本次我們采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療胃腸道腫瘤患者，并收到較為理想的療效，因此將資料整理如下望可以為后續(xù)的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月1日～2016年11月30日收治的經(jīng)手術(shù)病理證實為胃腸道腫瘤的患者56例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各28例，直腸癌11例，食道癌6例，胃癌15例，結(jié)腸癌24例；TNM分期中Ⅰ期20例，Ⅱ期15例，Ⅲ期11例，Ⅳ期10例。觀察組男19例，女9例，年齡（60.7±4.4）歲，對照組男15例，女13例，年齡（61.0±4.9）歲，經(jīng)分析比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：使用奧沙利鉑注射液130 mg/m2，1次/d，靜脈滴注2 h；5-氟尿嘧啶（5-FU）250 mg/d，1～5次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上使用參苓白術(shù)散加減法治療，主要方劑組成：茯苓15 g，人參10 g，蓮子10 g，白術(shù)12 g，山藥15 g，砂仁10 g，莪術(shù)10 g，甘草6 g，白扁豆10 g，山藥15 g。如果患者情緒不暢、胸肋滿悶者加入佛手、陳皮各10 g，柴胡9 g；惡心嘔吐陳皮10 g，姜半夏6 g；食欲不振加入炒麥芽30 g，炒神曲30 g，炒山楂30 g；白細(xì)胞降低的患者加入地榆15 g，黃芪20 g然后再根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不同的加減藥物，1劑/d，用400 mL的水煎煮，分為早晚服用。兩組患者治療21 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察項目

臨床療效參考WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價[3]，完全緩解（CR）：腫瘤完全消失1個月以上，沒有發(fā)現(xiàn)新的病灶，并且各項檢查指標(biāo)顯示正常；部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑和最大直徑的乘積減少＞50%并且沒有新的病灶；腫瘤面積縮?。?0%，或者增大不超過20%；穩(wěn)定（SD）：腫瘤的直徑增大不超過25%；進(jìn)展（PD）：腫瘤的直徑增大超過25%，或者出現(xiàn)了新的病灶，臨床治療總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%

生存治療評價采用KPS評分[4]，生存質(zhì)量改善為增加10分，生存治療降低為下降＞10分，其余為穩(wěn)定。

觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為60.7%，對照組為39.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 生存質(zhì)量比較

觀察組增加9例，穩(wěn)定13例，降低6例；對照組增加5例，穩(wěn)定7例，降低16例，觀察組生存治療顯著優(yōu)于對照組（x2=5.66，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較

觀察組治療過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，骨髓抑制2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.2%（4/28）；對照組胃腸道反應(yīng)4例，骨髓抑制3例，肝損傷2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%（9/28），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.00，P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活壓力的加大以及飲食規(guī)律的變化，使得胃腸道疾病的患者數(shù)量在不斷的增加。大部分的胃腸道腫瘤發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，沒有治愈的辦法，但是可以通過積極的治療延長患者的生存期，使得患者的生存期提高1～2 a，改善患者的生活質(zhì)量[5]。因為胃腸道患者的機體能力下降嚴(yán)重，導(dǎo)致放療耐受性差，并且患者的代謝能力也差，血漿蛋白結(jié)合率低，藥物的清除功能減弱，因此增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。傳統(tǒng)的奧沙利鉑和5-FU治療可以明顯的提高治療效果，延長患者的生存期，但是也會同時破壞患者的正常組織，降低患者的免疫力，增加患者的負(fù)擔(dān)。

胃腸道腫瘤在中醫(yī)中認(rèn)為是“胃積”和“胃萎”等范疇，其主要的病因是體內(nèi)的癌毒的作用?！耙?qū)嵵撂?、虛實夾雜”是胃腸道腫瘤發(fā)展的過程，根據(jù)以上的情況本次我們采用參苓白術(shù)散加減法治療。方劑中的白術(shù)和人參以及茯苓具有健脾益氣和舒經(jīng)活絡(luò)的功效，白術(shù)還具有提高機體白蛋白含量以及糾正A/G比例的作用；人參抑制脂質(zhì)過氧化與血小板的聚集，從而促進(jìn)機體的代謝作用；炒山楂、炒神曲、炒麥芽等具有健脾開胃功效，姜半夏止嘔；地榆和黃芪使得白細(xì)胞計數(shù)升高[7]，從而減少西醫(yī)治療中的不良反應(yīng)。在本次的臨床治療中我們發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)治療的觀察組患者的生存質(zhì)量和不良反應(yīng)率均顯著低于對照組；并且治療的臨床有效率顯著高于對照組，說明采用中西醫(yī)治療胃腸道腫瘤具有明顯的臨床優(yōu)越性，本次的研究結(jié)果與馮建東報道的基本一致[8]。因此我們認(rèn)為：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療胃腸道腫瘤臨床療效顯著，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]許小娟.參等白術(shù)散治療消化系統(tǒng)惡性腫描術(shù)后胃腸功能紊亂58例[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(1):22.

[2]胡愛群.中西醫(yī)結(jié)合治療60例胃腸道腫瘤的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(1):72-73.

[3]呂建國.中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤的臨床療效評估[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(4):11-13.

[4]費燕華,王南瑤.參苓白術(shù)散對胃癌術(shù)后患者化療藥物副作用和生活質(zhì)量的影響[J].浙江中醫(yī)藥雜志,2009,30(3):38.

[5]陸文秀,許建華,張 強,等.晚期胃腸道腫瘤血瘀程度與外周血腫瘤缺氧相關(guān)蛋白關(guān)系[J].中國實驗方劑學(xué),2013,19(23):301-306.

[6]張靜榮,張 斌,彭麗萍,等.新輔助化療治療進(jìn)展胃腸道腫瘤42例[J].腫瘤研究與臨床,2010,22(10):713-715.

[7]李慧林,錢冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):48-49.

[8]馮建東.中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,6(29):193-194.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.77.02