汪 娟

（湖北科技學(xué)院，湖北 咸寧 437100）

淺談人文關(guān)懷護(hù)理對重癥患者的心理轉(zhuǎn)變影響

汪 娟

（湖北科技學(xué)院，湖北 咸寧 437100）

目的 重癥患者往往存在更多的心理負(fù)擔(dān)，心理表現(xiàn)也呈現(xiàn)出多樣化的問題，針對心理糾正的相關(guān)問題，人文關(guān)懷護(hù)理的作用到底如何就是本次研究的重點(diǎn)任務(wù)。方法 本次研究選取本院2016.1～2017.1收治的ICU重癥患者60例做為研究對象，隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，利用PSQI評分、HAMD、HAMA進(jìn)行了評分比較心理狀況。結(jié)果 護(hù)理組的情況好于對照組，pH、PaO2、PaCO2均有明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論 通過人文關(guān)懷護(hù)理，重癥患者的心理轉(zhuǎn)變效果明顯，應(yīng)該開展更多的人文關(guān)懷活動以此確保重癥患者積極面對生活，積極應(yīng)對治療。

人文關(guān)懷；重癥患者；心理；轉(zhuǎn)變；對比

人文關(guān)懷護(hù)理秉承“以患者為中心”的護(hù)理原則，希望能夠從多角度關(guān)懷、多層次關(guān)懷的方面對患者的康復(fù)產(chǎn)生積極作用。重癥患者往往存在更多的心理負(fù)擔(dān)，心理表現(xiàn)也呈現(xiàn)出多樣化的問題，針對心理糾正的相關(guān)問題，人文關(guān)懷護(hù)理的作用到底如何就是本次研究的重點(diǎn)任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2016.1～2017.1收治的ICU重癥患者60例做為研究對象，男30例，女30例，年齡55～65歲，平均年齡58.55±1.60歲。隨機(jī)將其分為護(hù)理組和對照組：（1）護(hù)理組，男15例，女15例，年齡55～65歲，平均年齡58.55±1.37歲，推行了人文關(guān)懷護(hù)理。（2）對照組，男15例，女15例，年齡55～65歲，平均年齡58.55±1.63歲，推行了常規(guī)護(hù)理。兩組患者的年齡、病情、身體狀況等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組對重癥患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理：

（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征，包括：血壓、心電監(jiān)護(hù)、體溫等。護(hù)理日志詳細(xì)：HR（P）、RR、BP、SPO2，以及體溫變化折線統(tǒng)計圖、大便次數(shù)、體重等。

（2）協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查工作，及時送去化驗(yàn)報告單和相關(guān)檢驗(yàn)材料。特別是患者出現(xiàn)生命體征改變的時候，生命受到威脅必須及時報告醫(yī)師。

（3）對患者生活進(jìn)行護(hù)理，保證每日口腔護(hù)理、翻身護(hù)理、擦浴護(hù)理等按時進(jìn)行。

（4）對于有心理問題表現(xiàn)的患者進(jìn)行思想引導(dǎo)，關(guān)心患者睡眠、情感表現(xiàn)的變化等，及時引導(dǎo)教育，聯(lián)系家屬進(jìn)行思想教育，確保患者能夠安心治療。

（5）ICU病房及時打掃消毒、按時通風(fēng)隔離。

1.2.2 護(hù)理組

護(hù)理組在對照組的護(hù)理措施之外，進(jìn)行了人文關(guān)懷：

（1）營造舒適溫馨的環(huán)境。營造溫馨的病房環(huán)境是人文關(guān)懷護(hù)理的重點(diǎn)。

（2）減輕患者疼痛。護(hù)士要及時觀察到患者的疼痛，有些患者不會主動表述，但是護(hù)理人員要及時觀察患者的面容狀態(tài)，以此判斷患者是否有疼痛感受，如果能夠說話就要耐心交流，還可以同書寫等進(jìn)行交流。

（3）改善休息與睡眠。睡眠不僅是一種生理需要，更是一種能力，是維持生命必須的生理現(xiàn)象，是恢復(fù)疲勞的有效方法。

（4）加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)患溝通要每日進(jìn)行1～3次，溝通的內(nèi)容可以是多方面的，溝通方式要耐心、有愛心，感受到護(hù)理人員的真心，確保溝通后患者的變化有詳細(xì)記錄。

（5）酌情增加探視與陪護(hù)時間。根據(jù)患者病情，與主治醫(yī)師溝通，酌情增加探視與陪護(hù)時間，教育家屬解決患者的心理隱憂。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對患者PSQI評分、HAMD、HAMA進(jìn)行了評分比較，以此來對比人文關(guān)懷護(hù)理對重癥患者心理轉(zhuǎn)變的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 17.2統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后PSQI評分比較

患者睡眠狀況的改善體現(xiàn)出了其心理轉(zhuǎn)變的成功與否，下面就針對患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行了PSQI評分比較，護(hù)理組的情況好于對照組，pH、PaO2、PaCO2均有明顯改善（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后PSQI評分比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后PSQI評分比較(±s)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后5 . 6 6 ± 0 . 7 8 1 0 . 3 6 ± 0 . 6 3 2 . 5 3 8＜0 . 0 5護(hù)理組對照組t P 3 0 3 0 1 8 . 8 8 ± 0 . 3 2 1 8 . 9 6 ± 0 . 1 4 -0 . 0 5 6＞0 . 0 5

2.2 兩組患者的心理問題對比

對兩組患者護(hù)理前后的心理問題進(jìn)行了對比，主要選擇了HAMD、HAMA的焦慮護(hù)理問卷和抑郁護(hù)理問卷進(jìn)行了對比分析。護(hù)理組的情況好于對照組，pH、PaO2、PaCO2均有明顯改善（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心理問題對比（±s）

表2 兩組患者的心理問題對比（±s）

類別 HAMD HAMA（觀察組）護(hù)理前護(hù)理后（對照組）護(hù)理前護(hù)理后t P 17.88±1.23 12.35±2.23 16.35±1.53 11.63±0.47 2.346＜0.05 16.45±2.45 17.46±2.43 15.86±1.32 14.87±1.64 5.631＜0.05

3 討 論

針對人文關(guān)懷護(hù)理在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用研究文獻(xiàn)是比較廣泛的：楊艷紅的著作《持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析》提出了采用持續(xù)性的人文關(guān)懷護(hù)理之后ICU患者會出現(xiàn)積極的心理表現(xiàn)，這也是本次研究所選擇的主要課題。俞春仙的著作《護(hù)士長的人文關(guān)懷理念應(yīng)用體會》提出了落實(shí)責(zé)任制之后，護(hù)理人員廣泛形成人文關(guān)懷護(hù)理工作模式，效率明顯，并對患者護(hù)理前后的身體表現(xiàn)和情緒表現(xiàn)進(jìn)行了對比分析，本次研究也選擇了對照組和護(hù)理組進(jìn)行了全面的心理問題對比探索。

[1]楊艷紅.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,(10).

本文編輯：吳宏艷

Discussion on humanistic care on the psychological changes of patients with severe impact

WANG Juan
(Hubei Institute of science and technology,Hubei Xianning 437100,China)

R47

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ISSN.2095-6681.2017.05.53.02