李龍芳，劉 琳

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科二病區(qū)，山東 萊蕪 271100）

·臨床護(hù)理·

缺血性腦中風(fēng)患者急性期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式研究

李龍芳，劉 琳

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科二病區(qū)，山東 萊蕪 271100）

目的 研究缺血性腦中風(fēng)患者急性期的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式及其對臨床康復(fù)效果的影響。方法 選取2013年1月～2016年11月收治的缺血性腦中風(fēng)急性期患者88例作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各44例，觀察組實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組基本痊愈27例，占61.36%，顯著進(jìn)步8例，占18.18%，進(jìn)步7例，占15.91%，無變化2例，占4.55%，總有效率為95.45%；對照組基本痊愈17例，占38.63%，顯著進(jìn)步9例，占20.46%，進(jìn)步8例，占18.18%，無變化10例，占22.73%，總有效率為77.27%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對缺血性腦中風(fēng)患者急性期臨床治療具有促進(jìn)作用，降低了患者的殘疾率及再次發(fā)作率，使患者的語言功能及神經(jīng)系統(tǒng)得到良好的恢復(fù)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

缺血性腦中風(fēng)；急性期；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式；康復(fù)價值

缺血性腦中風(fēng)是腦血管系統(tǒng)的常見疾病之一，約85%的腦中風(fēng)是缺血性的[1]，而缺血性腦中風(fēng)存活的患者面臨的最大的問題是再次發(fā)作。本研究對缺血性腦中風(fēng)患者急性期實施不同的護(hù)理模式，并比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行以下研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年11月收治的缺血性腦中風(fēng)急性期患者88例作為研究對象，按入院順序分為觀察組和對照組，各44例，觀察組男25例，女19例，年齡（65.3±8.1）歲，腦神經(jīng)功能缺損（CNS）評分（20.6±8.8）分，日常生活能力（Barthel）評分（29.8±23.5）分；對照組男26例，女18例，年齡（65.2±7.6）歲，腦神經(jīng)功能缺損（CNS）評分（20.8±8.9）分，日常生活能力（Barthel）評分（29.3±20.8）分；兩組患者在性別、年齡、病變性質(zhì)、CNS評分及Barthel評分等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組。實施常規(guī)治療及護(hù)理方法，對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，護(hù)理人員向患者介紹住院環(huán)境，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者做好各項基礎(chǔ)檢查等。

