黎曉娟，徐麗麗

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合方法治療高血壓腦出血的效果

黎曉娟，徐麗麗

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療高血壓腦出血的治療效果。方法 選取從2016年4月至12月患有高血壓腦出血患者52例，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，26例/組，常規(guī)組采用單純的西醫(yī)治療；研究組采用中西醫(yī)結(jié)合方法，并比較兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分。結(jié)果 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的患者治療前后的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組治療方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血，可以改善對(duì)患者的神精功能損傷，降低患者再出血的風(fēng)險(xiǎn)，有利于日常生活能力的恢復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合；高血壓腦出血；神經(jīng)功能

高血壓腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要針對(duì)年齡較大人群，并且高血壓腦出血發(fā)病率較高，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。我國(guó)針對(duì)高血壓腦出血疾病的治療主要以西醫(yī)藥物治療為主，長(zhǎng)時(shí)間使用西醫(yī)藥物會(huì)讓患者產(chǎn)生依賴性，也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。本文針對(duì)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法做出以下分析，闡述了中西醫(yī)結(jié)合治療方法的優(yōu)越性，有利于患者早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年4月至12月患有高血壓腦出血患者52例，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，26例/組。研究組男12例，女14例；常規(guī)組男20例，女6例，年齡55～76歲。平均年齡（69.32±5.72）歲，病程均在2～7年，平均病程（4.56±2.33）年。所有患者均確診患有高血壓腦出血疾病，并排除患有其他重大疾病。兩組患者基線資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用單純的西醫(yī)治療，降低患者顱內(nèi)壓、血壓，并對(duì)患者神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)治療，以及營(yíng)養(yǎng)支持和胃粘膜保護(hù)等藥物治療。研究組患者在次基礎(chǔ)上配合中醫(yī)進(jìn)行治療，針對(duì)急性期患者可口服活血通竅湯，配方如下：麝香0.2 g（沖服），川穹、天麻、桃仁、生大黃各15 g，紅花、赤芍、鉤藤各20 g，膽南星、法半夏、枳實(shí)、夏枯草各10 g以及大棗5顆等，常規(guī)煎法，每次100 mL，一日兩次；穩(wěn)定期口服補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪60 g，赤芍、紅花、當(dāng)歸尾、夏枯草、伸筋草、雞血藤各20 g，地龍、紅花、生地黃、川穹各15 g，桃仁10 g，用水煮成200 mL，一日一次，治療時(shí)間為2周至3個(gè)月。

1.3 療效判定

分為顯效、緩解和無(wú)效。顯效：患者神經(jīng)精神功能障礙消失，日常生活能力恢復(fù)正常；有效：患者神經(jīng)精神功能障礙有所緩解，日常生活基本能夠自理；無(wú)效：患者神經(jīng)精神功能障礙未見改善，且生活不能自理，總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組患者治療前后NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組西醫(yī)治療患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后3 0 d 治療后9 0 d研究組 2 6 3 6 . 7 5 ± 5 . 9 6 1 9 . 4 3 ± 2 . 0 3 2 4 . 8 6 ± 1 . 7 6常規(guī)組 2 6 3 5 . 2 8 ± 5 . 6 2 2 5 . 6 4 ± 3 . 3 8 1 3 . 4 9 ± 2 . 3 4 t - 5 . 6 2 3 4 . 2 8 9 3 . 5 1 2 P - P＜0 . 0 5 P＜0 . 0 5 P＜0 . 0 5

3 討 論

高血壓腦出血屬于高血壓病的并發(fā)癥，發(fā)病人群在50至70歲男性較多，它主要是因高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，突出的表現(xiàn)是在這些小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣或纖維性變樣和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強(qiáng)度，出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，并可形成微小動(dòng)脈瘤。此疾病多數(shù)因情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力勞動(dòng)或其他因素引發(fā)血壓劇烈升高導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所形成。同時(shí)高血壓腦出血病情易反復(fù)，這無(wú)形中對(duì)患者的家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)，也影響患者的正常生活自理能力。我國(guó)針對(duì)高血壓腦出血疾病治療多數(shù)以西藥治療為主，西藥藥物見效雖快，但此類藥物抗生素較多，患者長(zhǎng)時(shí)間服用與使用，不僅使其產(chǎn)生依賴性，對(duì)患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)造成損傷。

目前，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血疾病的方法也逐漸被推廣，在中醫(yī)學(xué)角度高血壓腦出血被劃為中風(fēng)范疇，急性發(fā)作多為邪中臟腑，臨床表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，面赤氣粗等，對(duì)其應(yīng)活血化瘀，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。而此次研究中，組方中的麝香芳香開竅，竅開則氣機(jī)暢通；桃仁、紅花、赤芍、川穹行血祛瘀，淤散則血行；再予以天麻、鉤藤以潛陽(yáng)息風(fēng)，諸藥合用可起到活血化瘀的作用。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，中藥對(duì)活血化瘀有明顯改善作用，降低再出血危險(xiǎn)性，同時(shí)修復(fù)神經(jīng)損傷，促使患者早日恢復(fù)生活自理能力。

對(duì)本文所選的患者52例進(jìn)行對(duì)比分析可以看出，研究組患者采用中西結(jié)合治療方法NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組單純西醫(yī)治療方法。兩組比較研究組治療效果更為顯著，并且采用中西結(jié)合治療較少了患者對(duì)藥物的依賴性，可見中西醫(yī)結(jié)合治療方法安全性更高。

綜上所訴，針對(duì)高血壓腦出血的治療，中西醫(yī)結(jié)合治療方法療效顯著，保護(hù)患者的神經(jīng)元，提高了患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]張木蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療急性高血壓腦出血42例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(6):1057-1058

[2]劉清華.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(5):802.

本文編輯：吳宏艷

The treatment of hypertensive cerebral hemorrhage with combination of TCM and Western Medicine

LI Xiao-juan, XU Li-li
(Jinan Third People's Hospital,Shandong Ji'nan 250000,China)

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ISSN.2095-6681.2017.05.74.02