1.2.2 觀察組。實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，入院之初護(hù)理人員要協(xié)助患者做好基礎(chǔ)項目檢查，如：心電圖、腦血管造影、頭顱X線攝片等。對急重癥患者采取相應(yīng)急救及護(hù)理措施?；颊唧w位取健側(cè)臥位與平臥位交替，將床頭升至30°，每1～2 h協(xié)助患者進(jìn)行1次翻身，盡量減少患側(cè)臥位，防止肢體長時間受壓造成壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；對于語言功能良好的患者，護(hù)理人員應(yīng)熱情的與患者溝通交流，主動問候患者的情況，幫助患者解決生活中遇到的問題，并取得患者的信任，而存在語言功能障礙的患者應(yīng)仔細(xì)觀察其病情發(fā)展情況，通過肢體語言、圖文等形式與患者交流，使患者擁有積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療；護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹入院環(huán)境及醫(yī)療機(jī)械的使用方法，了解患者的生活習(xí)慣及需要。當(dāng)完成各項檢查及治療，患者逐漸進(jìn)入平靜期，護(hù)理人員應(yīng)重視對患者心理狀態(tài)的觀察，并向患者講解心理變化對本病的影響，幫助患者消除心理緊張和顧慮，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實。及時對患者展開康復(fù)訓(xùn)練是缺血性腦中風(fēng)患者恢復(fù)過程中至關(guān)重要的緩解，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化施護(hù)，并向患者講解康復(fù)護(hù)理方案，避免上肢屈曲，下肢伸展，足下垂內(nèi)翻等。持續(xù)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)正常，提高語言、運(yùn)動功能。具體方法有：上肢功能障礙者，護(hù)理人員協(xié)助患者做肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、上舉等動作；肘關(guān)節(jié)進(jìn)行彎曲、延展動作；腕關(guān)節(jié)背伸、內(nèi)扣動作；指關(guān)節(jié)張開，握緊動作。下肢功能障礙者護(hù)理人員協(xié)助患者做屈膝、屈髖以及踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動作。上述動作進(jìn)行50～100下，2次/d。語言功能障礙者采取聽覺語言刺激法，包括構(gòu)音訓(xùn)練、銜接訓(xùn)練、對鏡聯(lián)系以及復(fù)述訓(xùn)練，讓患者從詞語到短句再到完整話語進(jìn)行語言練習(xí)，恢復(fù)情況良好者可讓患者圍繞中心內(nèi)容進(jìn)行討論，逐漸恢復(fù)患者正常的語言表達(dá)能力。語言功能訓(xùn)練10 min/次，2次/d?？祻?fù)訓(xùn)練過程中，始終對患者進(jìn)行被動按摩、被動活動、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，根據(jù)患者恢復(fù)情況及時調(diào)整護(hù)理方案。患者出院后，指導(dǎo)其家屬對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，定期進(jìn)行電話隨訪，囑患者按時復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組2周后臨床療效比較，觀察組基本痊愈27例，占61.36%，顯著進(jìn)步8例，占18.18%，進(jìn)步7例，占15.91%，無變化2例，占4.55%，總有效率為95.45%；對照組基本痊愈17例，占38.63%，顯著進(jìn)步9例，占20.46%，進(jìn)步8例，占18.18%，無變化10例，占22.73%，總有效率為77.27%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組2周后臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

缺血性腦中風(fēng)形成的病因主要為動脈粥樣硬化發(fā)生的局部腦組織缺血壞死[2]，可能會導(dǎo)致患者語言功能及神經(jīng)系統(tǒng)功能受到損害。其發(fā)病的因素主要有：高血壓病及糖尿病史、吸煙、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、過度的精神壓力及抑郁等[3]。而標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式是一種新醫(yī)療服務(wù)模式，可以減少缺血性腦中風(fēng)的再次復(fù)發(fā)[4]，有利于缺血性腦中風(fēng)患者的康復(fù)治療，可使患者得到最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式是根據(jù)患者的病情，對患者進(jìn)行手術(shù)診斷、檢查、檢測、治療、康復(fù)及護(hù)理等一整套護(hù)理模式，可幫助患者緩解心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組基本痊愈27例，占61.36%，顯著進(jìn)步8例，占18.18%，進(jìn)步7例，占15.91%，無變化2例，占4.55%，總有效率為95.45%；對照組基本痊愈17例，占38.63%，顯著進(jìn)步9例，占20.46%，進(jìn)步8例，占18.18%，無變化10例，占22.73%，總有效率為77.27%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對缺血性腦中風(fēng)患者急性期臨床治療具有促進(jìn)作用，降低了患者的殘疾率及再次發(fā)作率，使患者的語言功能及神經(jīng)系統(tǒng)得到良好的恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

[1]駱利萍.缺血性腦中風(fēng)護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,12(06): 156-157.

[2]董 進(jìn),馬志娟,彭紅芬,等.缺血性腦中風(fēng)CT及MRI的影像表現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,15(09):147-148.

[3]劉亞武.缺血性腦中風(fēng)的影像學(xué)表現(xiàn)[J].國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊),2014,10(03):123-124.

[4]崔巧玲,賈喜平,鄭強(qiáng)霞,等.缺血性腦中風(fēng)患者預(yù)防壓瘡的舒適護(hù)理研究[J].西部中醫(yī)藥,2014,26(01):216-217.

[5]何小敏,楊小蘭,蔡全保.缺血性腦中風(fēng)患者高壓氧治療與護(hù)理價值臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(07):291-292.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.50.02